Foramen Oval Persistente

Descripción General

Definición

El foramen oval persistente es una comunicación postnatal persistente entre las aurículas debido al AL Amyloidosis fracaso del cierre del foramen oval durante la transición de la circulación neonatal intrauterina a la extrauterina.

Epidemiología

• Los LOS Neisseria estudios de autopsia muestran una tasa de prevalencia de aproximadamente el 25%-30% en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la población general.
• La prevalencia disminuye progresivamente con la edad:
  • 34% hasta los LOS Neisseria 30 años
  • 25% entre 30 y 80 años
  • 20% en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mayores de 80 años
• A menudo se asocia con otras anomalías cardíacas:
  • Aneurisma del tabique auricular
  • Defecto septal auricular
  • Válvula de Eustaquio: situada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la unión de la vena cava inferior y la aurícula derecha
  • Anomalía de Ebstein: desplazamiento apical congénito de las valvas septal y posterior de la válvula tricúspide y una valva anterior anormal

Embriología

• Circulación intrauterina: La irrigación pulmonar es un sistema de alta presión debido a la falta de oxígeno (vasoconstricción).
  1. La sangre oxigenada procede de la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity (no se utilizan los LOS Neisseria pulmones).
  2. El conducto venoso evita el paso por el hígado y desvía la sangre oxigenada hacia la vena cava inferior.
  3. La vena cava inferior lleva la sangre oxigenada a la aurícula derecha.
  4. La sangre oxigenada se desvía a través del foramen oval y una válvula unidireccional (de la aurícula derecha a la izquierda, evitando el sistema pulmonar de alta presión).
  5. El conducto arterioso evita los LOS Neisseria pulmones y desvía la sangre desde la arteria pulmonar hacia la aorta Aorta The main trunk of the systemic arteries. Mediastinum and Great Vessels: Anatomy descendente.
  6. La aorta Aorta The main trunk of the systemic arteries. Mediastinum and Great Vessels: Anatomy transporta la sangre oxigenada al AL Amyloidosis resto del cuerpo.
• Transición a la circulación extrauterina:
  • Al nacer:
    1. Los LOS Neisseria pulmones se expanden.
    2. El oxígeno provoca la vasodilatación del lecho vascular pulmonar, convirtiéndolo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un sistema de baja presión.
    3. Esto hace HACE Altitude Sickness que el gradiente de presión entre las aurículas derecha e izquierda se invierta.
    4. La válvula unidireccional se cierra contra el septum secundum Septum secundum Development of the Heart y cierra el foramen.
  • Después de los LOS Neisseria primeros 2 años de vida:
    • Se convierte en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un cierre anatómico (fosa oval)
    • Un cierre incompleto provoca una comunicación persistente entre las aurículas (foramen oval persistente).

Presentación Clínica e Imagenología

Foramen oval persistente aislado

• Frecuentemente asintomático
• Accidente cerebrovascular criptogénico:
  • Ocurre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum ausencia de coágulos de sangre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el corazón
  • Causado por un émbolo que pasa del lado derecho al AL Amyloidosis izquierdo del corazón sin pasar por el filtro natural de la vasculatura pulmonar (émbolo paradójico)
  • Presentan signos de ataque isquémico transitorio o de accidente cerebrovascular isquémico, como cefalea, déficits hemisensoriales, paresia y ataxia Ataxia Impairment of the ability to perform smoothly coordinated voluntary movements. This condition may affect the limbs, trunk, eyes, pharynx, larynx, and other structures. Ataxia may result from impaired sensory or motor function. Sensory ataxia may result from posterior column injury or peripheral nerve diseases. Motor ataxia may be associated with cerebellar diseases; cerebral cortex diseases; thalamic diseases; basal ganglia diseases; injury to the red nucleus; and other conditions. Ataxia-telangiectasia
• Cefaleas vasculares:
  • Causado por la hipooxigenación del cerebro
  • Debido a la derivación de derecha a izquierda de la sangre oxigenada a través del foramen oval persistente
• Manifestaciones menos comunes:
  • Enfermedad por descompresión con embolia de gas nitrógeno al AL Amyloidosis salir de una inmersión en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum aguas profundas
  • Infartos de miocardio u otros Infartos sistémicos

Foramen oval persistente asociado a otras anomalías cardíacas

• A menudo se asocia con procesos patológicos que causan una presión vascular pulmonar elevada:
  • Estenosis pulmonar
  • Anomalías de la válvula tricúspide
  • Hipertensión pulmonar
• Aneurisma del tabique auricular: aneurisma de la membrana de la fosa oval
• Anomalía de Ebstein:
  • Malformación embriológica de la aurícula derecha y de la válvula tricúspide
  • Conduce a un flujo retrógrado a través de la válvula tricúspide

Diagnóstico por imagenología

• Ecocardiografía Doppler Doppler Ultrasonography applying the doppler effect, with frequency-shifted ultrasound reflections produced by moving targets (usually red blood cells) in the bloodstream along the ultrasound axis in direct proportion to the velocity of movement of the targets, to determine both direction and velocity of blood flow. Ultrasound (Sonography) color:
  • Se utiliza habitualmente para identificar los LOS Neisseria foramenes ovales persistentes.
  • Visualiza los LOS Neisseria patrones de flujo sanguíneo a través del tabique interauricular.
• Ecocardiografía con contraste:
  • Ecocardiografía transesofágica:
    • El estándar de oro para detectar foramenes ovales persistentes, especialmente los LOS Neisseria pequeños o atípicos.
    • Alta sensibilidad (89%) y especificidad (91%).
    • Permite una evaluación anatómica detallada y la planificación del procedimiento.
  • Ecocardiografía transtorácica:
    • No invasiva y preferida para la detección inicial.
    • Puede pasar por alto comunicaciones pequeñas.

Tratamiento

• Foramen oval persistente asintomático aislado: no está indicado el tratamiento
• Foramen oval persistente aislado asociado a un accidente cerebrovascular criptogénico:
  • Todos los LOS Neisseria pacientes: modificaciones del estilo de vida destinadas a reducir las enfermedades cardíacas y el riesgo de accidentes cerebrovasculares, incluyendo la dieta, el ejercicio y cesación tabáquica
  • Bajo riesgo de accidente cerebrovascular recurrente: agentes antiplaquetarios (e.g., aspirina, clopidogrel Clopidogrel A ticlopidine analog and platelet purinergic p2y receptor antagonist that inhibits adenosine diphosphate-mediated platelet aggregation. It is used to prevent thromboembolism in patients with arterial occlusive diseases; myocardial infarction; stroke; or atrial fibrillation. Antiplatelet Drugs)
  • Alto riesgo de accidente cerebrovascular recurrente: aspirina + warfarina
• Cierre quirúrgico abierto o cierre percutáneo: indicado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes con accidente cerebrovascular recurrente, foramen oval persistente de gran tamaño, contraindicaciones al AL Amyloidosis tratamiento anticoagulante, etc ETC The electron transport chain (ETC) sends electrons through a series of proteins, which generate an electrochemical proton gradient that produces energy in the form of adenosine triphosphate (ATP). Electron Transport Chain (ETC).