Esquizofrenia

Epidemiología y Etiología

Definición

La esquizofrenia es un trastorno mental grave y crónico que se caracteriza por la pérdida de contacto con la realidad y se manifiesta con dos síntomas principales: alucinaciones y delirios.

• Debe distinguirse de las neurosis Neurosis Less serious mental disorders that cause a sense of distress and deficit in functioning, and are characterized by anxiety, depression, or other feelings of distress that are out of proportion to the circumstances of a person’s life. Schizophrenia: trastornos mentales menos graves que causan una sensación de angustia y déficit en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el funcionamiento, y se caracterizan por ansiedad, depresión u otros sentimientos de desasosiego que están fuera de proporción con las circunstancias de la vida de una persona
• También suele confundirse con el trastorno de identidad disociativo, antes conocido como trastorno de personalidad múltiple, o comúnmente llamado “doble personalidad”

Epidemiología

• Afecta a 24 millones de personas a nivel mundial
• Prevalencia a lo largo de la vida de ~0,3 %–0,7 % a nivel mundial y en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum Estados Unidos
• Hombres y mujeres se ven igualmente afectados, pero con una ligera diferencia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la edad de inicio
  • Hombres: edad media de inicio = 23 años
  • Mujeres: edad media de inicio = 26 años

Etiología

• No existe un único factor etiológico responsable de la esquizofrenia, un síndrome que comprende múltiples enfermedades que se presentan con signos y síntomas similares.
• El trastorno se manifiesta cuando una persona con predisposición genética se expone a uno de los LOS Neisseria muchos factores de estrés ambiental.
• Predisposición genética:
  • Familiar de primer grado afectado = 10% de riesgo
  • Gemelo monocigótico afectado = 48% de riesgo
  • Gemelo dicigótico afectado = 14% de riesgo
  • Descendencia con 2 padres afectados = 40% de riesgo
• Se cree que los LOS Neisseria factores de estrés ambiental son desencadenantes de esquizofrenia más que verdaderas causas del trastorno.
  • Trauma infantil
  • Residir en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una zona urbana
  • Aislamiento social
  • Consumo frecuente de cannabis en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la adolescencia temprana
  • Migración
  • Pobreza
  • Estrés y factores psicosociales
  • Nacimiento a finales de invierno o principios de primavera
  • Edad paterna avanzada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el momento de la concepción

Fisiopatología

Los LOS Neisseria factores de riesgo genéticos y ambientales parecen actuar a través de una vía común de alteración de la función de 1 o más componentes de los LOS Neisseria neurotransmisores.

• Teoría dopaminérgica:
  • Casi todos los LOS Neisseria medicamentos con propiedades antipsicóticas bloquean el receptor Receptor Receptors are proteins located either on the surface of or within a cell that can bind to signaling molecules known as ligands (e.g., hormones) and cause some type of response within the cell. Receptors dopaminérgico D2.
  • Sin embargo, los LOS Neisseria antipsicóticos solo tienen una eficacia del 70% y la clozapina, el antipsicótico más efectivo para tratar la esquizofrenia, es un antagonista D2 débil.
  • La hiperactividad de la neurotransmisión de los LOS Neisseria receptores D2 de la dopamina en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las regiones subcorticales y límbicas del cerebro contribuye a los LOS Neisseria síntomas positivos de la esquizofrenia.
  • La hipofuncionalidad de la neurotransmisión del receptor Receptor Receptors are proteins located either on the surface of or within a cell that can bind to signaling molecules known as ligands (e.g., hormones) and cause some type of response within the cell. Receptors D1 de la dopamina en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el córtex prefrontal contribuye a los LOS Neisseria síntomas negativos y cognitivos.
• Otras teorías:
  • Hipofunción del receptor Receptor Receptors are proteins located either on the surface of or within a cell that can bind to signaling molecules known as ligands (e.g., hormones) and cause some type of response within the cell. Receptors de glutamato N-metil-D-aspartato
  • Interneuronas de ácido gamma-amino-butírico disfuncionales
  • Receptores nicotínicos de acetilcolina disfuncionales

Los LOS Neisseria pacientes con esquizofrenia también presentan anomalías físicas del tejido cerebral, que pueden observarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria estudios de neuroimagenología.

• Pérdida de volumen de tejido cortical, incluyendo el sistema límbico, corteza prefrontal, tálamo, hipocampo y amígdala
• Agrandamiento ventricular (tercero y lateral)
• Simetría disminuida
• Hipoactividad de los LOS Neisseria lóbulos frontales e hiperactividad de los LOS Neisseria ganglios basales

Presentación Clínica

• Deterioro del pensamiento y del afecto, caracterizado por una percepción distorsionada de la realidad
• Los LOS Neisseria deterioros son lo suficientemente severos como para afectar a la capacidad del paciente para participar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum eventos sociales o entablar relaciones.
• Los LOS Neisseria pacientes con esquizofrenia suelen carecer de conciencia sobre su enfermedad (introspección).
• Es frecuente la coexistencia de abuso y dependencia de sustancias (“diagnóstico dual”).
• Los LOS Neisseria síntomas pueden clasificarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum premórbidos, positivos, negativos y cognitivos (véase la tabla siguiente).

Mnemotecnia

Para recordar los LOS Neisseria síntomas negativos de la esquizofrenia, recuerde las 5 As:

• Anhedonia
• Afecto (aplanado)
• Alogia (pobreza en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el habla)
• Abulia (apatía)
• Atención (pobre)

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza mediante observaciones clínicas basadas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el tipo de síntomas que se presentan, su severidad y duración, y cómo se ve VE Ventilation: Mechanics of Breathing afectada la vida del paciente por su presencia.

• Una duración total de los LOS Neisseria síntomas de al AL Amyloidosis menos 6 meses, incluyendo un periodo de síntomas positivos de al AL Amyloidosis menos 1 mes
• La presencia de una mezcla de síntomas positivos y/o negativos, especialmente delirios, alucinaciones, habla desorganizada o comportamiento extremadamente desorganizado o catatónico
• La presencia de estos síntomas debe perturbar el funcionamiento diario del paciente, incluyendo las áreas social, personal y profesional de la vida.
• Hay que descartar otras afecciones para hacer un diagnóstico definitivo:
  • Trastornos esquizoafectivos, psicóticos breves y esquizoafectivos
  • Trastornos del estado de ánimo (e.g., trastorno depresivo mayor, trastorno bipolar Bipolar Nervous System: Histology)
  • Abuso de sustancias (que requiere pruebas toxicológicas de orina y sangre)

Tratamiento y Pronóstico

Farmacológico

Los LOS Neisseria medicamentos antipsicóticos constituyen la pieza central del tratamiento de la esquizofrenia, especialmente de los LOS Neisseria síntomas positivos. Solo la cariprazina ha HA Hemolytic anemia (HA) is the term given to a large group of anemias that are caused by the premature destruction/hemolysis of circulating red blood cells (RBCs). Hemolysis can occur within (intravascular hemolysis) or outside the blood vessels (extravascular hemolysis). Hemolytic Anemia demostrado tener efectos significativos sobre los LOS Neisseria síntomas negativos. La elección de un agente específico se basa principalmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el perfil de efectos secundarios, la vía de administración requerida y la respuesta previa del paciente al AL Amyloidosis medicamento. Los LOS Neisseria pacientes que responden suelen mostrar la mejoría más rápida en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las 1ras 2 semanas y suelen seguir mejorando durante las siguientes. Aunque existe una gran variedad de mecanismos de acción, la mayoría de los LOS Neisseria antipsicóticos bloquean los LOS Neisseria receptores dopaminérgicos postsinápticos.

Antipsicóticos de 1era generación:

• Medicamentos antiguos (antes de 1989)
• Antagonistas del receptor Receptor Receptors are proteins located either on the surface of or within a cell that can bind to signaling molecules known as ligands (e.g., hormones) and cause some type of response within the cell. Receptors de dopamina
• Efectos secundarios comunes: síntomas extrapiramidales (que pueden llegar a ser irreversibles), hiperprolactinemia, síndrome neuroléptico maligno, prolongación del QT, muerte súbita y un mayor riesgo de mortalidad en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes adultos mayores con demencia
• Ejemplos: haloperidol Haloperidol A phenyl-piperidinyl-butyrophenone that is used primarily to treat schizophrenia and other psychoses. It is also used in schizoaffective disorder, delusional disorders, ballism, and tourette syndrome (a drug of choice) and occasionally as adjunctive therapy in intellectual disability and the chorea of huntington disease. It is a potent antiemetic and is used in the treatment of intractable hiccups. First-Generation Antipsychotics, flufenazina, clorpromazina

Antipsicóticos de 2da generación (atípicos):

• Medicamentos más nuevos, empezando por la clozapina (aprobada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 1989)
• Se asocian a un menor riesgo de síntomas extrapiramidales en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum comparación con los LOS Neisseria de primera generación y, por tanto, son los LOS Neisseria medicamentos de 1ra línea a utilizar (aunque el riesgo de síndrome metabólico aumenta con los LOS Neisseria de segunda generación)
• La disminución del riesgo de síntomas extrapiramidales es la distinción más importante con respecto a los LOS Neisseria de primera generación, ya que las propiedades farmacológicas, los LOS Neisseria efectos terapéuticos y los LOS Neisseria efectos secundarios no son distintos entre los LOS Neisseria 2 grupos.
• Antagonistas de serotonina y dopamina
• Efectos secundarios comunes: síndrome metabólico, hipotensión, sedación, síntomas anticolinérgicos, hiperprolactinemia, síntomas extrapiramidales, efectos cardíacos, cardiomiopatías, cataratas y disfunción sexual
• Ejemplos: risperidona, aripiprazol, quetiapina, olanzapina, ziprasidona, clozapina

No farmacológico (adyuvante)

Se sabe que los LOS Neisseria tratamientos no farmacológicos son parcialmente efectivos para tratar los LOS Neisseria síntomas negativos y cognitivos del trastorno y para aumentar la adherencia de los LOS Neisseria pacientes a la medicación.

• Hospitalización:
  • Puede ser necesaria para garantizar la seguridad de los LOS Neisseria pacientes
  • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum ciertos casos, podría requerirse aislamiento por un corto periodo de tiempo.
• Terapia psicosocial:
  • Terapia cognitivo-conductual
  • Terapia de cumplimiento
  • Psicoterapia individual
  • Terapia de grupo
• Terapia electroconvulsiva: principalmente casos resistentes al AL Amyloidosis tratamiento para aumentar la farmacoterapia

Factores pronósticos

Diagnóstico Diferencial

Las siguientes afecciones son diagnósticos diferenciales para la esquizofrenia:

• Trastorno psicótico breve: se define como la presencia de uno o más síntomas psicóticos que duran > 1 día y < 1 mes. Se caracteriza por un inicio repentino, a menudo con un desencadenante específico, y se asocia con recuperación completa de la funcionalidad. El principal factor distintivo es la duración de los LOS Neisseria síntomas.
• Trastorno esquizofreniforme: trastorno en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el que el paciente cumple los LOS Neisseria criterios de la esquizofrenia, con síntomas que duran entre 1–6 meses. El trastorno tiene un mucho mejor pronóstico que la esquizofrenia. El principal factor distintivo es la duración de los LOS Neisseria síntomas.
• Trastorno esquizoafectivo: trastorno con características de tanto trastornos afectivos como de esquizofrenia. Los LOS Neisseria síntomas de depresión o manía deben ser concurrentes con las características del criterio de esquizofrenia. El trastorno esquizoafectivo excluye a los LOS Neisseria pacientes con episodios separados de esquizofrenia y de trastornos afectivos. Sin embargo, requiere un periodo de 2 semanas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el que existan síntomas psicóticos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum ausencia de síntomas afectivos.
• Trastorno delirante: trastorno en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el que los LOS Neisseria pacientes sufren 1 o más delirios durante al AL Amyloidosis menos 1 mes sin otros síntomas psicóticos o cambios conductuales y sin que se produzca una disminución de las capacidades de funcionamiento.
• Trastorno psicótico inducido por sustancias: el alcohol, los LOS Neisseria estimulantes, los LOS Neisseria alucinógenos y los LOS Neisseria esteroides pueden provocar episodios psicóticos. Se deben obtener antecedentes detallados sobre el inicio, la duración y el cese de los LOS Neisseria síntomas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum relación con el consumo de drogas o alcohol.
• Trastorno psicótico debido a una afección médica general: los LOS Neisseria trastornos orgánicos del cerebro (variante de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, traumatismo craneal, encefalitis, meningitis Meningitis Meningitis is inflammation of the meninges, the protective membranes of the brain, and spinal cord. The causes of meningitis are varied, with the most common being bacterial or viral infection. The classic presentation of meningitis is a triad of fever, altered mental status, and nuchal rigidity. Meningitis, tumores del sistema nervioso central), así como los LOS Neisseria trastornos metabólicos y endocrinos (síndrome de Cushing, hipertiroidismo, hipernatremia), pueden imitar los LOS Neisseria síntomas de la esquizofrenia.
• Trastornos del estado de ánimo con rasgos psicóticos: los LOS Neisseria rasgos psicóticos son congruentes con el estado de ánimo y están precedidos por un cuadro clínico dominado por síntomas de un trastorno del estado de ánimo, incluidos el trastorno depresivo mayor y el trastorno bipolar Bipolar Nervous System: Histology.