Disfunción Sexual Femenina

Ciclo de Respuesta Sexual Femenina

La disfunción sexual ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum hombres o mujeres) surge de problemas que afectan cualquier etapa del ciclo de respuesta sexual.

El ciclo de respuesta sexual femenina no es lineal y es más complejo que la respuesta sexual masculina, con factores adicionales como la intimidad emocional.

Modelo biopsicosocial de la sexualidad femenina (4 factores)

1. Biológico (salud física, neurobiología, función endocrina)
2. Psicológico (ansiedad por el rendimiento, depresión)
3. Sociocultural (educación y normas culturales)
4. Interpersonal (calidad de la relación, factores de estrés en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la vida)

Estructuras cerebrales implicadas

• Hipocampo
• Hipotálamo
• Sistema límbico
• Área preóptica medial

Neurotransmisores implicados

• Acetilcolina
• Dopamina
• Epinefrina/norepinefrina
• Óxido nítrico
• Opioides endógenos (endorfinas)
• Serotonina
• Péptido intestinal vasoactivo

Vías neuronales implicadas

• Estimulación del clítoris → señales transmitidas a la médula espinal a través del nervio pudendo
• Estimulación de la vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy → señales transmitidas a la médula espinal a través del nervio pélvico, así como de los LOS Neisseria nervios pudendo e hipogástrico
• Mediador principal: sistema reflejo de la médula espinal (bajo el control inhibitorio del tronco cerebral, especialmente el núcleo paragigantocelular (dentro de la médula ventral))
• La activación del sistema nervioso simpático en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las mujeres facilita la respuesta sexual (a diferencia de los LOS Neisseria hombres).

Efectos hormonales

• Bajo el control de estrógenos y andrógenos
• La disminución del deseo y la excitación se relacionan con un descenso del estradiol Estradiol The 17-beta-isomer of estradiol, an aromatized C18 steroid with hydroxyl group at 3-beta- and 17-beta-position. Estradiol-17-beta is the most potent form of mammalian estrogenic steroids. Noncontraceptive Estrogen and Progestins.
• Los LOS Neisseria niveles de testosterona pueden estar relacionados con el nivel de libido.

Comparación hombre/mujer de las etapas de respuesta sexual

Etiología

Enfermedad física

• Enfermedades cardiovasculares
• Enfermedades crónicas ( diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus mellitus, trastornos autoinmunes)
• Deterioro neurológico
• Enfermedades malignas
• Anomalías urológicas o ginecológicas
• Deficiencia de estrógenos (que provoca sequedad vaginal; se observa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes con menopausia o insuficiencia ovárica primaria)
• Otras condiciones que afectan directa o indirectamente a la función sexual:
  • Amenorrea
  • Bulimia Bulimia Eating an excess amount of food in a short period of time, as seen in the disorder of bulimia nervosa. It is caused by an abnormal craving for food, or insatiable hunger also known as ‘ox hunger’. Bulimia Nervosa
  • Estado posparto

Medicamentos u otras formas de terapia

• Medicamentos psiquiátricos (antipsicóticos, antidepresivos, estabilizadores del estado de ánimo, etc ETC The electron transport chain (ETC) sends electrons through a series of proteins, which generate an electrochemical proton gradient that produces energy in the form of adenosine triphosphate (ATP). Electron Transport Chain (ETC).)
• Medicamentos cardiovasculares (betabloqueadores, digoxina, bloqueadores de canales de calcio)
• Medicamentos antihistamínicos y anticolinérgicos
• Anticonceptivos orales
• Antiandrógenos
• Anticonvulsivantes

Factores psicológicos y culturales

• Estrés y conflictos interpersonales (por ejemplo, infidelidad)
• Ansiedad
• Trastorno depresivo mayor
• Abuso de sustancias
• Antecedentes de abuso (tanto sexual como físico)

Diagnóstico

Descartar causas anatómicas/fisiológicas

Antes de orientarse hacia el diagnóstico de una afección psiquiátrica, deben descartarse las causas anatómicas o fisiológicas a través de exámenes de laboratorio o imágenes radiológicas.

• Estudios de laboratorio:
  • Pedir un hemograma para descartar anemias
  • Medir varias hormonas implicadas directa o indirectamente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la función sexual (niveles de hormona estimulante de la tiroides (TSH), prolactina, dehidroepiandrosterona ( DHEA DHEA A major C19 steroid produced by the adrenal cortex. It is also produced in small quantities in the testis and the ovary. Dehydroepiandrosterone (dhea) can be converted to testosterone; androstenedione; estradiol; and estrone. Androgens and Antiandrogens), estrógenos, progesterona y testosterona) para descartar trastornos tiroideos, además de carencias hormonales e hiperprolactinemia
  • Panel de lípidos (para descartar hiperlipidemia y enfermedades vasculares)
  • Pruebas de función hepática (para descartar disfunción hepática)
• Examen vaginal con hisopado cervical y uretral y evaluación de sensibilidad a la tracción cervical (para descartar enfermedad inflamatoria pélvica)
• Ultrasonido transvaginal:
  • Potenciales evocados somatosensoriales: evaluación del estado neurológico de la pelvis Pelvis The pelvis consists of the bony pelvic girdle, the muscular and ligamentous pelvic floor, and the pelvic cavity, which contains viscera, vessels, and multiple nerves and muscles. The pelvic girdle, composed of 2 “hip” bones and the sacrum, is a ring-like bony structure of the axial skeleton that links the vertebral column with the lower extremities. Pelvis: Anatomy
  • Perineometría: evaluación de la musculatura del suelo pélvico
  • Fotopletismografía vaginal: evaluación del flujo sanguíneo genital
  • Vulvoscopia: evaluación de la vulva Vulva The vulva is the external genitalia of the female and includes the mons pubis, labia majora, labia minora, clitoris, vestibule, vestibular bulb, and greater vestibular glands. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy y las zonas circundantes

Criterios diagnósticos

El diagnóstico de la disfunción sexual femenina y de sus tipos se realiza mediante la observación clínica basada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el tipo de síntomas que se presentan, su gravedad y su duración.

• Los LOS Neisseria síntomas deben estar presentes durante al AL Amyloidosis menos 6 meses y causar una angustia clínicamente significativa para el individuo.
• Deben excluirse las siguientes condiciones:
  • Otros trastornos psiquiátricos
  • Angustia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las relaciones u otros factores de estrés
  • Efectos del abuso de sustancias/consumo de medicamentos
• Es importante señalar que los LOS Neisseria trastornos específicos de la disfunción sexual femenina a menudo se solapan y coexisten.

Tratamiento

Modalidades de tratamiento utilizadas para todos los LOS Neisseria trastornos de disfunción sexual femenina

• Terapia sexual:
  • Utiliza el concepto de unidad conyugal, más que el de individuo.
  • Las parejas se reúnen con un terapeuta para identificar y discutir sus problemas sexuales.
  • El terapeuta recomienda ejercicios sexuales para que la pareja los LOS Neisseria intente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casa.
  • Más útil cuando no hay ninguna otra psicopatología
• Terapia cognitivo conductual:
  • Enfoca la disfunción sexual como una conducta desadaptativa aprendida.
  • Provoca la ansiedad de los LOS Neisseria pacientes y les ayuda a alcanzar una mejor respuesta.
• Hipnosis:
  • A menudo se utiliza como complemento de otras terapias.
  • Más útil si hay ansiedad
• Psicoterapia psicodinámica:
  • Terapia individual de larga duración
  • Se centra en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum sentimientos, relaciones pasadas (incluidas las familiares), miedos, fantasías, sueños y problemas interpersonales que pueden estar contribuyendo al AL Amyloidosis trastorno sexual.

Tratamientos específicos de los LOS Neisseria trastornos

• Trastorno de interés/excitación sexual femenino:
  • Dosis bajas de testosterona pueden mejorar la libido en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las mujeres, especialmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la posmenopausia.
  • El reemplazo de estrógenos vaginales en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum dosis bajas puede mejorar la sequedad y la atrofia vaginal en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mujeres posmenopáusicas.
  • Nuevos medicamentos:
    • Bremelanotida:
      • Agonista del receptor Receptor Receptors are proteins located either on the surface of or within a cell that can bind to signaling molecules known as ligands (e.g., hormones) and cause some type of response within the cell. Receptors de melanocortina
      • Administrada por vía subcutánea antes de la actividad sexual prevista
    • Flibanserina:
      • Antagonista del receptor Receptor Receptors are proteins located either on the surface of or within a cell that can bind to signaling molecules known as ligands (e.g., hormones) and cause some type of response within the cell. Receptors 5-HT 5-HT A biochemical messenger and regulator, synthesized from the essential amino acid l-tryptophan. In humans it is found primarily in the central nervous system, gastrointestinal tract, and blood platelets. Serotonin mediates several important physiological functions including neurotransmission, gastrointestinal motility, hemostasis, and cardiovascular integrity. Receptors and Neurotransmitters of the CNS 1A y antagonista del receptor Receptor Receptors are proteins located either on the surface of or within a cell that can bind to signaling molecules known as ligands (e.g., hormones) and cause some type of response within the cell. Receptors 5-HT 5-HT A biochemical messenger and regulator, synthesized from the essential amino acid l-tryptophan. In humans it is found primarily in the central nervous system, gastrointestinal tract, and blood platelets. Serotonin mediates several important physiological functions including neurotransmission, gastrointestinal motility, hemostasis, and cardiovascular integrity. Receptors and Neurotransmitters of the CNS 2A
      • Aumenta el deseo sexual.
      • Puede causar hipotensión grave y síncope.
• Trastorno orgásmico femenino:
  • Masturbación dirigida
  • Empleo de fantasías y de vibradores
• Trastorno de dolor Dolor Inflammation génito-pélvico/penetración:
  • Rehabilitación del piso pélvico (desensibilización gradual para lograr el coito):
    • Comienza con técnicas de relajación muscular
    • Progresa hacia el masaje erótico
    • Finalmente, consecución del coito
  • Dilatador de Hegar:
    • Instrumentos utilizados como complemento de la rehabilitación del suelo pélvico
    • Facilita la conexión cerebro-cuerpo para disminuir la ansiedad y el dolor Dolor Inflammation en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mujeres con síndromes de dolor Dolor Inflammation sexual
    • Se utiliza en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mujeres posmenopáusicas, supervivientes de cáncer y para trastornos del piso pélvico

Diagnóstico Diferencial

Las siguientes condiciones son diagnósticos diferenciales de la disfunción sexual femenina:

• Síndrome genitourinario de la menopausia: Este síndrome se produce en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la menopausia debido a la deficiencia de estrógenos, y se caracteriza por sequedad vulvar o vaginal, picor y relaciones sexuales dolorosas. El síndrome se asocia con cambios urinarios (frecuencia, urgencia, incontinencia). Los LOS Neisseria hallazgos al AL Amyloidosis examen físico incluyen una entrada vaginal estrecha, disminución de la elasticidad y palidez de la vulva Vulva The vulva is the external genitalia of the female and includes the mons pubis, labia majora, labia minora, clitoris, vestibule, vestibular bulb, and greater vestibular glands. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy. El tratamiento consiste principalmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum lubricantes vaginales y estrógenos vaginales tópicos.
• Trastorno depresivo mayor: Trastorno del estado de ánimo caracterizado por un estado de ánimo deprimido, alteraciones del sueño, anhedonia Anhedonia Inability to experience pleasure due to impairment or dysfunction of normal psychological and neurobiological mechanisms. It is a symptom of many psychotic disorders (e.g., depressive disorder, major; and schizophrenia). Schizophrenia, sentimientos de culpa o inutilidad, pérdida de energía, baja concentración, cambios de peso o de apetito, retraso psicomotor o agitación e ideación suicida. Estos síntomas duran ≥ 2 semanas. La disminución de la libido y la disfunción sexual pueden ser un signo de depresión subyacente.