Acné Vulgar

Descripción General

Epidemiología

• Enfermedad de la piel más común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum Estados Unidos
• Afecta aproximadamente al AL Amyloidosis 80% de las personas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum algún momento de la vida:
  • Ocurre con frecuencia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la preadolescencia, pero puede desarrollarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la edad adulta.
  • A menudo se resuelve en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la cuarta década, pero puede persistir en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum algunos pacientes.
  • El 20% de los LOS Neisseria pacientes desarrollarán acné severo y cicatrices.
• Demografía:
  • Los LOS Neisseria hombres se ven más comúnmente afectados en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la adolescencia.
  • Las mujeres son más propensas a verse afectadas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la edad adulta.
  • Las personas de ascendencia asiática y africana sufren con mayor frecuencia de acné severo.
  • Los LOS Neisseria caucásicos tienen más a menudo acné leve.

Etiología

• Predisposición genética (heredabilidad: 50%–90%)
• Cutibacterium acnes Cutibacterium acnes A bacteria isolated from normal skin, intestinal contents, wounds, blood, pus, and soft tissue abscesses. It is a common contaminant of clinical specimens, presumably from the skin of patients or attendants. Acne Vulgaris (antes conocido como Propionibacterium acnes Propionibacterium acnes A bacteria isolated from normal skin, intestinal contents, wounds, blood, pus, and soft tissue abscesses. It is a common contaminant of clinical specimens, presumably from the skin of patients or attendants. Acne Vulgaris)
• Factores agravantes:
  • Variación hormonal:
    • Durante la pubertad o el ciclo menstrual
    • Embarazo
    • Hiperplasia suprarrenal congénita
    • Síndrome de ovario poliquístico
  • Oclusión mecánica:
    • Sujetadores con aros
    • Diademas
    • Hombreras
  • Productos cosméticos
  • Estrés
  • Medicamentos:
    • Litio
    • Esteroides
    • Anticonvulsivos
  • Dieta:
    • Lácteos (debido a los LOS Neisseria componentes hormonales de la leche)
    • Alimentos con alto índice glucémico

Fisiopatología

El acné vulgar es un trastorno de la unidad pilosebácea (que incluye el folículo piloso y la glándula sebácea) y se caracteriza por 4 factores patógenos:

• Hiperqueratinización folicular: cohesión de los LOS Neisseria corneocitos → taponamiento hiperqueratósico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la porción superior del folículo, que provoca retención de sebo y conduce a un microcomedón
• Producción excesiva de sebo:
  • Andrógenos ↑ producción de sebo
  • Se acumula sebo con queratina → formación de comedón
• Colonización de folículos por C. acnes:
  • El sebo actúa como medio nutritivo y de crecimiento para C. acnes.
  • C. acnes produce enzimas que degradan la queratina y estimulan la inflamación.
• Inflamación:
  • C. acnes desencadena una respuesta inmunitaria innata → liberación de citoquinas proinflamatorias → activación de neutrófilos → inflamación perifolicular leve → desarrollo de pápulas o pústulas inflamatorias.
  • Los LOS Neisseria neutrófilos y C. acnes liberan enzimas → ruptura folicular en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la dermis Dermis A layer of vascularized connective tissue underneath the epidermis. The surface of the dermis contains innervated papillae. Embedded in or beneath the dermis are sweat glands; hair follicles; and sebaceous glands. Skin: Structure and Functions → respuesta inflamatoria más marcada y profunda → desarrollo de nódulos inflamatorios (también llamados quistes).

Presentación Clínica

Clasificación y presentación de las lesiones de acné

Acné no inflamatorio ( comedones Comedones Acne Vulgaris):

• Tapón hiperqueratósico compuesto por corneocitos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la porción inferior del infundíbulo folicular
• Comedones Comedones Acne Vulgaris abiertos:
  • Comúnmente llamados “puntos negros”
  • Dilatación y taponamiento en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el orificio folicular en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la superficie de la piel
  • Contienen material queratósico marrón o negro (debido a la oxidación de los LOS Neisseria ácidos grasos).
  • < 5 mm
• Comedones Comedones Acne Vulgaris cerrados:
  • Frecuentemente llamados “puntos blancos”
  • El taponamiento ocurre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el orificio folicular debajo de la superficie de la piel.
  • Pápulas del color de la piel, blancas o grises
  • Suaves
  • < 5 mm
  • Lesiones precursora del acné inflamatorio

Acné inflamatorio:

• Acné papulopustuloso:
  • < 5 mm
  • Pápulas o pústulas superficiales
  • Inflamado
• Acné nodular:
  • Doloroso
  • Inflamado
  • Mucho más profundo

Localizaciones frecuentes

• Cara
• Cuello
• Parte superior del pecho
• Espalda
• Hombros

Secuelas

• Hiperpigmentación postinflamatoria:
  • Aparece en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el sitio de una lesión activa o en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum resolución.
  • Mayor riesgo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum personas con pigmentación de piel más oscura
  • Puede persistir durante meses.
  • Se resuelve espontáneamente.
• Cicatrización:
  • Es más probable que ocurra con el acné inflamatorio.
  • Tipos:
    • Cicatrices atróficas (en “picahielos” o “furgones”)
    • Hipertróficas
    • Queloides

Variantes severas

Las siguientes variantes son formas raras de acné que afectan con mayor frecuencia a adolescentes y hombres.

• Acné fulminante:
  • Nódulos grandes, inflamatorios y dolorosos
  • Placas friables con:
    • Erosiones
    • Úlceras
    • Costras hemorrágicas
  • Ocurre comúnmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el tronco.
  • Puede asociarse con signos y síntomas sistémicos:
    • Fiebre
    • Malestar
    • Artralgias
    • Esplenomegalia
    • Eritema nodoso
• Acné conglobata:
  • Se pueden ver agregados de puntos negros.
  • Los LOS Neisseria nódulos se unen para formar trayectos sinusales (lesiones grandes, fluctuantes y lineales).
  • Puede drenar secreciones malolientes.
  • Doloroso
  • Se forman cicatrices grandes e irregulares.
  • Aumenta la gravedad con el tiempo.
  • Localizaciones frecuentes:
    • Espalda
    • Tórax
    • Glúteos

Diagnóstico y Tratamiento

Diagnóstico

El diagnóstico es clínico y se basa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el examen físico. No se requiere laboratorio ni biopsia de piel.

Asesoramiento al AL Amyloidosis paciente

• Protección de la piel:
  • Usar limpiadores suaves para la piel
  • Utilizar cosméticos y productos para el cuidado de la piel no comedogénicos
  • Evitar tocar las lesiones o frotar agresivamente la piel
• Educación del paciente:
  • El acné vulgar es una condición crónica.
  • La mejoría suele ser lenta y requiere consistencia con el régimen de tratamiento.
  • La respuesta a los LOS Neisseria regímenes de tratamiento varía.

Terapia médica para enfermedad leve

Estos tratamientos están indicados para todos los LOS Neisseria pacientes con enfermedad inflamatoria con el fin de prevenir secuelas y complicaciones.

• Retinoides tópicos:
  • Normalizan la hiperproliferación folicular y minimizan la inflamación.
  • También ayudan con la hiperpigmentación postinflamatoria.
  • Opciones:
    • Tretinoína
    • Adapalene
    • Tazaroteno
• Peróxido de benzoilo tópico:
  • Tiene propiedades antibacterianas.
• Antibióticos tópicos:
  • No se usan como monoterapia debido a la resistencia a los LOS Neisseria antibióticos.
  • Opciones:
    • Clindamicina
    • Minociclina
    • Eritromicina
• Ácido salicílico:
  • Puede usarse como una alternativa a los LOS Neisseria retinoides tópicos.
  • Hace HACE Altitude Sickness su efecto sobre la hiperproliferación folicular y la descamación anormal.
• Ácido azelaico:
  • También se puede utilizar como alternativa a los LOS Neisseria retinoides tópicos.
  • Comedolítico y antiinflamatorio, tiene propiedades antibacterianas.
  • También ayuda con la hiperpigmentación postinflamatoria.

Terapia médica para la enfermedad moderada y grave

Además de las medidas anteriores, se pueden añadir las siguientes:

• Anticonceptivos orales y/o espironolactona:
  • Usados en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mujeres
  • Reducen los LOS Neisseria efectos de los LOS Neisseria andrógenos para minimizar la producción de sebo.
• Antibióticos orales:
  • Se utilizan si un paciente no es candidato para otras terapias sistémicas
  • Opciones:
    • Tetraciclinas (preferidas)
    • Cefalosporinas
    • Macrólidos
    • Penicilinas
    • Trimetoprim-sulfametoxazol
• Isotretinoína:
  • Hace HACE Altitude Sickness sus efectos sobre los LOS Neisseria 4 factores fisiopatológicos.
  • Indicada para acné severo o resistente (incluyendo acné fulminante y acné conglobata).
  • Requiere una estrecha vigilancia debido al AL Amyloidosis riesgo de:
    • Hiperlipidemia
    • Transaminitis Transaminitis Tick-borne Encephalitis Virus
    • Cambios en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la visión
    • Efectos teratogénicos
  • Los LOS Neisseria pacientes deben usar 2 formas de anticoncepción durante la terapia y durante 1 mes después de la terapia.

Complicaciones y Pronóstico

Complicaciones

• Impactos psicosociales por el aspecto de la piel afectada:
  • Baja autoestima
  • Ansiedad y depresión
• Foliculitis:
  • Puede desarrollarse con el uso prolongado de antibióticos tópicos.
  • A menudo por organismos gram-negativos
• Enfermedad de Morbihan:
  • Rara
  • Edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema de tejidos blandos y eritema de la cara
• El acné fulminante puede ocurrir por el uso de isotretinoína (a pesar de que también es un tratamiento para la afección).

Pronóstico

• El acné vulgar es una condición crónica.
• La mayoría de los LOS Neisseria casos eventualmente desaparecerán espontáneamente.
• En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum algunos pacientes, el acné puede persistir durante la edad adulta.
• En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum general, el pronóstico es bueno con tratamiento.

Diagnóstico Diferencial

• Rosácea: Enfermedad inflamatoria crónica de la piel asociada con hiperreactividad capilar, que se observa generalmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mujeres de mediana edad. Los LOS Neisseria pacientes presentan eritema facial, telangiectasias Telangiectasias Ataxia-telangiectasia, pápulas, pústulas y cambios fimatosos. La ausencia de comedones Comedones Acne Vulgaris distingue la rosácea del acné vulgar. El diagnóstico es clínico y el manejo consiste en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum evitar los LOS Neisseria factores desencadenantes, cuidado suave de la piel, antibióticos tópicos y/u orales y terapias láser o quirúrgicas.
• Foliculitis: Afección común de la piel caracterizada por la inflamación de los LOS Neisseria folículos pilosos debido a un agente infeccioso (más comúnmente Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus Potentially pathogenic bacteria found in nasal membranes, skin, hair follicles, and perineum of warm-blooded animals. They may cause a wide range of infections and intoxications. Brain Abscess). Los LOS Neisseria pacientes presentan prurito, pústulas foliculares y pápulas eritematosas. No hay comedones Comedones Acne Vulgaris. El diagnóstico es clínico. El manejo generalmente es de soporte, pero puede involucrar antibióticos tópicos u orales para casos severos.
• Hidradenitis supurativa: Condición inflamatoria crónica del folículo piloso y las estructuras asociadas. La condición conduce a la oclusión y ruptura folicular que, a su vez, causa abscesos, trayectos sinusales y cicatrización, que comúnmente ocurren en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las regiones axilar, inguinal e inframamaria. El diagnóstico es clínico. El tratamiento se basa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la gravedad y puede incluir antibióticos tópicos u orales, corticosteroides intralesionales, retinoides orales, desbridamiento o escisión quirúrgica y medicamentos inmunosupresores.
• Queratosis pilaris: Afección frecuente que causa pequeñas pápulas foliculares puntiagudas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las superficies extensoras de la parte superior de los LOS Neisseria brazos o los LOS Neisseria muslos secundarias a la queratinización. El eritema puede estar presente. El diagnóstico es clínico. El manejo es innecesario, pero se puede usar ácido salicílico y retinoides.
• Dermatitis Dermatitis Any inflammation of the skin. Atopic Dermatitis (Eczema) periorificial: Afección que causa una erupción papulopustulosa eritematosa que comienza en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria pliegues nasolabiales y se disemina perioralmente. Los LOS Neisseria comedones Comedones Acne Vulgaris no están presentes. El diagnóstico es clínico. El manejo implica evitar los LOS Neisseria agentes causales (como los LOS Neisseria esteroides o el fluoruro) y los LOS Neisseria antibióticos tópicos u orales.
• Hiperplasia sebácea: Condición común causada por el agrandamiento de las glándulas sebáceas. Los pacientes con antecedentes de “piel grasa” pueden desarrollar pápulas umbilicadas, del color de la piel o amarillentas, que con frecuencia afectan la frente, la nariz y las mejillas. El diagnóstico es clínico, aunque se puede realizar una biopsia para descartar un carcinoma basocelular (por su apariencia similar). El tratamiento no es necesario, pero se puede realizar dermoabrasión, terapia con láser, isotretinoína o extirpación quirúrgica por razones estéticas.