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Vitaminas Hidrossolúveis e as suas Deficiências

As vitaminas hidrossolúveis são solúveis no sangue e minimamente armazenadas no corpo, ao contrário das vitaminas lipossolúveis. As vitaminas hidrossolúveis clinicamente mais importantes incluem a vitamina B1 (tiamina), vitamina B2 (riboflavina), vitamina B3 (niacina), vitamina B5 (ácido pantoténico), vitamina B6 (piridoxina), vitamina B7 (biotina), vitamina B9 (folato), vitamina B12 (cobalamina) (sendo que as 2 últimas são das vitaminas mais clinicamente importantes e discutidas separadamente) e a vitamina C (ácido ascórbico). Muitas destas vitaminas são componentes críticos de diferentes vias metabólicas e desempenham papéis importantes na função celular normal. A maioria encontra-se na nossa alimentação diária, mas algumas pessoas com dietas restritivas, distúrbios da absorção ou problemas de uso de álcool podem-se apresentar clinicamente com deficiências vitamínicas e as suas consequências. Como são solúveis em água e excretadas pelos rins, a maioria destas vitaminas não atinge níveis tóxicos.

Última atualização: 17 Apr, 2022

Responsibilidade editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Descrição Geral

Definição

As vitaminas são substâncias orgânicas importantes necessárias para as funções metabólicas normais. Estas substâncias não podem ser sintetizadas pelo organismo; devem ser ingeridas. As vitaminas são divididas em vitaminas hidrossolúveis e em vitaminas lipossolúveis.

  • As vitaminas hidrossolúveis clinicamente mais importantes são as vitaminas B e a vitamina C.
  • Deficiências destas vitaminas podem levar a manifestações clínicas.
  • Em alguns casos, o uso excessivo pode resultar em toxicidade, mas para a maioria das vitaminas solúveis em água, o excesso é simplesmente excretado pelos rins.
  • As recomendações de ingestão estão listadas como dose diária recomendada (DDR), que é o nível médio diário de ingestão suficiente para satisfazer as necessidades nutricionais de quase todos (97%-98%) os indivíduos saudáveis.

Resumo das deficiências de vitaminas hidrossolúveis clinicamente importantes

Tabela: Resumo das carências vitamínicas clinicamente importantes e solúveis em água
Vitamina Condição clínica causada por deficiência
B1 (tiamina)
  • Beribéri:
    • Beribéri infantil
    • Beribéri seco
    • Beribéri molhado
  • Síndrome de Wernicke-Korsakoff
B3 (niacina) Pelagra
Vitamina C Escorbuto
Folato e vitamina B12
  • Anemia megaloblástica
  • Defeitos do tubo neural (folato)
  • Neuropatia periférica (especialmente B12)

Vitamina B1: Tiamina

A vitamina B1 também é conhecida como tiamina. A deficiência de tiamina causa as síndromes clínicas de beribéri e síndrome de Wernicke-Korsakoff.

Funções

  • Crítica no metabolismo energético:
    • Um importante cofator para várias enzimas-chave no ciclo de Krebs, incluindo:
      • Piruvato desidrogenase
      • α-Cetoglutarato desidrogenase
    • Importante para o crescimento, desenvolvimento e funcionamento celular normal
  • Funções nervosas:
    • Necessário para a propagação de impulsos nervosos colinérgicos e serotonérgicos
    • Envolvido na manutenção da bainha de mielina
    • A carência produz neuropatia e outros sintomas neurológicos.

Absorção, metabolismo, transporte e armazenamento

  • Absorção:
    • Principalmente no jejuno e no íleo
    • Absorvida tanto por transporte ativo como por difusão passiva
  • Difosfato de tiamina (TDP) (também conhecido como tiamina pirofosfato):
    • Forma metabolicamente ativa da tiamina
    • A tiamina é transportada no sangue no seu estado desfosforilado.
    • Entra nas células através de transporte ativo com um ATPase
    • A tiamina é ativada em TDP através da fosforilação intracelular.
  • Meia-vida e armazenamento:
    • As concentrações mais altas de tiamina são encontradas em:
      • Músculos esqueléticos
      • Fígado
      • Coração
      • Rins
      • Cérebro
    • Meia-vida: 10–20 dias
    • A capacidade de armazenamento é limitada → é necessário o consumo contínuo para manter níveis normais.
  • Excreção: urina

Necessidade diária

DDR típicas para tiamina:

  • Bebés: 0,2–0,3 mg/dia
  • Crianças: aumenta de 0,5 mg no primeiro ano de idade, para 0,9 mg em idades dos 9–13 anos
  • Homens ≥ 14 anos: 1,2 mg
  • Mulheres ≥ 14 anos: 1,0–1,4 mg, dependendo da idade e de gravidez/lactação

Fontes alimentares

A tiamina é encontrada em:

  • Cereais e arroz integrais
  • Carne: de porco e de vaca
  • Peixes e marisco
  • Leguminosas
  • Leveduras
  • Pão, cereais, arroz e leite em pó fortificados

Deficiência: beribéri e síndrome de Wernicke-Korsakoff

A deficiência de tiamina manifesta-se como dois tipos de síndromes clínicas: beribéri e síndrome de Wernicke-Korsakoff.

Beribéri:

  • Raro em países desenvolvidos
  • Beribéri infantil:
    • Ocorre em bebés amamentados por mães com deficiência em tiamina
    • Apresenta-se clinicamente com:
      • Síndrome cardíaca fulminante: cardiomegalia, taquicardia, cianose, dispneia
      • Choro afónico (sem som)
      • Vómitos
      • Agitação, movimento sem propósito, alteração da consciência e convulsões
  • Beribéri seco:
    • Neuropatia periférica simétrica, incluindo defeitos sensoriais e motores, principalmente nas extremidades distais
    • Confusão
    • Dificuldade em falar
    • Movimentos oculares involuntários
  • Beribéri molhado:
    • Sinais e sintomas de envolvimento cardíaco similares ao beribéri infantil: cardiomegalia, taquicardia, cardiomiopatia, insuficiência cardíaca e edema periférico
    • Neuropatia

Síndrome de Wernicke-Korsakoff: 2 síndromes diferentes que são fases diferentes da mesma doença.

  • A encefalopatia de Wernicke:
    • Uma encefalopatia aguda que requer tratamento emergente (20% de mortalidade sem tratamento)
    • Os sintomas incluem: neuropatia periférica, anormalidades oculares (por exemplo, nistagmo, oftalmoplegia), ataxia, afasia e confusão.
  • Psicose de Korsakoff:
    • Uma deficiência crónica de tiamina, que ocorre frequentemente como consequência da encefalopatia de Wernicke.
    • Os sintomas incluem défices de memória a curto prazo e confabulação, com cognição de outro modo relativamente normal
  • A síndrome de Wernicke-Korsakoff é observada em pacientes com abuso de álcool 8–10 vezes mais do que na população em geral.
A patient with wernicke encephalopathy showing hyperintensity of the periaqueductal gray substancea patient with wernicke encephalopathy showing hyperintensity of the periaqueductal gray substance

Um doente com encefalopatia de Wernicke mostrando hiperintensidade da substância cinzenta periaqueductal

Imagem: “Fig3: FLAIR axial shows hyperintensity of the periaqueductal grey” por Busani S. et al. Licença: CC BY 4.0

Usos terapêuticos e relevância clínica

  • A deficiência de tiamina pode ocorrer em:
    • Pacientes com alcoolismo, devido à má ingestão alimentar
    • Pacientes em nutrição parenteral total (NTP) sem suplementação adequada
    • Pacientes submetidos a cirurgia bariátrica, devido à má absorção
    • Pacientes com SIDA, possivelmente devido à subnutrição em estado catabólico
    • Pacientes com doenças hematológicas malignas em rápida evolução
  • O tratamento é feito com a administração de tiamina por via intravenosa e depois com a suplementação oral, dependendo da gravidade da doença.
  • Sintomas de toxicidade: nenhum identificado (o rim pode limpar rapidamente a maior parte do excesso de tiamina, e a tiamina não é armazenada em grandes quantidades no corpo)

Vitamina B2: Riboflavina

A vitamina B2 é conhecida como riboflavina, e a deficiência é raramente vista nos Estados Unidos.

Funções

  • Envolvida em muitas vias metabólicas como um componente essencial da coenzimas
  • Envolvida na produção de energia no ciclo de Krebs
  • Catalisa várias reações de oxidação-redução
  • Importante para o crescimento, desenvolvimento e função celular normal

Absorção, metabolismo, transporte e armazenamento

  • Hidrólise da riboflavina alimentar em riboflavina livre no estômago através de ácido gástrico e enzimas proteolíticas
  • Absorção passiva através de um sistema de transporte no intestino delgado (este sistema pode ficar saturado)
  • A riboflavina livre está ligada à albumina e a algumas imunoglobulinas no sangue.
  • Transportada para o fígado pela corrente sanguínea
  • A riboflavina livre é metabolizada à sua forma ativa, dinucleótido de flavina-adenina (FAD), através da fosforilação intracelular dependente de ATP.
  • Armazenada como flavoproteínas (flavina complexada com proteínas) em quantidades limitadas, principalmente no fígado

Necessidade diária

  • Bebés: 0,3–0,4 mg/dia
  • Crianças dos 1–13 anos: 0,5–0,9 mg/dia
  • Adultos: 1,0–1,6 mg/dia, dependendo da idade exata, sexo e estado de gravidez/lactação

Fontes alimentares

  • Leite
  • Ovos
  • Carnes de órgãos (por exemplo, fígado e rins), carne magra, e peixe
  • Legumes verdes (por exemplo, espargos, brócolos, espinafres)
  • Leveduras
  • Cereais e pão fortificados

Deficiência

  • Sintomas:
    • Estomatite, queilite e/ou glossite (inflamação da boca, dos lábios e/ou da língua)
    • Faringite (“dor de garganta”)
    • Dermatite seborreica
    • Cataratas
    • Anemia normocítica normocrómica
  • Devido à ingestão inadequada em:
    • Dietas vegan, especialmente em atletas
    • Consumo intensivo de álcool
    • Gravidez
    • Pacientes com anorexia nervosa
    • Má absorção em doenças celíacas e outras doenças intestinais
    • Uso a longo prazo de barbitúricos
  • Raramente pode ser visto em pacientes com uma condição conhecida como síndrome de Brown-Vialetto-Van Laere, que resulta de um defeito congénito nas enzimas dependentes da riboflavina.
Angular stomatitis due to riboflavin deficiency

Estomatite angular devido a deficiência de riboflavina

Imagem: “This image depicted a frontal view of the lower half of a patient’s face” por Public Health Image Library (PHIL). Licença: Public Domain

Usos terapêuticos e relevância clínica

  • Substituição terapêutica em casos de deficiência devido à ingestão inadequada
  • Pacientes HIV com acidose lática devido a certos medicamentos antirretrovirais (a acidose lática pode ser revertida pela terapia com riboflavina)
  • Evidências limitadas sugerem um papel para a sua utilização na prevenção de enxaquecas
  • Sintomas de toxicidade: nenhum identificado (a saturação dos mecanismos de absorção e a excreção rápida pelos rins impede a acumulação tóxica)

Vitamina B3: Niacina

Niacina é o nome genérico para um grupo de compostos que inclui ácido nicotínico, nicotinamida e derivados relacionados. Está amplamente distribuído em alimentos vegetais e animais. A deficiência de niacina causa a condição clínica conhecida como pelagra.

Funções

A niacina é necessária para a maioria dos processos metabólicos do organismo:

  • Desempenha um papel crítico nas reações oxidativas e redutoras através das suas formas ativas:
    • NAD:
      • Geralmente envolvidos em reações catabólicas
      • Transfere energia de hidratos de carbono, gorduras e proteínas para ATP
    • Fosfato de NAD (NADP):
      • Geralmente envolvidos em reações anabólicas
      • Permite a síntese de colesterol e ácidos gordos
  • Catalisa mais de 400 reações enzimáticas, mais do que qualquer outra coenzima derivada de vitaminas.
  • Participa na função antioxidante
  • Mantém a integridade do genoma, afeta a expressão génica e está envolvido na comunicação celular.
  • Função nervosa
  • Produção de colesterol

Absorção, metabolismo, transporte e armazenamento

  • A maior parte da niacina alimentar está sob a forma de NAD e NADP.
  • NAD e NADP alimentares são hidrolisados 1.º a nicotinamida e depois alguns são convertidos em ácido nicotínico por microorganismos intestinais.
  • A nicotinamida e o ácido nicotínico são absorvidos no intestino delgado através de difusão passiva e facilitada.
  • Recolhidas pela maioria das células do corpo, onde são convertidas de volta a NAD e a NADP.
  • NAD e NADP estão mais concentrados nos músculos e no fígado.
  • Excesso de niacina:
    • Algumas são absorvidas por hemácias (pequena forma de armazenamento).
    • O resto é metilado e excretado na urina.
  • O triptofano também pode ser convertido em nicotinamida no fígado usando a vitamina B6 como cofator.

Necessidade diária

  • Crianças e bebés: 2 mg/dia a partir do nascimento, aumentando para 12 mg/dia à medida que a criança cresce
  • Homens ≥ 14 anos de idade: 16 mg/dia
  • Mulheres ≥ 14 anos de idade: 14 mg/dia; 17–18 mg/dia durante a gravidez/ lactação

Fontes alimentares

  • Carne, especialmente fígado
  • Peixes (por exemplo, salmão, atum)
  • Aves
  • Leguminosas, nozes e sementes
  • Grão (por exemplo, arroz integral)
  • Cereais, pão e leite em pó
  • Também é sintetizado a partir do triptofano (a capacidade varia significativamente entre indivíduos)

Deficiência: pelagra

A síndrome clínica associada à deficiência de niacina é chamada pelagra.

  • Sintomas de pelagra (“os 4 D”):
    • Dermatite: fotossensibilidade que leva a uma erupção cutânea pigmentada simétrica e áspera em áreas expostas ao sol
    • Diarreia
    • Demência: pode incluir depressão que progride para psicose com perda de memória
    • Morte (raro)
  • A pelagra é rara nos Estados Unidos, exceto em certas populações em risco:
    • Distúrbios relacionados com o abuso de álcool
    • Complicação da cirurgia bariátrica
    • Anorexia nervosa
    • Patologias de má absorção
    • Síndrome carcinoide
    • Doença de Hartnup: uma patologia autossómica recessiva que resulta em absorção defeituosa de triptofano.
Erupção cutânea característica associada à má absorção causada pela pelagra

Erupção cutânea característica associada à pelagra

Imagem: “This child has the skin rash associated with pellagra” by CDC. Licença: Public Domain

Usos terapêuticos e relevância clínica

  • Usado para tratar pelagra (juntamente com vitaminas do complexo B ou produtos de levedura)
  • A niacina consegue reduzir os níveis lipídicos, especialmente o colesterol total e o LDL:
    • Não oferece proteção significativa contra doenças cardiovasculares
    • Raramente utilizado porque estão disponíveis medicamentos mais modernos que são mais eficazes na redução de eventos cardiovasculares.

Toxicidade

  • Não observado com alimentos que contêm niacina
  • Em doses farmacológicas (1000–3000 mg/dia), os efeitos secundários incluem:
    • Flushing
    • Hipotensão
    • Efeitos gastrointestinais:
      • Náuseas
      • Vómitos
      • Obstipação
    • Prurido e urticária
    • Visão desfocada e edema macular
    • Alteração da tolerância à glicose e resistência à insulina
    • Hepatotoxicidade e insuficiência hepática

Vitamina B5: Ácido Pantoténico

A vitamina B5 também é conhecida como ácido pantoténico.

Funções

A forma biologicamente ativa da vitamina B5 é a coenzima A (CoA):

  • Está envolvida em muitas reações de acetilação no corpo:
    • Ciclo de Krebs
    • Modificação das histonas
  • Envolvido na síntese e/ou degradação de:
    • Carboidratos, proteínas, aminoácidos e ácidos gordos
    • Colesterol e esteróides
    • Heme A
    • Vitaminas A e D
  • Envolvida na ativação e inativação de muitas hormonas peptídicas, incluindo a hormona adrenocorticotrópica (ACTH)

Absorção, metabolismo, transporte e armazenamento

  • Cerca de 85% do ácido pantoténico alimentar está na forma de CoA ou fosfopanteteína → convertido em ácido pantoténico por enzimas digestivas no intestino
  • A flora intestinal também pode produzir ácido pantoténico em quantidades desconhecidas.
  • Absorvida no intestino e entregue no sangue por transporte ativo
  • Transportado pelas hemácias por todo o corpo
  • Armazenado em tecidos sob a forma de CoA e outras proteínas transportadoras

Necessidade diária

  • Bebés: 1,7–1,8 mg/dia
  • Crianças: aumenta de 2 mg/dia no 1.º ano de idade para 4 mg/dia aos 13 anos de idade
  • Adultos: 5 mg, ligeiramente superior durante a gravidez e a lactação

Fontes alimentares

  • Cogumelos Shiitake
  • Sementes de girassol
  • Gemas de ovos
  • Carnes de órgãos (fígado e rim)
  • Carne de vaca e frango
  • Brócolos
  • Laticínios
  • Cereais integrais
  • Cereais, pão e leite em pó fortificados

Relevância clínica

  • Deficiência:
    • Raramente visto devido à ampla distribuição na alimentação e síntese pela flora intestinal, mas pode ser visto em pessoas com desnutrição grave (por exemplo, durante guerra, fome)
    • Apresenta-se com parestesias e disestesias das mãos e pés, conhecida como síndrome dos pés queimados
  • Atualmente não é recomendado no tratamento de qualquer patologia específica, mas como parte de uma dieta geralmente saudável
  • Sintomas de toxicidade: nenhum conhecido

Vitamina B6: Piridoxina

Vitamina B6 é o nome genérico para 6 compostos, incluindo piridoxina, piridoxal, piridoxamina e os seus ésteres fosfatados.

Funções

Piridoxal 5′-fosfato (PLP) e piridoxamina 5′-fosfato (PMP) são as formas ativas da vitamina B6 e têm as seguintes funções:

  • Envolvida em muitos processos metabólicos, na sua maioria relacionados com o metabolismo de proteínas
  • Necessário para a produção de hemácias
  • Utilizado em glicogenólise e gluconeogénese
  • Utilizado no processo de transaminação (conversão de aminoácidos essenciais em aminoácidos não essenciais)
  • Participa na produção de neurotransmissores
  • Cofator para a produção de vitamina B3 (niacina)

Absorção, metabolismo, transporte e armazenamento

  • As formas fosforiladas da vitamina são metabolizadas para libertar a vitamina B6 antes de serem absorvidas.
  • Absorvida por difusão passiva no jejuno
  • Fosforilado a formas ativas no fígado
  • Sem armazenamento significativo no corpo

Necessidade diária

  • Bebés: 0,1–0,3 mg/dia
  • Crianças dos 1–8 anos: 0,5-0,6 mg/dia
  • Crianças 9–13 anos de idade: 1,0 mg/dia
  • Adultos: 1,3–2,0 mg/dia para adultos, de acordo com o sexo, a idade e o estado de gravidez/lactação

Fontes alimentares

Encontrado numa grande variedade de alimentos:

  • Grão-de-bico
  • Aves
  • Peixes
  • Carnes de órgãos (por exemplo, fígado de vaca)
  • Cereais fortificados
  • Batatas e outros legumes ricos em amido
  • Bananas

Deficiência

  • Os pacientes com certas condições correm o risco de deficiência de vitamina B6:
    • Tratamento de isoniazida para tuberculose em decurso
    • Diminuição da função renal e/ou diabetes
    • Doença autoimune, particularmente artrite reumatoide
    • Distúrbios da absorção: doença inflamatória intestinal, doença celíaca
    • Abuso de álcool
    • Gravidez
    • Cancro da mama e linfoma de Hodgkin
  • Sintomas de deficiência de piridoxina:
    • Estomatite, queilite, e/ou glossite
    • Dermatite
    • Confusão, irritabilidade e/ou depressão
    • Imunidade diminuída
    • Anemia microcítica

Usos terapêuticos e relevância clínica

  • A vitamina B6 é recomendada como terapia de 1.ª linha no tratamento de náuseas e vómitos durante a gravidez.
  • Os suplementos de vitamina B6 foram estudados no (mas não são atualmente recomendados para) o tratamento de:
    • Neoplasias
    • Doenças cardiovasculares
    • Declínio cognitivo

Toxicidade

A vitamina B6 está entre as únicas vitaminas solúveis hidrossolúveis que podem causar uma toxicidade significativa se tomadas em altas doses.

  • Não encontrada na ingestão regular de alimentos
  • Suplementos em altas doses podem causar:
    • Neuropatia sensorial severa e progressiva
    • Ataxia
    • Lesões de pele dolorosas
    • Fotossensibilidade
    • Náuseas e azia

Vitamina B7: Biotina

Funções

Cofator para várias carboxilases que catalisam etapas críticas no metabolismo de ácidos gordos, glucose e aminoácidos. A biotina está envolvida na:

  • Modificação das histonas
  • Regulação génica
  • Sinalização celular
  • Replicação celular
  • Síntese de proteínas

Absorção, síntese e armazenamento

  • Nos alimentos, a biotina está ligada a proteínas.
  • Libertada de proteínas e convertido na sua forma livre por enzimas gastrointestinais
  • Também sintetizado por microorganismos intestinais
  • Absorvida no intestino delgado
  • Armazenada no fígado
  • Excreção:
    • O excesso de produção no intestino é excretado nas fezes.
    • O excesso de biotina no soro é excretado na urina.

Necessidade diária

  • Bebés: 5–6 µg/dia
  • Crianças: 6–12 µg/dia
  • Adolescentes: 20–25 µg/dia
  • Adultos: 30 µg/dia (35 µg/dia durante a lactação)

Fontes alimentares

  • Gema de ovo
  • Melaço/levedura
  • Produtos de soja/leguminosas
  • Fígado de boi

Deficiência

A deficiência dietética é extremamente rara.

  • Sintomas:
    • Cabelo mais fino e queda de cabelo (em todo o corpo)
    • Dermatite
    • Conjuntivite
    • Unhas frágeis
    • Sintomas neurológicos:
      • Letargia
      • Parestesias
      • Alteração do estado de consciência
      • Alucinações
  • A deficiência de biotina pode ocorrer em:
    • Alcoolismo crónico
    • Mulheres grávidas e lactantes
    • Condições genéticas raras relacionadas com o processamento de biotina

Relevância clínica

  • Sintomas de toxicidade: nenhum conhecido
  • Doses altas de suplementos de biotina podem interferir nos testes de laboratório a:
    • Testes de função tiroideia
    • Ferritina
    • Troponinas
    • Níveis de digoxina
    • Testosterona
    • Progesterona
    • BNP
  • Os pacientes devem abster-se de tomar suplementos de biotina em altas doses (promovidos como vitaminas para o cabelo, pele e unhas) por 3–4 dias antes dos testes de laboratório.

Vitamina C: Ácido ascórbico

A vitamina C é um antioxidante importante e é fundamental na cicatrização de feridas e na síntese de colagénio, entre as suas várias funções. A deficiência de vitamina C causa o escorbuto.

Funções

  • Necessário para a síntese de:
    • Colagénio → essencial para a cicatrização de feridas e tecido conjuntivo
    • Neurotransmissores
    • Carnitina
  • Tem propriedades antioxidantes, juntamente com as vitaminas A e E
  • Melhora a absorção de ferro da alimentação
  • É um cofator na redução do folato para dihidrofolato e tetrahidrofolato
  • Envolvido em muitos processos fisiológicos adicionais:
    • Metabolismo de proteínas
    • Transporte de ácidos gordos
    • Função imune

Absorção, transporte e armazenamento

  • Absorvida no intestino delgado distal através de um transportador ativo
  • Os níveis sanguíneos são regulados pela excreção renal do excesso de vitamina C na urina.
  • Algum armazenamento nas glândulas suprarrenais, no cérebro e nos olhos

Necessidade diária

  • Bebés: 45–50 mg/dia
  • Crianças dos 1–3 anos de idade: 15-45 mg/dia
  • Pessoas ≥ 14 anos de idade: 65–90 mg/dia com base na idade, sexo e estado de gravidez
  • Mulheres em lactação: 115–120 mg/dia

Fontes alimentares

  • Citrinos
  • Outras frutas:
    • Kiwi
    • Morangos
    • Meloa
  • Legumes:
    • Pimentos vermelhos e verdes
    • Couve
    • Couve-de-bruxelas
    • Brócolos
    • Couve-flor
    • Batatas
    • Tomate

Deficiência: escorbuto

A deficiência de vitamina C leva à condição clínica chamada escorbuto e pode ser vista 1–3 meses após pouca ou nenhuma ingestão.

  • Sintomas:
    • Atraso na cicatrização de feridas
    • Petéquias, púrpura e equimose
    • Gengivite com sangramento e dentes soltos
    • Artralgias
    • Hiperqueratose folicular
    • Anemia por deficiência de ferro devido a ↓ absorção de ferro
  • Populações em risco:
    • Ingestão insuficiente de frutas e vegetais:
      • Abuso de drogas ou álcool
      • Pobreza
      • Pessoas institucionalizadas
      • Pacientes cronicamente doentes
    • Os fumadores têm níveis mais baixos de vitamina C (devido ao ↑ stress oxidativo) → requerem uma maior ingestão
Criança com deficiência de vitamina c

Criança com deficiência de vitamina C:
A: Contracturas e equimoses
B: Hiperqueratose e púrpura folicular com pelos de saca-rolhas (seta)
C: Gengivite hemorrágica e escoriações neuróticas (seta)

Imagem: “Childhood scurvy: an unusual cause of refusal to walk in a child” by Alqanatish JT, Alqahtani F, Alsewairi WM, Al-kenaizan S. License: CC BY 4.0

Usos terapêuticos e relevância clínica

  • O único uso terapêutico da vitamina C é para tratar o escorbuto.
  • Sintomas de toxicidade (devido ao excesso de suplementação, não de ingestão alimentar):
    • Pedras nos rins
    • Dores abdominais e diarreia

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Referências

  1. Pazirandeh, S., Burns, D.L. (2020). Overview of water-soluble vitamins. UpToDate. Retrieved May 7, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/overview-of-water-soluble-vitamins
  2. National Institutes of Health Office of Dietary Supplements. (2021). Fact sheets for health professionals: thiamin, riboflavin, niacin, pantothenic acid, vitamin B6, biotin, and vitamin C. Retrieved May 12, 2021, from https://ods.od.nih.gov/factsheets/list-all/
  3. Goetzl, L.M. (2020). Folic acid supplementation in pregnancy. UpToDate. Retrieved May 12, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/folic-acid-supplementation-in-pregnancy
  4. Fairfield, K.M. (2019). Vitamin supplementation in disease prevention. UpToDate. Retrieved May 12, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/vitamin-supplementation-in-disease-prevention

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