Síndrome de Morte Súbita do Lactente

A síndrome de morte súbita do lactente ( SIDS SIDS Sudden infant death syndrome (SIDS) describes the sudden death of an otherwise healthy infant (< 1 year of age) with no identifiable cause. Sudden infant death syndrome is the leading cause of death in children between 1 and 12 months of age in the United States. Sudden Infant Death Syndrome (SIDS)) é descrita como a morte súbita de uma criança saudável (< 1 ano), sem causa identificável. A síndrome de morte súbita do lactente é a principal causa de morte em crianças entre 1 e 12 meses nos Estados Unidos. A síndrome de morte súbita do lactente é um diagnóstico de exclusão e só pode ser confirmado com uma história clínica detalhada e autópsia, para descartar outras causas de morte. É fundamental oferecer informação aos pais PAIS Androgen Insensitivity Syndrome para reduzir o risco de SIDS SIDS Sudden infant death syndrome (SIDS) describes the sudden death of an otherwise healthy infant (< 1 year of age) with no identifiable cause. Sudden infant death syndrome is the leading cause of death in children between 1 and 12 months of age in the United States. Sudden Infant Death Syndrome (SIDS). As medidas preventivas incluem colocar os bebés em posição de decúbito dorsal durante o sono, em superfícies firmes e retirando os restantes objetos do berço.

Last updated: Feb 23, 2025

Editorial responsibility: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Definição e Epidemiologia

Definição

A síndrome de morte súbita do lactente ( SIDS SIDS Sudden infant death syndrome (SIDS) describes the sudden death of an otherwise healthy infant (< 1 year of age) with no identifiable cause. Sudden infant death syndrome is the leading cause of death in children between 1 and 12 months of age in the United States. Sudden Infant Death Syndrome (SIDS)) é a morte súbita e inexplicada de uma criança na infância (<1 ano), sem causa identificável após examinação, revisão da história clínica e autópsia.

Epidemiologia

  • A principal causa de morte em crianças entre os 1-12 meses nos Estados Unidos
    • Pico de incidência: 2–4 meses
    • > 90% ocorrem antes dos 6 meses de idade
  • Incidência: 1.529 mortes atribuídas a SIDS SIDS Sudden infant death syndrome (SIDS) describes the sudden death of an otherwise healthy infant (< 1 year of age) with no identifiable cause. Sudden infant death syndrome is the leading cause of death in children between 1 and 12 months of age in the United States. Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) nos Estados Unidos em 2022
  • Quase 3 vezes mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum em famílias negras e nativas americanas / nativas do Alasca
  • A incidência de SIDS diminuiu significativamente nos países em desenvolvimento devido às campanhas de saúde pública “de costas para o sono” (“back to sleep”).
SUID 1990-2018

Mortalidade por síndrome de morte súbita do lactente (SIDS) e outras causas. Observe a diminuição desde 1994 devido a intervenções públicas, incluindo a campanha “de costas para o sono”.
SUID: morte súbita e inesperada


Imagem: “Trends in Sudden Unexpected Infant Death por Cause, 1990–2018” por CDC/NCHS, Sistema Estatístico Vital Nacional, Processo de Mortalidade Condensado. Licença: Public Domain, editado por Lecturio.

Etiologia e Fisiopatologia

Etiologia

A causa mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome provável da SIDS SIDS Sudden infant death syndrome (SIDS) describes the sudden death of an otherwise healthy infant (< 1 year of age) with no identifiable cause. Sudden infant death syndrome is the leading cause of death in children between 1 and 12 months of age in the United States. Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) consiste numa etiologia multifatorial, em bebés particularmente vulneráveis, onde se integram fatores internos e externos.

  • Bebés vulneráveis: incapazes de detetar ou responder à hipóxia / hipercapnia
    • Bebés prematuros
    • Bebés com anomalias no tronco cerebral
    • Bebés prematuros / com baixo peso ao nascimento
    • Evento prévio resolvido de forma inexplicável ( BRUE BRUE A brief resolved unexplained event (BRUE) is defined as a reported, sudden, brief (< 1 minute) event in a child < 1 year of age, which is resolved at the time of presentation. The definition includes ≥ 1 finding of either change in color (cyanosis or pallor), breathing pattern (absent, decreased, or irregular), muscle tone (hypertonia or hypotonia), or level of consciousness. Brief Resolved Unexplained Event)
  • Fatores de risco maternos
  • Fatores de risco ambientais (muitos deles são riscos modificáveis)
    • Práticas de sono de risco
      • Permitir que o bebé durma em posição de decúbito ventral
      • Partilha de cama (co-sono)
      • Berços desorganizados (com brinquedos, almofadas, cobertores, etc ETC The electron transport chain (ETC) sends electrons through a series of proteins, which generate an electrochemical proton gradient that produces energy in the form of adenosine triphosphate (ATP). Electron Transport Chain (ETC).)
      • Uso de uma superfície mole Mole Nevi (singular nevus), also known as “moles,” are benign neoplasms of the skin. Nevus is a non-specific medical term because it encompasses both congenital and acquired lesions, hyper- and hypopigmented lesions, and raised or flat lesions. Nevus/Nevi para dormir
      • Cobrir a cabeça do bebé
    • Maus tratos infantis
    • História familiar de SIDS SIDS Sudden infant death syndrome (SIDS) describes the sudden death of an otherwise healthy infant (< 1 year of age) with no identifiable cause. Sudden infant death syndrome is the leading cause of death in children between 1 and 12 months of age in the United States. Sudden Infant Death Syndrome (SIDS)
    • Sobreaquecimento dum bebé que transpira excessivamente

Fisiopatologia

  • É considerado como um processo sequencial:
    1. Estado inicial de hipóxia
    2. Bradicardia progressiva
    3. Períodos prolongados de apneia e, em seguida, asfixia
  • Pode ser interrompido por estímulos externos que levam a que a criança respire
Pathophysiology of Sudden Infant Death Syndrome

Possível fisiopatologia da síndrome de morte súbita do lactente (SIDS):
Em algumas crianças vulneráveis, um evento pode levar a hipóxia e/ou hipercapnia. A incapacidade para detetar ou responder leva a consequências fisiológicas progressivas e morte.

Imagem por Lecturio.
Tabela: Principais fatores que contribuem para a SIDS SIDS Sudden infant death syndrome (SIDS) describes the sudden death of an otherwise healthy infant (< 1 year of age) with no identifiable cause. Sudden infant death syndrome is the leading cause of death in children between 1 and 12 months of age in the United States. Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) para além da redução da capacidade de resposta O2/CO2
Categoria Mecanismos Exemplo de efeitos no bebé
Sistema nervoso central
  • Alterações nos recetores de serotonina ( 5-HT 5-HT A biochemical messenger and regulator, synthesized from the essential amino acid l-tryptophan. In humans it is found primarily in the central nervous system, gastrointestinal tract, and blood platelets. Serotonin mediates several important physiological functions including neurotransmission, gastrointestinal motility, hemostasis, and cardiovascular integrity. Receptors and Neurotransmitters of the CNS) no tronco cerebral
  • Astroglioses que alteram as vias normais de controlo respiratório
  • Deteção e resposta reduzidas à subida do CO2 e à descida do O2, aumentando a vulnerabilidade à apneia e à hipoxia
    Genética e e sistema nervoso autónomo
  • Possíveis variantes em genes Genes A category of nucleic acid sequences that function as units of heredity and which code for the basic instructions for the development, reproduction, and maintenance of organisms. DNA Types and Structure (e.g., PHOX2B) que afetam a regulação do sistema nervoso autónomo
  • Ainda não é claro
  • Diminuição da capacidade de iniciar esforços respiratórios de proteção ou de ajustar o ritmo cardíaco em resposta a um baixo nível de oxigénio
    Anomalias cardíacas
  • Mutações nos genes Genes A category of nucleic acid sequences that function as units of heredity and which code for the basic instructions for the development, reproduction, and maintenance of organisms. DNA Types and Structure dos canais iónicos (e.g., SCN5A, KCNQ1) que conduzem a arritmias
  • Condições como a síndrome do QT longo ou taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica
  • Predisposição para perturbações fatais do ritmo cardíaco, especialmente sob stress ou em condições de hipoxia
    Fatores metabólicos
  • Glicogenose: afeta o armazenamento/utilização do glicogénio, provocando alterações no fígado e uma oxidação deficitária das gorduras
  • Insuficiência de acil-CoA desidrogenase de cadeia média (mutação ACADM) que conduz a hipoglicemia grave
  • Dificuldade em manter um fornecimento adequado de energia, exacerbando o impacto do stress respiratório ou cardíaco
    Infeções e resposta imunitária
  • Infeções ligeiras ou desequilíbrios imunitários que amplificam vulnerabilidades subjacentes
  • As respostas inflamatórias anormais prejudicam os mecanismos normais de proteção
  • Risco acrescido de insuficiência respiratória e incapacidade de recuperar da hipoxia devido a inflamação excessiva ou desregulada

    Diagnóstico e Tratamento

    Diagnóstico

    A SIDS SIDS Sudden infant death syndrome (SIDS) describes the sudden death of an otherwise healthy infant (< 1 year of age) with no identifiable cause. Sudden infant death syndrome is the leading cause of death in children between 1 and 12 months of age in the United States. Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) é um diagnóstico de exclusão que pode ser atribuído somente após:

    • Uma examinação completa da situação e circunstâncias da morte
    • A autópsia não determina a causa médica de morte
      • Sempre indicada em casos de morte sem causa identificável (em muitos países e jurisdições, é obrigatório a nível legal)
      • Os achados da autópsia na SIDS SIDS Sudden infant death syndrome (SIDS) describes the sudden death of an otherwise healthy infant (< 1 year of age) with no identifiable cause. Sudden infant death syndrome is the leading cause of death in children between 1 and 12 months of age in the United States. Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) podem incluir:
        • Bebé bem alimentado em boas condições físicas
        • Sem sinais óbvios de agitação ou trauma (lesões, petéquias, equimoses)
        • “Livor mortis” encontrado na frente do corpo, mas não na face (devido à posição de decúbito ventral no momento da morte)
        • Lábios e leitos ungueais cianóticos

    Tratamento

    O foco principal do tratamento é fornecer um diagnóstico post-mortem preciso, bem como apoio emocional e psicológico aos pais PAIS Androgen Insensitivity Syndrome. Os pais PAIS Androgen Insensitivity Syndrome e familiares também devem:

    • Ter permissão para ficar com o bebé falecido
    • Ser oferecido aconselhamento no luto e vigiar sinais de depressão

    Prevenção

    A educação dos pais PAIS Androgen Insensitivity Syndrome é fundamental para prevenir a SIDS SIDS Sudden infant death syndrome (SIDS) describes the sudden death of an otherwise healthy infant (< 1 year of age) with no identifiable cause. Sudden infant death syndrome is the leading cause of death in children between 1 and 12 months of age in the United States. Sudden Infant Death Syndrome (SIDS). Conforme referido acima, muitos dos fatores de risco são modificáveis e podem ser evitados. A educação dos pais PAIS Androgen Insensitivity Syndrome inclui:

    • Incentivo aos cuidados pré-natais regulares durante a gravidez
    • Incentivo ao abandono do tabaco e drogas ilícitas
    • Práticas seguras para dormir
      • Os bebés devem dormir em decúbito dorsal (de costas) até 1 ano.
      • Uso de um colchão firme.
      • Manter um berço arrumado (sem peluches, cobertores, almofadas, etc ETC The electron transport chain (ETC) sends electrons through a series of proteins, which generate an electrochemical proton gradient that produces energy in the form of adenosine triphosphate (ATP). Electron Transport Chain (ETC).).
      • Desincentivar a dormir junto dos pais PAIS Androgen Insensitivity Syndrome (de mencionar que dividir o quarto é aceitável e pode ser um fator de proteção).
      • Quando existe a possibilidade de rolar e cair, parar de envolver o bebé em roupas.
      • Evitar sobreaquecer o bebé / quarto.

    Diagnóstico Diferencial

    As condições seguintes são causas naturais de morte a serem distinguidas de SIDS SIDS Sudden infant death syndrome (SIDS) describes the sudden death of an otherwise healthy infant (< 1 year of age) with no identifiable cause. Sudden infant death syndrome is the leading cause of death in children between 1 and 12 months of age in the United States. Sudden Infant Death Syndrome (SIDS):

    • Infeções respiratórias nas crianças (por exemplo, bronquiolite, croup Croup Croup, also known as laryngotracheobronchitis, is a disease most commonly caused by a viral infection that leads to severe inflammation of the upper airway. It usually presents in children < 5 years of age. Patients develop a hoarse, "seal-like" barking cough and inspiratory stridor. Croup) : podem comprometer gravemente a captação de oxigénio e facilitar um estado de apneia, com morte subsequente se não houver intervenção.
    • Síndrome do QT longo: doença da repolarização do miocárdio caracterizada por um intervalo QT prolongado no eletrocardiograma; associado a risco aumentado de desenvolver arritmias com risco de vida, mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome particularmente o Torsades de Pointes Torsades de pointes A malignant form of polymorphic ventricular tachycardia that is characterized by heart rate between 200 and 250 beats per minute, and QRS complexes with changing amplitude and twisting of the points. The term also describes the syndrome of tachycardia with prolonged ventricular repolarization, long qt intervals exceeding 500 milliseconds or bradycardia. Torsades de pointes may be self-limited or may progress to ventricular fibrillation. Ventricular Tachycardia. Os pacientes podem estar relativamente assintomáticos no momento da morte.
    • Erros congénitos da oxidação de ácidos gordos: os ácidos gordos são uma fonte importante de energia para o bebé, especialmente o recém-nascido, pois são protetores para o tecido cerebral quando os níveis de glicose estão baixos. Erros congénitos do metabolismo podem causar um rápido esgotamento das reservas de energia.
    • Síndrome de Reye: descompensação hepática aguda observada em crianças que receberam aspirina para controlo da temperatura e sintomas durante doenças febris.

    Referências

    1. Szentpetery, S., Weiner, D. J., & Finder, J. D. (2018). Pulmonary disorders. In B. J. Zitelli MD et al.: Zitelli and Davis’ atlas of pediatric physical diagnosis (pp. 593-615). https://www.clinicalkey.es/#!/content/3-s2.0-B9780323393034000177
    2. Ferri, F. F., M.D. (2020). Shaken baby syndrome. In Ferri, Fred F., M.D., F.A.C.P. (Ed.), Ferri’s clinical advisor 2020 (pp. 1250.e4). https://www.clinicalkey.es/#!/content/3-s2.0-B9780323672542007993
    3. Madan-Khetarpal, S., & Arnold, G. (2018). Genetic disorders and dysmorphic conditions. In B. J. Zitelli MD, S. C. McIntire MD & Nowalk, Andrew J., MD, Ph.D. (Eds.), Zitelli and Davis’ atlas of pediatric physical diagnosis (pp. 1-43). https://www.clinicalkey.es/#!/content/3-s2.0-B9780323393034000013

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