Puberdade

Descrição Geral

Definição

A puberdade é o período de tempo desde o 1º aparecimento das características sexuais secundárias até ao atingimento do desenvolvimento sexual completo. A puberdade envolve uma série complexa de mudanças físicas, psicossociais e cognitivas.

Início

• A idade média de início da puberdade diminuiu nos últimos anos.
• Idades normais:
  • 8-13 anos no sexo feminino
  • 8-12 anos no sexo masculino

Controlo hormonal no início da puberdade

• Um evento crítico na puberdade é um aumento na secreção pulsátil da hormona libertadora de gonadotrofina (GnRH) pelo núcleo arqueado do hipotálamo.
  • Os neurónios kisspeptina no núcleo arqueado secretam neurocinina B e dinorfina.
  • A neurocinina B e a dinorfina causam a secreção pulsátil de GnRH.
• A GnRH causa a libertação de hormona luteinizante ( LH LH A major gonadotropin secreted by the adenohypophysis. Luteinizing hormone regulates steroid production by the interstitial cells of the testis and the ovary. The preovulatory luteinizing hormone surge in females induces ovulation, and subsequent luteinization of the follicle. Luteinizing hormone consists of two noncovalently linked subunits, alpha and beta. Within a species, the alpha subunit is common in the three pituitary glycoprotein hormones (TSH, LH, and FSH), but the beta subunit is unique and confers its biological specificity. Menstrual Cycle) e hormona folículo-estimulante ( FSH FSH A major gonadotropin secreted by the adenohypophysis. Follicle-stimulating hormone stimulates gametogenesis and the supporting cells such as the ovarian granulosa cells, the testicular sertoli cells, and leydig cells. Fsh consists of two noncovalently linked subunits, alpha and beta. Within a species, the alpha subunit is common in the three pituitary glycoprotein hormones (TSH, LH, and FSH), but the beta subunit is unique and confers its biological specificity. Menstrual Cycle) da hipófise anterior. Tanto o LH LH A major gonadotropin secreted by the adenohypophysis. Luteinizing hormone regulates steroid production by the interstitial cells of the testis and the ovary. The preovulatory luteinizing hormone surge in females induces ovulation, and subsequent luteinization of the follicle. Luteinizing hormone consists of two noncovalently linked subunits, alpha and beta. Within a species, the alpha subunit is common in the three pituitary glycoprotein hormones (TSH, LH, and FSH), but the beta subunit is unique and confers its biological specificity. Menstrual Cycle como o FSH FSH A major gonadotropin secreted by the adenohypophysis. Follicle-stimulating hormone stimulates gametogenesis and the supporting cells such as the ovarian granulosa cells, the testicular sertoli cells, and leydig cells. Fsh consists of two noncovalently linked subunits, alpha and beta. Within a species, the alpha subunit is common in the three pituitary glycoprotein hormones (TSH, LH, and FSH), but the beta subunit is unique and confers its biological specificity. Menstrual Cycle afetam as células de Leydig e de Sertoli nos testículos e as células da teca e da granulosa do ovário.
• A zona reticular das glândulas adrenais secreta androgénios como o DHEA DHEA A major C19 steroid produced by the adrenal cortex. It is also produced in small quantities in the testis and the ovary. Dehydroepiandrosterone (dhea) can be converted to testosterone; androstenedione; estradiol; and estrone. Androgens and Antiandrogens, resultando nas características da adrenarca. A zona reticular funciona separadamente do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal.
• Alterações hormonais no sexo feminino:
  • A LH LH A major gonadotropin secreted by the adenohypophysis. Luteinizing hormone regulates steroid production by the interstitial cells of the testis and the ovary. The preovulatory luteinizing hormone surge in females induces ovulation, and subsequent luteinization of the follicle. Luteinizing hormone consists of two noncovalently linked subunits, alpha and beta. Within a species, the alpha subunit is common in the three pituitary glycoprotein hormones (TSH, LH, and FSH), but the beta subunit is unique and confers its biological specificity. Menstrual Cycle atua nas células da teca do ovário para converter colesterol em androgénios.
  • As células da granulosa convertem os androgénios em estradiol Estradiol The 17-beta-isomer of estradiol, an aromatized C18 steroid with hydroxyl group at 3-beta- and 17-beta-position. Estradiol-17-beta is the most potent form of mammalian estrogenic steroids. Noncontraceptive Estrogen and Progestins sob o controlo da sinalização pela FSH FSH A major gonadotropin secreted by the adenohypophysis. Follicle-stimulating hormone stimulates gametogenesis and the supporting cells such as the ovarian granulosa cells, the testicular sertoli cells, and leydig cells. Fsh consists of two noncovalently linked subunits, alpha and beta. Within a species, the alpha subunit is common in the three pituitary glycoprotein hormones (TSH, LH, and FSH), but the beta subunit is unique and confers its biological specificity. Menstrual Cycle.
  • O estradiol Estradiol The 17-beta-isomer of estradiol, an aromatized C18 steroid with hydroxyl group at 3-beta- and 17-beta-position. Estradiol-17-beta is the most potent form of mammalian estrogenic steroids. Noncontraceptive Estrogen and Progestins atua em vários órgãos até ao fim da puberdade.
• Alterações hormonais no sexo masculino:
  • A LH LH A major gonadotropin secreted by the adenohypophysis. Luteinizing hormone regulates steroid production by the interstitial cells of the testis and the ovary. The preovulatory luteinizing hormone surge in females induces ovulation, and subsequent luteinization of the follicle. Luteinizing hormone consists of two noncovalently linked subunits, alpha and beta. Within a species, the alpha subunit is common in the three pituitary glycoprotein hormones (TSH, LH, and FSH), but the beta subunit is unique and confers its biological specificity. Menstrual Cycle atua nas células de Leydig para converter o colesterol em testosterona.

Mudanças Físicas Durante a Puberdade

A puberdade pode ser dividida em 4 fases consecutivas diferentes, nomeadamente, telarca, pubarca, pico de crescimento e menarca.

Telarca

• Desenvolvimento mamário com formação do botão mamário e proliferação do epitélio ductal e glandular
• 1º sinal de puberdade no sexo feminino
• Hormonas envolvidas: estrogénio, estradiol Estradiol The 17-beta-isomer of estradiol, an aromatized C18 steroid with hydroxyl group at 3-beta- and 17-beta-position. Estradiol-17-beta is the most potent form of mammalian estrogenic steroids. Noncontraceptive Estrogen and Progestins, prolactina
• Início: 7-14 anos de idade

Pubarca

• Crescimento de pelos púbicos e axilas
• Hormonas envolvidas: testosterona, 5α-diidrotestosterona
• Início: 8-15 anos de idade

Pico de crescimento

• Início:
  • Em média, 2 anos mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome cedo no sexo feminino
  • Aproximadamente 1 ano após os primeiros indicadores de puberdade
• 3-10 cm de crescimento por ano
• Hormonas envolvidas:
  • A libertação de esteróides sexuais leva à produção de hormonas de crescimento.
  • Leva à produção de fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1) no fígado

Menarca

• 1ª menstruação
• Devido à diminuição do estrogénio, sem ovulação anterior
• Início:
  • Entre os 9 e 16 anos
  • Aproximadamente 1 ano após o pico de crescimento
• Normalmente ocorre mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome tarde do que outros sinais de puberdade.

Estadios de Desenvolvimento de Tanner

Os “estadios de Tanner” é uma escala que mede o desenvolvimento físico/sexual em crianças e adolescentes. Esta técnica de classificação envolve a avaliação da genitália nos homens, mama nas mulheres e pelos púbicos em ambos.

Relevância Clínica

• Anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types ferropénica: uma condição que afeta adolescentes do sexo feminino devido a hemorragia menstrual e ingestão insuficiente de ferro. Os homens são menos propensos a anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types porque a testosterona aumenta a eritropoiese.
• Ginecomastia: aumento ou edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema do tecido mamário em homens. A ginecomastia afeta aproximadamente 50% dos adolescentes com idade média de 13 anos. É causada pelo aumento da produção ou ação dos estrogénios, aumento da sensibilidade do tecido mamário aos estrogénios ou diminuição da produção, ou ação dos androgénios.
• Acne vulgar: distúrbio da unidade pilossebácea devido à hiperqueratinização folicular, produção excessiva de sebo, colonização folicular por Cutibacterium acnes Cutibacterium acnes A bacteria isolated from normal skin, intestinal contents, wounds, blood, pus, and soft tissue abscesses. It is a common contaminant of clinical specimens, presumably from the skin of patients or attendants. Acne Vulgaris e inflamação. A sua gravidade está associada a altos níveis séricos de sulfato de dehidroepiandrosterona.
• Hemorragia uterina disfuncional: hemorragia endometrial excessiva, prolongada e/ou irregular, frequentemente observada durante o 1º ano da menarca. Ocorre devido a ciclos anovulatórios como resultado do eixo hipotálamo-hipófise-ovário imaturo, que não produz gonadotrofinas ( LH LH A major gonadotropin secreted by the adenohypophysis. Luteinizing hormone regulates steroid production by the interstitial cells of the testis and the ovary. The preovulatory luteinizing hormone surge in females induces ovulation, and subsequent luteinization of the follicle. Luteinizing hormone consists of two noncovalently linked subunits, alpha and beta. Within a species, the alpha subunit is common in the three pituitary glycoprotein hormones (TSH, LH, and FSH), but the beta subunit is unique and confers its biological specificity. Menstrual Cycle e FSH FSH A major gonadotropin secreted by the adenohypophysis. Follicle-stimulating hormone stimulates gametogenesis and the supporting cells such as the ovarian granulosa cells, the testicular sertoli cells, and leydig cells. Fsh consists of two noncovalently linked subunits, alpha and beta. Within a species, the alpha subunit is common in the three pituitary glycoprotein hormones (TSH, LH, and FSH), but the beta subunit is unique and confers its biological specificity. Menstrual Cycle) em quantidades e proporções adequadas para induzir a ovulação.
• Puberdade precoce: início da puberdade com o desenvolvimento das características sexuais externas antes dos 8 anos de idade. Pode dever-se à ativação precoce do eixo hipotálamo-hipófise-ovário, ou da secreção excessiva de esteróides sexuais dos ovários, ou quando obtidos de fontes exógenas.
• Puberdade atrasada: a falta de aumento testicular no sexo masculino aos 14 anos de idade e a falta de desenvolvimento mamário no sexo feminino aos 13 anos. A etiologia da puberdade tardia varia e é geralmente classificada como central ou gonadal. Aproximadamente 2,5% das crianças saudáveis apresentam puberdade tardia.