Domina os Conceitos Médicos

Estuda para o curso e exames de Medicina com a Lecturio

Perturbação de Ajustamento

Uma perturbação de ajustamento é uma resposta psicológica a um fator de stress identificável. A condição é caracterizada por sintomas emocionais ou comportamentais que ocorrem nos 3 meses após o aparecimento do fator stressante e que não persistem para além de um período adicional de 6 meses. A perturbação de ajustamento é um diagnóstico de exclusão, o que significa que não pode ser diagnosticada caso o doente cumpra os critérios para qualquer outro distúrbio psiquiátrico ou se os seus sintomas forem melhor explicados pelo abuso/ abstinência de substâncias. A 1ª linha de tratamento é a psicoterapia.

Última atualização: 3 May, 2022

Responsibilidade editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Descrição Geral

Definição

A perturbação de ajustamento é uma resposta psicológica e física (sentir-se triste, ansioso ou sem esperança e com determinados sintomas físicos) a um fator de stress identificável (morte de um familiar, divórcio, mudanças de vida, doença, problemas familiares, problemas escolares ou problemas sexuais).

Epidemiologia

  • Prevalência vitalícia: cerca de 2%–8% da população em geral
  • A incidência no sexo feminino é duas vezes superior.
  • É um dos diagnósticos psiquiátricos mais comuns nos doentes internados por qualquer outro motivo médico/cirúrgico.

Etiologia

  • Surge como resposta a um ou vários fatores de stress
  • A severidade do fator stressante não prevê o prognóstico.
  • A personalidade do doente assim como as normas sociais contribuem para as reações patológicas aos fatores de stress.

Diagnóstico

A perturbação de ajustamento é difícil de diagnosticar visto que partilha vários sintomas com outras doenças mentais.

A história e o exame físico requerem os seguintes critérios:

  • Desenvolvimento de sintomas psicológicos em resposta a um fator de stress identificável
  • Ocorre nos 3 meses após o aparecimento do(s) factor(es) de stress
  • Estes sintomas ou comportamentos são clinicamente significativos, causando sofrimento acentuado e prejuízo funcional.
  • Uma vez terminado o fator de stress os sintomas não persistem para além do que 6 meses.

A perturbação de ajustamento não pode ser diagnosticada se os sintomas:

  • Cumprirem os critérios para outra perturbação psiquiátrica
  • Resultarem de uma perturbação de abuso/abstinência de substâncias
  • Durarem mais do que 6 meses
  • Não cursa com prejuízo funcional do doente ou com sofrimento acentuado
  • Representarem um luto normal

Tratamento

Psicoterapia

  • Terapia de 1ª linha
  • Diferentes tipos de psicoterapias como, por exemplo, a TCC podem ajudar o doente a lidar com os fatores de stress.
  • A terapia de grupo pode ser útil, especialmente entre os doentes que lidam com fatores de stress semelhantes.

Intervenção de crise

A intervenção em caso de crise pode ajudar a dar garantias e apoio em tempo útil para evitar eventos sentinela.

Farmacoterapia

  • Geralmente não está indicada, mas pode ajudar a tratar sintomas comórbidos
  • A ansiedade severa pode ser tratada com benzodiazepinas de longa ação (por exemplo, diazepam).
  • Antipsicóticos se existirem sintomas de psicose
  • Os antidepressivos (inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs)) podem ser fármacos com utilidade.

Diagnóstico Diferencial

  • Perturbação aguda de stress: reações de stress agudo após a exposição de um indivíduo a um evento traumático com ameaça de vida. Os sintomas duram > 3 dias e < 1 mês e incluem revivências do evento com flashbacks ou pesadelos, evitamento de “lembranças” do evento, irritabilidade, hiperatividade e diminuição da memória e da concentração. O evento traumático deve ter ocorrido no último mês e com uma duração < do que um mês.
  • Luto/crença: emoções ou pensamentos e ações em resposta à morte de alguém próximo. A duração e forma de expressão variam com a cultura e com os costumes do doente. Um humor deprimido e sentimentos de perda são achados expectáveis. Ao contrário da perturbação de ajustamento, o luto não causa prejuízos na função. O luto não é patológico.
  • A perturbação de ansiedade generalizada (PAG) é uma perturbação mental marcada por preocupações múltiplas e crónicas, normalmente sobre coisas que não são importantes. A apresentação clínica inclui fadiga, baixos níveis de concentração, inquietação, irritabilidade e distúrbios do sono. Estes sintomas duram por > 6 meses. O diagnóstico de PAG não requer um fator stressante desencadeante, ao contrário da perturbação de ajustamento.

Referências

  1. Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P. (2014). Kaplan and Sadock’s synopsis of psychiatry: Behavioral sciences/clinical psychiatry (11th ed.). Chapter 11, Trauma and stressor-related disorders, pages 446-450. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins.
  2. Zelviene P, Kazlauskas E. (2018). Adjustment disorder: current perspectives. Neuropsychiatr Dis Treat. 14:375-381. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5790100/
  3. O’Donnell ML, Agathos JA, Metcalf O, Gibson K, Lau W. (2019). Adjustment Disorder: Current Developments and Future Directions. Int J Environ Res Public Health. 16(14):2537. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6678970/

USMLE™ is a joint program of the Federation of State Medical Boards (FSMB®) and National Board of Medical Examiners (NBME®). MCAT is a registered trademark of the Association of American Medical Colleges (AAMC). NCLEX®, NCLEX-RN®, and NCLEX-PN® are registered trademarks of the National Council of State Boards of Nursing, Inc (NCSBN®). None of the trademark holders are endorsed by nor affiliated with Lecturio.

Estuda onde quiseres

A Lecturio Medical complementa o teu estudo através de métodos de ensino baseados em evidência, vídeos de palestras, perguntas e muito mais – tudo combinado num só lugar e fácil de usar.

Aprende mais com a Lecturio:

Complementa o teu estudo da faculdade com o companheiro de estudo tudo-em-um da Lecturio, através de métodos de ensino baseados em evidência.

User Reviews

¡Hola!

Esta página está disponible en Español.

🍪 Lecturio is using cookies to improve your user experience. By continuing use of our service you agree upon our Data Privacy Statement.

Details