Ouvido: Anatomia

Embriologia do Ouvido

O desenvolvimento do ouvido começa na semana 3 de gestação e geralmente está completo às 20 semanas de gestação.

Ouvido interno

• A ectoderme sobrejacente ao rombencéfalo espessa para formar o placoide ótico.
• O placoide ótico invagina para se tornar o poço ótico.
• A fosseta ótica desprende-se da superfície da ectoderme para formar a vesícula ótica.
• A vesícula ótica divide-se em compartimentos dorsal e ventral.
  • O compartimento dorsal dá origem a:
    • Canais semicirculares
    • Utrículo
    • Apêndice/saco endolinfático
  • O compartimento ventral dá origem a:
    • Cóclea
    • Espiral da cóclea
• A vesícula ótica é preenchida com endolinfa, com mesênquima circundante que se abre para criar espaços preenchidos com perilinfa.
• Os espaços perilinfáticos tornam-se a escala timpânica e a escala vestibular.
• Células derivadas da crista neural → gânglio estatoacústico → nervo craniano (NC) VIII

Ouvido médio

• Desenvolve-se a partir das 3 camadas germinativas
• A tuba auditiva estende-se da 1ª bolsa faríngea.
• O 1º e 2º arcos faríngeos dão origem ao martelo, bigorna e estribo.
• A tuba auditiva envolve os ossículos → cavidade timpânica
• Membrana do tímpano
  • Camada interna (endoderme)
  • Camada intermediária (mesoderme)
  • Camada externa (ectoderme)

Ouvido externo

• Sulco entre 1º e 2º arcos faríngeos → meato acústico externo
• Arcos faríngeos → saliências auriculares → ouvido externo/aurícula

Anatomia do Ouvido Externo

Aurícula

A aurícula é composta por tecido musculocutâneo e cartilagem elástica recoberta por pele. Esta estrutura é responsável por recolher e redirecionar as ondas sonoras para o meato auditivo externo.

• Hélice: borda externa curva
• Anti-hélice: borda interna curva
• Tragus Tragus Otitis Externa e antitragus: saliências que obstruem parcialmente o meato acústico externo
• Concha: região oca OCA Primary Biliary Cholangitis anterior ao conduto auditivo externo
• Lóbulo: porção inferior e carnosa da orelha
• Fossa triangular: superfície côncava da orelha ântero-superior
• Fossa escafoide: superfície côncava da orelha posterossuperior

Meato auditivo externo

O meato auditivo externo tem tipicamente 1 polegada (2,5 cm) de comprimento e a forma de S.

• O ⅓ lateral é circundado por cartilagem (trajetória póstero-superior)
• Os ⅔ mediais são circundado por osso temporal (trajetória anteroinferior)
• A pele circundante contém glândulas ceruminosas e sebáceas → cera de ouvido

Membrana do tímpano

Transmite ondas sonoras do ar AR Aortic regurgitation (AR) is a cardiac condition characterized by the backflow of blood from the aorta to the left ventricle during diastole. Aortic regurgitation is associated with an abnormal aortic valve and/or aortic root stemming from multiple causes, commonly rheumatic heart disease as well as congenital and degenerative valvular disorders. Aortic Regurgitation para os ossículos → vibrações mecânicas

• Localizado entre o ouvido externo e médio
• Anexado ao anel fibrocartilaginoso do osso temporal
• 3 camadas: cutânea, fibrosa e mucosa
• Os ossículos ligam-se à membrana timpânica no umbo.

Ouvido Médio

Cavidade timpânica

• Cavidade óssea membranosa em forma de prisma de 6 lados e cheia de ar AR Aortic regurgitation (AR) is a cardiac condition characterized by the backflow of blood from the aorta to the left ventricle during diastole. Aortic regurgitation is associated with an abnormal aortic valve and/or aortic root stemming from multiple causes, commonly rheumatic heart disease as well as congenital and degenerative valvular disorders. Aortic Regurgitation
• Contém os ossículos, músculos e nervos
• O teto consiste na parede tegmentar, que separa o martelo e a bigorna da fossa craniana média.
• Conteúdo labiríntico ou da parede medial:
  • Janela oval (conecta ao vestíbulo do ouvido interno)
  • Janela redonda (membrana timpânica secundária)
  • Promontório
  • Proeminência do canal facial
• Relações:
  • Parede lateral: membrana timpânica
  • Parede posterior:
    • Antro mastoideu
    • Comunica com células de ar AR Aortic regurgitation (AR) is a cardiac condition characterized by the backflow of blood from the aorta to the left ventricle during diastole. Aortic regurgitation is associated with an abnormal aortic valve and/or aortic root stemming from multiple causes, commonly rheumatic heart disease as well as congenital and degenerative valvular disorders. Aortic Regurgitation da mastoide
  • Parede anterior (parede carotídea):
    • Fina camada de osso que separa a cavidade da artéria carótida
    • Perfurada pelo ramo timpânico da artéria carótida interna e pelo nervo petroso profundo
    • Contém a tuba auditiva
  • Assoalho (parede jugular): separa a cavidade da veia jugular interna
• Ossículos auditivos:
  • Amplificam as ondas sonoras e transmitem-nas ao labirinto do ouvido interno
  • Conectam a membrana timpânica à janela oval
  • Os menores ossos do corpo humano
  • Lateral → medial: martelo, bigorna, estribo

Músculos do ouvido médio

Os músculos do ouvido médio são responsáveis pelos movimento da membrana timpânica.

• Músculo tensor do tímpano:
  • Origem:
    • Parte cartilaginosa da trompa de Eustáquio
    • Asa ASA Anterior Cord Syndrome maior do esfenoide
    • Semicanal para o tensor do tímpano (parte petrosa do osso temporal)
  • Inserção: parte superior do cabo do martelo
  • Inervação: ramo mandibular do nervo trigémeo (NC V3)
  • Função:
    • Puxa o cabo do martelo medialmente
    • Tensiona a membrana timpânica
• Músculo estapédio:
  • Origem: margens cartilaginosas/ósseas da trompa de Eustáquio
  • Inserção: colo do estribo
  • Inervação: nervo facial (NC VII)
  • Função:
    • Puxa o estribo posteriormente
    • Evita a oscilação excessiva dos ossículos

Trompa de Eustáquio (trompa auditiva)

• Controla a pressão dentro do ouvido médio e em ambos os lados da membrana timpânica
• Localizada anteriormente à cavidade timpânica
• Conecta o ouvido médio à nasofaringe

Ouvido Interno

O ouvido interno está localizado na parte petrosa do osso temporal e contém os órgãos da audição e do equilíbrio.

Labirinto ósseo

O labirinto ósseo é preenchido com perilinfa e é separado do ouvido médio pela parede medial da cavidade timpânica.

• Vestíbulo: cavidade óssea central:
  • Contém o utrículo e o sáculo
  • Comunica com o ouvido médio em 3 direções:
    • Lateralmente pela janela oval
    • Anteriormente com a cóclea
    • Posteriormente com os canais semicirculares
• Canais semicirculares: 3 canais em ângulos de 90 graus entre si:
  • Canal anterior = plano sagital
  • Canal posterior = plano frontal Frontal The bone that forms the frontal aspect of the skull. Its flat part forms the forehead, articulating inferiorly with the nasal bone and the cheek bone on each side of the face. Skull: Anatomy
  • Canal lateral = plano transversal
• Cóclea: cavidade óssea em forma de espiral:
  • Lâmina espiral: escala vestibular superior e escala timpânica inferior
  • Coluna óssea central = modíolo

Labirinto membranoso

O labirinto membranoso é preenchido com endolinfa e é composto pelos labirintos vestibular e coclear.

• Labirinto vestibular:
  • Composto pelo utrículo, sáculo e 3 ductos semicirculares membranosos
  • Contém órgãos sensoriais para o equilíbrio
• Labirinto coclear:
  • Órgão sensorial para a audição
  • Escala vestibular:
    • Contém perilinfa
    • Câmara anterior para cima, onde o som viaja
  • Escala de tímpanos:
    • Contém perilinfa
    • Câmara posterior para baixo, onde o som viaja
  • Escala media (ducto coclear):
    • Contém endolinfa
    • Localizado entre a escala do vestíbulo e a escala do tímpano
    • Contém o órgão de Corti
• Órgão de corti:
  • Órgão espiral dentro do labirinto coclear
  • Contém mecanorrecetores denominados de células ciliadas
  • As células ciliadas determinam o movimento e a posição da cabeça no espaço.
  • Células ciliadas tipo I (bulbosas) e II (alongadas)
    • Ambos os tipos têm estereocílios de comprimentos variados no ápice.
    • Os estereocílios respondem ao movimento da endolinfa.
    • Cinocílio: cílio único na porção lateral da célula ciliada, define a polaridade da célula
    • As células ciliadas do órgão de Corti não possuem cinocílio.

Neurovasculatura do Ouvido

Relevância Clínica

• Otite externa: inflamação do meato auditivo externo. A otite externa é uma infeção bacteriana que ocorre mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome frequentemente em crianças. Os organismos causadores típicos são a Pseudomonas Pseudomonas Pseudomonas is a non-lactose-fermenting, gram-negative bacillus that produces pyocyanin, which gives it a characteristic blue-green color. Pseudomonas is found ubiquitously in the environment, as well as in moist reservoirs, such as hospital sinks and respiratory equipment. Pseudomonas e o Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus Potentially pathogenic bacteria found in nasal membranes, skin, hair follicles, and perineum of warm-blooded animals. They may cause a wide range of infections and intoxications. Brain Abscess. A apresentação é com dor intensa à manipulação do ouvido externo. O tratamento é realizado com gotas antibióticas.
• Otite média aguda: inflamação aguda do ouvido médio devido a infeções virais ou bacterianas. A condição é mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum em crianças dos 6 aos 18 meses. A apresentação cursa com febre, sintomas de infeção do trato respiratório superior e dor de ouvido. A maioria dos casos é causada por vírus, mas os antibióticos devem ser iniciados se existir suspeita de etiologia bacteriana.
• Vertigem: sensação de movimento entre si e o ambiente. A vertigem não se limita a uma sensação de rotação, mas pode incluir outras formas de movimento, como levantar-se, balançar ou movimento não sistemático. Geralmente é um sintoma de uma condição subjacente, como labirintite, doença de Ménière ou uma reação adversa a fármacos.
• Doença de Ménière: caracterizada por uma tríade de sintomas de vertigem, zumbido e défice auditivo. Os episódios de vertigem na doença de Ménière podem durar de alguns minutos a várias horas, e o défice auditivo afeta principalmente as baixas frequências. O tratamento é direcionado para a prevenção de náuseas e fisioterapia para manutenção da funcionalidade física.
• Perda auditiva: os défices auditivos são classificados em perda auditiva de condução e neurossensorial. A perda auditiva de condução decorre de danos ao ouvido médio, impedindo a transmissão adequada do som. Na perda auditiva neurossensorial, o órgão auditivo está danificado.
• Zumbido: perceção de ruído ou “zumbido nos ouvidos”. O zumbido é uma condição comum, experimentada na ausência de um estímulo auditivo externo. O som percebido é descrito como assobio, zumbido, toque e/ou pulsação. O zumbido pode estar relacionado com condições subjacentes, como é o caso da doença de Ménière, infeções do ouvido, sinusite e tumores cerebrais.