Hormonas Tiroideias

As 2 principais hormonas tiroideias são a triiodotironina (T3) e a tiroxina (T4). Estas hormonas são sintetizadas e secretadas pela tiroide e são responsáveis por estimular o metabolismo da maioria das células do corpo. A sua secreção é regulada principalmente pela hormona estimulante da tiroide (TSH), produzida pela hipófise. A TSH é regulada pela hormona libertadora tiroideia (TRH; estimuladora) e pela somatostatina (inibitória). Ambas as hormonas são produzidas pelo hipotálamo. A T3 é muito mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome ativa que a T4, de modo que a maior parte da T4 é convertida em T3 na periferia (por exemplo, no fígado). A T3 ajuda a regular Regular Insulin o metabolismo celular, o consumo de oxigénio, os níveis de energia, a frequência cardíaca, a termorregulação, os movimentos intestinais, a saúde mental e a função neurológica. As alterações dos níveis de hormonas tiroideias podem levar ao hipertiroidismo ou hipotiroidismo.

Last updated: Dec 15, 2025

Editorial responsibility: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Descrição Geral

Hormonas libertadas pela glândula tiroideia

As principais hormonas libertados pela tiroide são:

  • As hormonas tiroideias, triiodotironina (T3) e tiroxina (T4):
    • Produzidas pelas células foliculares
    • Atuam na maioria das células/tecidos do corpo
    • Estimulam o metabolismo e o consumo de oxigénio → reguladores primários do metabolismo corporal
    • Aumentam a circulação e a respiração
    • Promovem o desenvolvimento do sistema nervoso e esquelético
  • Calcitonina:
    • Produzida pelas células parafoliculares (também conhecidas como células C) da glândula tiroide
    • ↓ os níveis séricos de Ca2+, opondo-se à ação da hormona da paratiroide (PTH)
    • No osso:
      • Inibe os osteoclastos → inibe a reabsorção óssea
      • Estimula os osteoblastos (efeito ligeiro) → promove a deposição de cálcio e a ossificação
    • Nos rins:
      • ↓ reabsorção de Ca2+ → ↓ nível sérico de Ca2+
      • ↓ reabsorção de fosfato → ↓ fosfato sérico
    • Apesar de ser produzida pela tiroide, não é geralmente incluída no termo “hormonas tiroideias”

O eixo hipotálamo-hipófise-tiroide (HHT)

A libertação de T3 e T4 é regulada por hormonas secretadas pelo hipotálamo e pela hipófise. Esta interação complexa é conhecida como o eixo HHT:

  • O hipotálamo secreta:
    • Hormona libertadora de tirotropina (TRH; estimuladora)
    • Somatostatina (inibitória)
  • A TRH estimula os tirotrofos da hipófise anterior para libertar hormona estimuladora da tiroide (TSH, pela sigla em inglês).
  • A TSH estimula a tiroide a libertar T3 e T4
  • T3 e T4:
    • Estimulam o metabolismo em todo o corpo (é o seu principal efeito fisiológico)
    • Feedback no eixo HPT:
      • Inibem a libertação de TSH e de TRH
      • Estimulam a libertação de somatostatina
  • Relação fisiológica entre as hormonas do eixo HHT:
    • Quando T3 ou T4 livre ↑ → TSH ↓
    • Quando T3 ou T4 livre ↓ → TSH ↑
Eixo hipotalâmico-hipofisário-tireóideo

Eixo hipotálamo-hipófise-tiroide e os mecanismos de feedback negativo

Imagem de Lecturio.

Síntese e Transporte das Hormonas Tiroideias

Síntese

  • A glândula tiroideia consiste em células foliculares tiroideias dispostas em torno do coloide.
  • Componentes necessários para produzir hormonas tiroideias:
    • Iodo (I2): tem de ser obtido a partir da dieta
    • Tiroglobulina ( Tg Tg Thyroid Hormones): produzida nas células foliculares da tiroide
  • O iodeto (I ) é levado para as células foliculares da tiroide pelo cotransportador de iodeto de sódio (NIS, pela sigla em inglês).
  • O I e a Tg Tg Thyroid Hormones são transportados para o coloide:
    • O I é secretado através dos canais de pendrina e oxidado para formar I2 (a forma que se liga à Tg Tg Thyroid Hormones).
    • Posteriormente, há a exocitose da Tg Tg Thyroid Hormones.
  • O I é oxidado para formar I2 (a forma que se consegue ligar à Tg Tg Thyroid Hormones).
  • Peroxidase da tiroide (TPO): combina o I2 e a Tg Tg Thyroid Hormones por iodação para formar intermediários da hormona tiroideia
    • Monoiodotirosina (MIT; “T1”)
    • Diiodotirosina (DIT; “T2”)
  • A TPO combina, então, ainda mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome estes intermediários através de um processo chamado conjugação para produzir T3 e T4:
    • MIT + DIT T3
    • DIT + DIT → T4
  • A T3 e a T4 são endocitadas para as células foliculares, clivadas pelos lisossomas e secretadas para o sangue.
  • Ativação da T4:
    • A T3 ativa (livre) é 10x mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome forte que a T4 ativa (livre).
    • A maior parte da T4 é convertida em T3 pela enzima periférica 5′-monodeiodinase.
    • Parte da T4 é convertida em T3 reversa (rT3) (um metabolito inativo).
Steps for synthesis of thyroid hormones

Etapas da síntese de hormonas tiroideias:
Através do cotransportador de iodeto de sódio (NIS), o iodeto (I-) é levado para as células foliculares da tiroide onde o I- é oxidado em iodo (I2) e depois secretado para o coloide através dos canais de pendrina. As células foliculares produzem Tg, que é exocitada para o coloide. A peroxidase da tiroide (TPO) combina então as moléculas de I2 e de Tg para formar a monoiodotirosina (MIT), ou T1, e a diiodotirosina (DIT), ou T2. A TPO utiliza então a MIT e a DIT para formar triiodotironina (T3), tiroxina (T4) e triiodotironina reversa (rT3), um metabolito inativo. As hormonas tiroideias são endocitadas de volta às células foliculares, processadas nos lisossomas e depois excretadas para o sangue.

Imagem de Lecturio.

Transporte

  • A T3 e a T4 são hidrofóbicas/lipofílicas (conseguem atravessar as membranas celulares → os recetores são intracelulares).
  • Mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome de 99% da T3 e T4 são transportadas no sangue ligadas a proteínas:
    • Globulina de ligação à tiroide ( TBG TBG A thyroid hormone transport protein found in serum. It binds about 75% of circulating thyroxine and 70% of circulating triiodothyronine. Thyroid Hormones, pela sigla em inglês) (principal proteína de ligação)
    • Transtirretina
    • Albumina
    • Lipoproteínas
  • As hormonas ligadas às proteínas estão inativas, servindo como reservatório.
  • As formas livre e ligada às proteínas estão em equilíbrio → os níveis de hormona livre permanecem razoavelmente constantes

Efeitos Fisiológicos das Hormonas Tiroideias

  • Dentro da célula, a T3 liga-se ao recetor da hormona tiroideia (THR, pela sigla em inglês).
  • O complexo T3 -THR liga-se aos elementos de resposta da tiroide (TREs) no DNA DNA A deoxyribonucleotide polymer that is the primary genetic material of all cells. Eukaryotic and prokaryotic organisms normally contain DNA in a double-stranded state, yet several important biological processes transiently involve single-stranded regions. DNA, which consists of a polysugar-phosphate backbone possessing projections of purines (adenine and guanine) and pyrimidines (thymine and cytosine), forms a double helix that is held together by hydrogen bonds between these purines and pyrimidines (adenine to thymine and guanine to cytosine). DNA Types and Structure → estimula a transcrição/tradução de várias proteínas, incluindo:
    • ATPase de Na+/K+
    • Enzimas gluconeogénicas
    • Enzimas respiratórias
    • Cadeias pesadas de miosina
    • Recetores β-adrenérgicos
  • Estas proteínas geralmente:
    • ↑ Metabolismo celular
    • ↑ Consumo de oxigénio celular
    • Glucose Glucose A primary source of energy for living organisms. It is naturally occurring and is found in fruits and other parts of plants in its free state. It is used therapeutically in fluid and nutrient replacement. Lactose Intolerance celular
    • ↑ Circulação e respiração
    • Promovem o desenvolvimento do sistema nervoso e esquelético
  • Clinicamente, estas hormonas ajudam na regulação dos/as:
Peripheral conversion of T4 and T3

Conversão periférica de T4 e de T3:
As hormonas tiroideias exercem a sua maior influência na transcrição sob a forma de T3. A triiodotironina move-se para o núcleo onde se liga ao THR. O complexo T3-THR atua como um fator de transcrição e é capaz de se ligar diretamente ao DNA nas sequências conhecidas como TREs. Com a ajuda de proteínas adicionais reguladoras da transcrição, ocorre a transcrição do RNA mensageiro (mRNA), que codifica diversas proteínas envolvidas no metabolismo.
T4: tiroxina
T3: triiodotironina

Imagem de Lecturio.

Relevância Clínica

Quando as hormonas tiroideias são produzidas em níveis anormais, podem desenvolver-se sintomas.

Hipertiroidismo

O hipertiroidismo consiste na secreção inadequada de quantidades excessivas de hormonas tiroideias (T3 e T4), levando a um aumento anormal da taxa metabólica basal.

  • Etiologia:
    • Doença de Graves (doença autoimune causada por anticorpos anti-recetor de TSH)
    • Bócio multinodular
    • Adenoma tóxico da tiroide
    • Adenomas hipofisários secretores de TSH
  • Apresentação clínica:
    • Perda ponderal involuntária
    • Intolerância ao calor Calor Inflammation
    • Taquicardia/palpitações
    • Diarreia
    • Ansiedade/irritabilidade e insónia
    • Mixedema pré-tibial
    • Lag das pálpebras nos movimentos oculares verticais
  • Diagnóstico: avaliação laboratorial
    • Hipertiroidismo primário: ↓ TSH + ↑ T4 livre
    • Hipertiroidismo secundário devido a um adenoma secretor de TSH: ↑ TSH + ↑ T4 livre
  • Tratamento:
    • Fármacos
    • Tratamento cirúrgico
    • Iodo radioativo

Hipotiroidismo

O hipotiroidismo consiste na secreção inadequada das hormonas tiroideias, levando a uma diminuição anormal do metabolismo corporal.

  • Etiologia:
    • Tiroidite de Hashimoto
    • Deficiência de iodo
    • Infiltração da tiroide
    • Agenesia/disgenesia congénita
  • Apresentação clínica:
    • Dificuldade em perder peso
    • Intolerância ao frio
    • Obstipação
    • Fadiga
    • Hiporreflexia
  • Diagnóstico: avaliação laboratorial
    • Hipotiroidismo primário: ↑ TSH + ↓ T4 livre
    • Hipotiroidismo secundário (adenomas, hipopituitarismo): ↓ TSH + ↓ T4 livre
  • Tratamento:
    • Suplementação com levotiroxina (LT4)
    • Tratar quaisquer condições subjacentes.

Referências

  1. Brent, G.A. (2020). Thyroid hormone action. UpToDate. Retrieved July 30, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/thyroid-hormone-action 
  2. Ross, D.S. (2020). Overview of the clinical manifestations of hyperthyroidism in adults. UpToDate. Retrieved July 30, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-clinical-manifestations-of-hyperthyroidism-in-adults 
  3. Saladin, K.S., Miller, L. (2004). Anatomy and physiology, 3rd ed., pp. 647–648. 
  4. Ross, D.S. (2022). Thyroid hormone synthesis and physiology. UpToDate. Retrieved Feb 15, 2022 from https://www.uptodate.com/contents/thyroid-hormone-synthesis-and-physiology 

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