Glândulas Paratiroides

Desenvolvimento

As glândulas paratiroides derivam das bolsas faríngeas, as quais têm origem na mesoderme.

• Estas glândulas desenvolvem-se na 7ª semana de gestação.
• A 3ª bolsa faríngea dá origem às paratiroides inferiores.
• A 4ª bolsa faríngea dá origem às paratiroides superiores.

Anatomia e Neurovasculatura

Anatomia

Estrutura:

• Um total de 4 glândulas paratiroides
• Glândulas paratiroides superiores esquerda e direita
• Glândulas paratiroides inferiores esquerda e direita

Relações: face posterior dos lobos laterais da glândula tiroide

Neurovasculatura

• Vasculatura arterial: principalmente das artérias tiroideias inferiores
• Drenagem venosa: veias paratiroides → plexo venoso das veias tiroideias
• Inervação: ramos tiroideus dos gânglios cervicais

Anatomia Microscópica e Função

Anatomia microscópica

• Células principais (“chief or principal cells” em inglês):
  • Células poligonais com núcleos redondos
  • Com coloração roxa devido aos grânulos no citoplasma
• Células oxífilas:
  • Células grandes com citoplasma abundante
  • Citoplasma mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome rosado que as células principais

Função

Os efeitos das glândulas paratiroides são exercidos através das células principais, que produzem e secretam a hormona da paratiroide (PTH):

• Regulação dos níveis de cálcio no sangue
• Os recetores sensíveis ao cálcio (CaSRs) nas células principais monitorizam os níveis sanguíneos de cálcio e a secreção moderada de PTH.
• ↓ níveis de cálcio no sangue → ↑ secreção de PTH → ↑ cálcio sérico
• Efeitos da PTH:
  • Estimulação da reabsorção de cálcio e excreção de fosfato no túbulo distal do rim
  • Aumento da ativação renal da vitamina D:
    • O calcitriol Calcitriol The physiologically active form of vitamin d. It is formed primarily in the kidney by enzymatic hydroxylation of 25-hydroxycholecalciferol (calcifediol). Its production is stimulated by low blood calcium levels and parathyroid hormone. Calcitriol increases intestinal absorption of calcium and phosphorus, and in concert with parathyroid hormone increases bone resorption. Parathyroid Glands: Anatomy (1,25-dihidroxivitamina D) é a forma ativa.
    • Aumenta a reabsorção intestinal de cálcio
  • Estimulação da libertação de cálcio e fosfato dos ossos através da ativação dos osteoclastos
• Regulação da secreção de PTH:
  • Estimulada por:
    • Diminuição do cálcio sérico
    • Níveis baixos de calcitriol Calcitriol The physiologically active form of vitamin d. It is formed primarily in the kidney by enzymatic hydroxylation of 25-hydroxycholecalciferol (calcifediol). Its production is stimulated by low blood calcium levels and parathyroid hormone. Calcitriol increases intestinal absorption of calcium and phosphorus, and in concert with parathyroid hormone increases bone resorption. Parathyroid Glands: Anatomy
    • Hiperfosfatemia
    • Hipomagnesemia ligeira
  • Inibida por níveis elevados de cálcio sérico

Relevância Clínica

• Hiperparatiroidismo: demonstrado por níveis de PTH patologicamente elevados. Dependendo da patogénese, pode ser primário, secundário ou terciário. A causa mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome frequente são os adenomas da paratiroide, que podem ser localizados utilizando tomografia de computorizada (TC, pela sigla em inglês) TC-99m sestamibi, com emissão de fotão único ( SPECT SPECT An imaging technique using a device which combines tomography, emission-computed, single-photon and tomography, x-ray computed in the same session. Nuclear Imaging, pela sigla em ingles), para localização 3D. Os adenomas hiperfuncionantes são geralmente removidos por cirurgia.
• Hipoparatiroidismo: A deficiência da hormona da paratiroide resulta em níveis séricos baixos de cálcio e níveis elevados de fosfato. A causa do hipoparatiroidismo é mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome frequentemente iatrogénica após cirurgia ao pescoço (por exemplo, tiroidectomia). O tratamento baseia-se na terapia de reposição de cálcio com monitorização laboratorial frequente para garantir níveis fisiológicos adequados.
• Carcinoma de paratiroide: é responsável por aproximadamente 1% de todos os casos de hiperparatiroidismo (a hipersecreção de PTH é responsável por aproximadamente 90% dos cancros). Utiliza-se a ecografia do pescoço e/ou TC-99m sestamibi para deteção do aumentado das paratiroides, mas estes exames não têm sensibilidade ou especificidade para diferenciar entre etiologias benignas e malignas do hiperparatiroidismo. Não se recomenda a biópsia aspirativa por agulha fina, devido à difícil diferenciação das células benignas e malignas na citopatologia e devido ao risco elevado de disseminação para os tecidos moles Moles Primary Skin Lesions da paratiroide. A resseção cirúrgica é diagnóstica e é também o tratamento de eleição.