Coxa

Osso da Coxa: Fémur

• O osso mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome longo e mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome forte do corpo humano
• O único osso localizado na coxa
• Articulações do fémur:
  • Com o acetábulo do osso do quadril proximalmente: para formar a articulação do quadril
  • Com a tíbia distalmente: para formar articulações tibiofemorais medial e lateral
  • Com a patela distalmente: para formar a articulação patelofemoral

Compartimentos Fasciais da Coxa

O trato iliotibial ou banda iliotibial é um espessamento da fáscia lata localizado na superfície lateral da coxa. O trato iliotibial é um estabilizador do quadril e joelho.

• Proximalmente:
  • Divide-se numa camada superficial e profunda, envolvendo o músculo tensor da fáscia lata
  • Fixa-se proximalmente à crista ilíaca da pelve
• Distalmente:
  • Funde-se com a aponevrose do músculo vasto lateral
  • Fixa-se ao tubérculo de Gerdy no côndilo tibial lateral

Os 3 septos intermusculares surgem da fáscia lata e inserem-se na linha áspera do fémur. Os septos intermusculares lateral, medial e posterior dividem a coxa em:

1. O compartimento anterior ou extensor:
   • Quadríceps (reto femoral, vasto lateral, vasto intermediário e vasto medial)
   • Sartório
2. O compartimento posterior ou flexor:
   • Bicípite femoral
   • Semitendinoso
   • Semimembranoso
3. O compartimento medial ou adutor:
   • Magno adutor
   • Adutor longo
   • Adutor curto
   • Grácil
   • Pectíneo

Compartimento Anterior da Coxa

• O compartimento anterior da coxa contém os seguintes músculos:
  • Quadríceps femoral: inclui o reto femoral, vasto medial, vasto intermediário e vasto lateral
  • Sartório
  • Algumas vezes, o iliopsoas é considerado parte do compartimento anterior; caso contrário, é considerado um músculo da articulação do quadril/pelve.
• A função primária dos músculos do compartimento anterior da coxa é a extensão do joelho.
• Todos estes músculos são inervados pelo nervo femoral.

Compartimento Posterior da Coxa

• O compartimento posterior da coxa contém os músculos isquiotibiais:
  • Bicípite femoral
  • Semitendinoso
  • Semimembranoso
• Os músculos do compartimento posterior têm como função primária a flexão do joelho e a extensão do quadril.
• Estes músculos são inervados por ramos do nervo ciático.

Compartimento Medial da Coxa

• O compartimento medial da coxa contém os seguintes músculos:
  • Adutor magno, longo e curto
  • Grácil
  • Pectíneo
  • O obturador externo às vezes é incluído, embora seja principalmente um rotador externo e secundariamente um adutor.
• A função primária dos músculos do compartimento medial é a adução do quadril.
• Estes músculos são inervados principalmente pelo nervo obturador, exceto o pectíneo (nervo femoral).

Pata de Ganso

A extremidade distal da região medial da coxa é a localização da pata de ganso ou “pé de ganso”, que inclui os tendões conjuntos dos músculos sartório, grácil e semitendíneo, que se inserem na tíbia.

Fornecimento de Sangue

Suprimento de sangue arterial

Três artérias saem da pelve: as artérias femoral, obturadora e glútea inferior. No entanto, as artérias femoral e obturadora continuam em direção à coxa, enquanto a glútea inferior supre e termina na região glútea.

• Artéria femoral:
  • Abastece a maior parte do membro inferior
  • Uma continuação direta da artéria ilíaca externa
  • Origina-se e entra na coxa ao passar sob o canal inguinal
  • Passa pelo triângulo femoral, onde pode ser palpada
  • Entra no canal adutor distalmente na coxa, termina no hiato adutor e torna-se a artéria poplítea
  • Tem vários ramos:
    • Artéria femoral profunda (artéria profunda da coxa): o principal ramo da artéria femoral; supre a maioria das estruturas da coxa e emite ramos perfurantes e as artérias femorais circunflexas medial e lateral ( MCFAs MCFAs Digestion and Absorption e LCFAs LCFAs Digestion and Absorption, pela sigla em inglês) para a articulação do quadril
    • Artéria epigástrica superficial
    • Artéria circunflexa ilíaca superficial
    • Artéria pudenda externa superficial
    • Artéria pudenda externa profunda

• Artéria obturadora:
  • Ramo da artéria ilíaca interna
  • Passa pelo buraco obturador para os músculos do compartimento medial
  • Emite ramos importantes extra-pélvicos:
    • Ramo anterior: supre o músculo obturador externo, músculos adutores e pele sobre a coxa medial
    • Ramo posterior: supre os músculos ligados à tuberosidade isquiática
    • Artéria do ligamento redondo: supre a cabeça do fémur

Drenagem venosa

• Sistema venoso profundo:
  • A veia poplítea torna-se a veia femoral à medida que sobe para a coxa.
  • A veia femoral acompanha a artéria femoral no seu trajeto e recebe a veia profunda da coxa (veia profunda femoral) na coxa proximal.
  • A veia femoral torna-se a veia ilíaca externa, quando passa por baixo do ligamento inguinal.
• Sistema venoso superficial:
  • A veia safena magna tem origem no arco venoso dorsal do pé.
  • Ascende do lado medial da perna passando posteriormente ao côndilo medial no joelho
  • Drena para a veia femoral no triângulo femoral

Inervação

A coxa é inervada por ramos dos plexos lombar e sacral.

Relevância Clínica

As seguintes condições são clinicamente relevantes para a coxa:

• Fratura da diáfise do fémur: fratura em qualquer lugar ao longo da diáfise do fémur. As fraturas da diáfise do fémur geralmente ocorrem em adultos jovens devido a lesões de alto impacto. Nos idosos, estas fraturas geralmente são decorrentes de quedas de baixo impacto, até mesmo de pé, e estão relacionadas à osteoporose. Tipicamente apresenta-se como uma coxa dolorosamente edemaciada e tensa com amplitude de movimento restrita. O comprometimento vascular secundário à perda sanguínea e a embolização gordurosa são complicações possíveis.
• Fraturas proximais do fémur: mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome frequentemente observadas em idosos e relacionadas com osteoporose. Geralmente classificadas em fraturas intracapsulares e extracapsulares; as fraturas intracapsulares podem levar à necrose avascular Avascular Corneal Abrasions, Erosion, and Ulcers da cabeça femoral.
• Hérnia femoral: tipo incomum de hérnia inguinal, na qual o conteúdo intra-abdominal hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias sob o ligamento inguinal e através do anel femoral para dentro do canal femoral. Mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comuns em adultos do que em crianças, as hérnias femorais geralmente apresentam edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema que piora com tosse ou esforço e que se projeta para dentro do triângulo femoral (inferiormente ao ligamento inguinal e medialmente à veia femoral).