Alopécia

Descrição Geral

Fases normais do crescimento capilar

1. Anagénese:
   • Período de crescimento ativo
   • Cerca de 90% de todos os folículos pilosos estão na fase de anagénese.
   • Duração 2–6 anos
2. Catagénese:
   • Período transitório de degeneração ou regressão folicular
   • < 1% de todos os folículos capilares estão na fase de catagénese.
   • Duração 2–3 semanas
3. Telogénese:
   • Período de repouso
   • Cerca de 10% de todos os folículos pilosos estão na fase de telogénese.
   • Duração 2–3 meses
4. Após a fase de telogénese, os cabelos caem a uma taxa de 50–100 fios do couro cabeludo por dia.

Classificação ou tipos de alopécia

As classificações mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comuns relativas à perda de cabelo são: alopécia cicatricial, alopécia não cicatricial e patologias estruturais do cabelo.

Cicatricial:

O folículo piloso sofre danos irreversíveis, que resolvem através de fibrose, levando à cessação do ciclo capilar e à perda permanente de cabelo.

• Secundária: causada por inflamação devido a trauma físico ou condição que não uma doença primária do couro cabeludo (inclui tinea capitis Tinea capitis Ringworm of the scalp and associated hair mainly caused by species of Microsporum; Trichophyton; and Epidermophyton, which may occasionally involve the eyebrows and eyelashes. Dermatophytes/Tinea Infections, neoplasias, radioterapia e cicatrizes cirúrgicas)
• Primária: causada por distúrbios inflamatórios do couro cabeludo onde o folículo piloso é o principal alvo de destruição, resultando em queda de cabelo permanente (dividida em 3 subtipos: linfocítica, neutrofílica e mista)

Não cicatricial:

A inflamação é ligeira ou ausente, para que o folículo piloso não seja danificado, resultando em queda de cabelo não permanente (dividida em 3 subtipos: focal, padronizada e difusa).

Patologias estruturais do cabelo:

As doenças estruturais do cabelo são patologias hereditárias ou adquiridas da estrutura capilar que resultam em cabelos quebradiços ou frágeis, levando à quebra ou ao aparecimento de falhas no crescimento do cabelo.

Diagnóstico

História médica:

• É importante determinar a duração, taxa de progressão, localização, padrão e extensão da perda capilar, assim como os sintomas associados, doenças/eventos médicos, história familiar de queda de cabelo, fármacos e dieta/ingestão calórica.
• Fármacos associados à queda de cabelo:
  • Amantadina
  • Amiodarona
  • Isotretinoína
  • Anticoagulantes
  • Cetoconazol
  • Anticonvulsivantes
  • Lítio
  • Captopril Captopril A potent and specific inhibitor of peptidyl-dipeptidase a. It blocks the conversion of angiotensin I to angiotensin II, a vasoconstrictor and important regulator of arterial blood pressure. Captopril acts to suppress the renin-angiotensin system and inhibits pressure responses to exogenous angiotensin. Hypertension Drugs
  • Penicilamina
  • Estatinas
  • Propranolol Propranolol A widely used non-cardioselective beta-adrenergic antagonist. Propranolol has been used for myocardial infarction; arrhythmia; angina pectoris; hypertension; hyperthyroidism; migraine; pheochromocytoma; and anxiety but adverse effects instigate replacement by newer drugs. Antiadrenergic Drugs
  • Cimetidina
  • Colchicina
• Condições médicas associadas à queda de cabelo:
  • Doença grave, cirurgia e/ou stress psicológico
  • Perda de peso significativa
  • Défice crónico de ferro
  • Distúrbios da tiroide
  • Parto
  • Intoxicação por arsénio, mercúrio ou tálio

Exame objetivo:

• Inspeção visual:
  • Presença versus ausência de óstios foliculares (ausência = alopecia Alopecia Alopecia is the loss of hair in areas anywhere on the body where hair normally grows. Alopecia may be defined as scarring or non-scarring, localized or diffuse, congenital or acquired, reversible or permanent, or confined to the scalp or universal; however, alopecia is usually classified using the 1st 3 factors. Alopecia cicatricial)
  • Distribuição e densidade capilar
  • Padrão de queda capilar
  • Utilizar papel colorido contrastante para visualizar totalmente o cabelo
  • Examinar outros locais com cabelo e unhas, pele e dentes
• Tricoscopia: dermatoscopia do cabelo e couro cabeludo, que permite melhor visualização da epiderme, óstios foliculares, hastes capilares, escamas, eritema e vasos sanguíneos
• Teste de tração capilar: identifica perda de cabelo ativa ao agarrar e puxar levemente 50–60 fibras capilares; extração fácil de > 6 fibras capilares sugere queda de cabelo ativa

Testes Testes Gonadal Hormones adicionais:

• Microscopia: avaliação microscópica das extremidades proximais do cabelo, útil para determinar a fase da queda capilar
• Biópsia do couro cabeludo: utilizada em formas de alopécia cicatriciais para distinguir causas inflamatórias de não inflamatórias
• Tricogramas e fototricogramas: utilizados para avaliar a perda capilar não cicatricial e a resposta ao tratamento
• Análises laboratoriais:
  • Hormona estimulante da tiroide (TSH, pela sigla em inglês) para avaliar patologia tiroideia
  • Ferro e ferritina séricos para avaliar défice de ferro
  • Teste de reagina plasmática rápido para avaliar sífilis

Alopécia Androgenética

Definição

A alopécia androgenética é uma forma hereditária de perda capilar mediada pela presença do androgénio dihidrotestosterona ( DHT DHT A potent androgenic metabolite of testosterone. It is produced by the action of the enzyme 3-oxo-5-alpha-steroid 4-dehydrogenase. Gonadal Hormones) e é o tipo mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum de alopécia.

Perda capilar de padrão masculino

• Epidemiologia:
  • Alopécia mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum em homens
  • A sua prevalência aumenta com a idade.
  • Afeta 80% dos homens com 80 anos
  • Prevalência mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome baixa em indivíduos chineses, asiáticos e afro-americanos do que em caucasianos
• Etiologia:
  • Predisposição genética (característica dependente de androgénio)
  • Associada ao cromossoma X
• Fisiopatologia:
  1. A testosterona é convertida em DHT DHT A potent androgenic metabolite of testosterone. It is produced by the action of the enzyme 3-oxo-5-alpha-steroid 4-dehydrogenase. Gonadal Hormones pela 5-alfa-redutase.
  2. A DHT DHT A potent androgenic metabolite of testosterone. It is produced by the action of the enzyme 3-oxo-5-alpha-steroid 4-dehydrogenase. Gonadal Hormones liga-se ao recetor de androgénios nos folículos pilosos e ativa genes Genes A category of nucleic acid sequences that function as units of heredity and which code for the basic instructions for the development, reproduction, and maintenance of organisms. DNA Types and Structure responsáveis pelo encurtamento da fase de anagénese.
  3. Provoca a miniaturização dos folículos pilosos do couro cabeludo (uma diminuição progressiva na proporção de pelos terminais para pelos velus mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome curtos e finos)
• Apresentação clínica:
  • A perda de cabelo pode começar em qualquer momento após a puberdade (geralmente próximo dos 30 anos) e progride ao longo da vida do indivíduo.
  • Recuo da linha capilar médio-temporal
  • O vértex apresenta calvície difusa com cabelo intacto na zona frontal Frontal The bone that forms the frontal aspect of the skull. Its flat part forms the forehead, articulating inferiorly with the nasal bone and the cheek bone on each side of the face. Skull: Anatomy.
  • Preservação da densidade capilar na região occipital Occipital Part of the back and base of the cranium that encloses the foramen magnum. Skull: Anatomy
  • Redução visível da densidade capilar
• Diagnóstico: baseado na história clínica e exame objetivo
• Tratamento:
  • Tratamento de 1.ª linha:
    • Finasterida oral: inibidor da 5-alfa-redutase que inibe a conversão de testosterona em DHT DHT A potent androgenic metabolite of testosterone. It is produced by the action of the enzyme 3-oxo-5-alpha-steroid 4-dehydrogenase. Gonadal Hormones e inibe a miniaturização folicular
    • Minoxidil tópico: vasodilatador responsável pelo aumento da duração da anagénese, encurtamento da telogénese e aumento dos folículos miniaturizados
  • Outras opções:
    • Cirurgia de transplante capilar
    • Tratamento com luz laser de baixo nível
    • Uso de perucas

Perda capilar de padrão feminino

• Epidemiologia:
  • Uma patologia comum que atinge 19% das mulheres caucasianas
  • Ocorre mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome frequentemente após a menopausa
  • A prevalência aumenta com a idade, com ⅓ das mulheres atingidas aos 70 anos.
• Etiologia:
  • Não é bem compreendida
  • O excesso de androgénios pode desempenhar algum papel.
  • Parece existir algum grau de predisposição genética.
• Fisiopatologia:
  • Transformação do folículo piloso terminal num folículo piloso velus mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome fino por miniaturização folicular
  • Encurtamento da fase de anagénese e aumento da fase de telogénese
• Apresentação clínica:
  • Diminuição difusa da densidade capilar
  • A linha frontal Frontal The bone that forms the frontal aspect of the skull. Its flat part forms the forehead, articulating inferiorly with the nasal bone and the cheek bone on each side of the face. Skull: Anatomy capilar apresenta diminuição da densidade capilar, mas encontra-se preservada.
  • Alargamento progressivo da área da linha média, conduzindo à rarefação capilar na zona da coroa
  • Preservação da densidade capilar na região occipital Occipital Part of the back and base of the cranium that encloses the foramen magnum. Skull: Anatomy
• Diagnóstico:
  • Baseado na história clínica e exame objetivo
  • Análises laboratoriais: podem ser avaliados os níveis de testosterona livre, total e sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS), traduzindo um estado hiperandrogénico subjacente.
• Tratamento:
  • Tratamento de 1.ª linha: minoxidil tópico (vasodilatador responsável pelo aumento da duração da anagénese, encurtamento da telogénese e aumento dos folículos miniaturizados)
  • Tratamentos de 2.ªlinha:
    • Espironolactona: antagonista da aldosterona que inibe competitivamente os recetores de androgénios e a síntese de androgénios
    • Finasterida: inibidor da 5-alfa-redutase que inibe a conversão de testosterona em DHT DHT A potent androgenic metabolite of testosterone. It is produced by the action of the enzyme 3-oxo-5-alpha-steroid 4-dehydrogenase. Gonadal Hormones e inibe a miniaturização folicular
  • Outras opções:
    • Uso de perucas ou cosméticos
    • Cirurgia de transplante capilar

Alopécia Areata

Definição

A alopécia areata é uma doença autoimune crónica e recidivante, em que o sistema imunológico do indivíduo apresenta como alvo os folículos capilares em anagénese e provoca perda capilar não cicatricial.

Epidemiologia

• Afeta 1% da população
• O risco ao longo da vida é cerca de 2%.
• Ocorre em taxas semelhantes no sexo masculino e feminino
• A idade média de início ronda os 30 anos.

Etiologia

• Doença autoimune, em que os folículos capilares são o alvo, provocando a sua transição prematura da fase de crescimento em anagénese para as fases de catagénese e telogénese
• A predisposição genética também desempenha algum papel.
• Distúrbios associados:
  • Outras doenças autoimunes: vitiligo Vitiligo Vitiligo is the most common depigmenting disorder and is caused by the destruction of melanocytes. Patients present with hypo- or depigmented macules or patches which often occur on the face, hands, knees, and/or genitalia. Vitiligo, lúpus, psoríase, esclerodermia, tiroidite, doença celíaca, dermatite atópica, rinite alérgica
  • Doenças genéticas: síndrome de Down
  • Condições psicossociais: stress, ansiedade, perturbações do humor Humor Defense Mechanisms

Apresentação clínica

• Início súbito de queda de cabelo ao longo de semanas, podendo existir recaídas ao longo da vida do paciente
• Geralmente assintomática e não associada a dor, mas ocasionalmente pode apresentar prurido ou ardor a preceder a perda capilar
• A queda de cabelo ocorre em áreas circulares, lisas e bem delineadas.
• Atinge frequentemente o couro cabeludo, mas também pode afetar as sobrancelhas, pestanas e barba
• Cabelo em “ponto de exclamação”: quebra e encurtamento capilar, onde a extremidade proximal é mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome estreita que a extremidade distal
• Alterações ungueais: depressões (pitting), fissuras, manchas vermelhas ou separação do leito ungueal
• Tipos/padrões de distribuição:
  • Areata: áreas irregulares de perda de cabelo
  • Ofíase: perda de cabelo localizada na zona posterior e lateral do couro cabeludo
  • Sisaifo: poupa as áreas laterais e posterior do couro cabeludo
  • Extensa: afeta > 50% do couro cabeludo
  • Totalis: perda total de cabelo do couro cabeludo
  • Universalis: perda completa de todos os pelos do corpo

Diagnóstico

• Exame objetivo: áreas lisas, redondas ou irregulares de perda capilar não cicatricial com cabelos em “ponto de exclamação” (patognomónico para a alopécia do tipo areata)
• Teste de tração capilar: confirma perda capilar ativa se ocorrer extração fácil de > 6 fios de cabelo quando é exercida tração em 50 a 60 fios

Tratamento

• ½ dos pacientes apresentará crescimento capilar espontâneo em menos de um ano.
• Tratamento de 1.ª linha:
  • Perda de cabelo limitada (< 3 áreas ou < 3 cm):
    • Injeções intralesionais de corticosteroides
    • Corticosteroides tópicos de alta potência se intolerância a injeções
  • Perda de cabelo severa ( alopecia Alopecia Alopecia is the loss of hair in areas anywhere on the body where hair normally grows. Alopecia may be defined as scarring or non-scarring, localized or diffuse, congenital or acquired, reversible or permanent, or confined to the scalp or universal; however, alopecia is usually classified using the 1st 3 factors. Alopecia totalis/universalis):
    • Imunoterapia tópica
    • Corticosteroides locais
    • Glucocorticoides sistémicos
• Tratamento de 2.ª linha: antralina tópica (um agente irritante utilizado como adjuvante dos tratamentos de 1.ª linha)
• Doença refratária:
  • Azatioprina
  • Inibidores Janus Kinase
  • Metotrexato
  • Sulfassalazina

Prognóstico

• Casos ligeiros: 80% com resolução espontânea
• Casos graves: permanecem crónicos ou recidivam após o tratamento

Alopécia de Tração

Definição

A alopécia de tração é uma forma de perda capilar não cicatricial causada por tensão repetitiva ou prolongada do cabelo.

Epidemiologia

• Maior prevalência em mulheres (versus homens) pelos penteados que provocam tração capilar
• Mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome frequentemente associada a mulheres afro-americanas com cabelos de textura afro pelo tipo de penteados associados

Etiologia

• Tração a longo prazo associada a qualquer penteado que provoque tensão no folículo (e.g., ondas, tranças, apanhados e/ou rabo de cavalo) ou acessórios para a cabeça apertados (e.g., bonés, chapéus)
• Pode ser mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome severa em cabelos tratados com produtos químicos

Fisiopatologia

• Tração no cabelo → inflamação perifolicular → miniaturização folicular
• Inicialmente, a alopécia de tração não é cicatricial, mas a tração persistente provoca cicatrizes e danos irreversíveis.
• A presença de altos níveis de interleucina (IL) 1-alfa no sebo do couro cabeludo apoia a teoria inflamatória.

Apresentação clínica

• Estadios iniciais:
  • Perda de cabelo ausente/limitada com diminuição ligeira da densidade capilar
  • Foliculite de tração que se apresenta com eritema perifolicular e pústulas no couro cabeludo
• Estadios avançados:
  • Diminuição da densidade capilar → áreas com ausência total de cabelo
  • Sinal da franja: cabelos finos e residuais retidos na margem da linha capilar anterior com queda de cabelo posteriormente
  • Cilindros capilares: escamas esbranquiçadas (cilindros firmes que revestem a haste capilar) que podem ser facilmente destacadas

Diagnóstico e tratamento

• O diagnóstico é baseado na avaliação clínica.
• Tratamento em estadios iniciais:
  • Evitar penteados com tração capilar
  • Minoxidil tópico para ajudar no crescimento de cabelo
  • Corticosteroides locais se existirem sinais inflamatórios
  • A tetraciclina oral também pode ser utilizada pelos seus efeitos anti-inflamatórios.
• Tratamento em estadios avançados:
  • Minoxidil tópico para estimular o crescimento de cabelo, embora este seja improvável se a inflamação já tiver provocado cicatrização
  • Cirurgia de transplante capilar
  • Cosméticos

Prognóstico

• Estadios iniciais: crescimento espontâneo em 3 meses
• Estadios avançados: geralmente apresentam cicatrizes e podem apresentar perda de cabelo permanente

Alopécia associada a Tinea Capitis

Definição

A tinea capitis Tinea capitis Ringworm of the scalp and associated hair mainly caused by species of Microsporum; Trichophyton; and Epidermophyton, which may occasionally involve the eyebrows and eyelashes. Dermatophytes/Tinea Infections é uma infeção fúngica do couro cabeludo que normalmente se apresenta com prurido e descamação, com alopecia Alopecia Alopecia is the loss of hair in areas anywhere on the body where hair normally grows. Alopecia may be defined as scarring or non-scarring, localized or diffuse, congenital or acquired, reversible or permanent, or confined to the scalp or universal; however, alopecia is usually classified using the 1st 3 factors. Alopecia cicatricial secundária (cicatrização).

Epidemiologia

• Comum em crianças
• Mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum em crianças afro-americanas

Etiologia

• 3 formas de infeção por dermatófitos:
  1. Endotrix:
     • Os esporos de fungos dispõem-se ao longo da haste capilar
     • Causada por Trichophyton Trichophyton A mitosporic fungal genus and an anamorphic form of arthroderma. Various species attack the skin, nails, and hair. Dermatophytes/Tinea Infections tonsurans
     • Apresenta-se com áreas de perda capilar com pontos pretos (extremidades distais dos folículos capilares que se partem no couro cabeludo)
  2. Ectotrix:
     • Os esporos de fungos dispõem-se na parte externa da haste capilar.
     • Causada por Microsporum Microsporum A mitosporic oxygenales fungal genus causing various diseases of the skin and hair. The species microsporum canis produces tinea capitis and tinea corporis, which usually are acquired from domestic cats and dogs. Teleomorphs includes arthroderma (nannizzia). Dermatophytes/Tinea Infections canis
     • Apresenta-se com áreas escamosas de perda capilar que aumentam centrífugamente ao longo do tempo e apresentam eritema associado
  3. Favo:
     • São encontradas hifas fúngicas e espaços aéreos na haste capilar
     • Causada por Trichophyton Trichophyton A mitosporic fungal genus and an anamorphic form of arthroderma. Various species attack the skin, nails, and hair. Dermatophytes/Tinea Infections schoenleinii
     • Apresenta-se com perda capilar grave com crostas amarelas, em forma de taça, no couro cabeludo, chamadas escútula, que circundam os folículos pilosos infetados
• Propagação através do contacto pessoa a pessoa, vetores animais e fómites (e.g., pentes, escovas, fronhas ou chapéus)

Fisiopatologia

1. Os dermatófitos entram em contacto com o estrato córneo do couro cabeludo.
2. As glicoproteínas e queratinases produzidas pelo fungo permitem que os dermatófitos invadam a pele e o cabelo, quebrando a queratina.
3. A infeção propaga-se para a epiderme e pelo folículo piloso.

Apresentação clínica

• Geralmente apresenta-se com áreas escamosas pruriginosas com alopécia e/ou quebra da haste capilar (pontos pretos)
• Pode haver desenvolvimento de linfadenopatia retroauricular
• Querion:
  • Forma grave devido a resposta imune inflamatória intensa
  • Desenvolvimento de placas inflamatórias com pústulas, crostas espessas e/ou drenagem purulenta.
  • Estão presentes dor e sensibilidade local.
• Favo:
  • Os folículos eritematosos progridem para crostas amarelas, em forma de taça, que coalescem para formar massas aderentes.
  • Desenvolvimento de alopécia severa e extensa.
  • Associação a odor desagradável

Diagnóstico

• Exame objetivo:
  • Áreas com perda de cabelo, escamas ou pontos pretos em crianças
  • A luz de Wood revela a presença de esporos.
• Dermatoscopia:
  • Cabelos em forma de C/saca-rolhas
  • Pontos pretos com infeção por Trichophyton Trichophyton A mitosporic fungal genus and an anamorphic form of arthroderma. Various species attack the skin, nails, and hair. Dermatophytes/Tinea Infections tonsurans
  • Escamas amarelas
• A preparação de hidróxido de potássio (KOH) revela a presença de hifas ramificadas.
• As culturas fúngicas são utilizadas para confirmação de casos com alta suspeita, mas com preparação de KOH negativa.

Tratamento

• O tratamento de 1.ª linha são os antifúngicos sistémicos:
  • Griseofulvina oral
  • Terbinafina oral
• Alternativas:
  • Fluconazol oral
  • Itraconazol oral
• Adjuvantes:
  • Champô com propriedades antifúngicas
  • Precauções para não propagar a infeção para outras pessoas; tratamento de familiares quando ocorre disseminação da doença

Prognóstico

• Geralmente após o tratamento ocorre crescimento de cabelo
• Se existirem cicatrizes, o paciente pode sofrer danos permanentes, sendo particularmente provável em infeções querion e favo.

Eflúvio Telógeno

Definição

O eflúvio telógeno é definido como a transição prematura dos folículos capilares para o estado de repouso (telogénese) após evento stressor fisiológico ou psicológico, que provoca alopécia difusa e não cicatricial.

Epidemiologia

• Sem predileção por qualquer raça ou grupo étnico
• As mulheres são mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome frequentemente atingidas do que os homens.

Etiologia

• Stressor psicossocial (e.g., morte de um membro da família, perda de emprego)
• Perda de peso extrema
• Doença aguda grave
• Anestesia geral
• Parto
• Hipo e hipertiroidismo
• Défice de ferro
• Início ou descontinuação de anticoncecional hormonal
• Fármacos (e.g., lítio, valproato, fluoxetina, heparina, betabloqueadores, inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA), retinóides, antituberculostáticos, antirretrovirais, androgénios)

Fisiopatologia

• Não é completamente compreendida
• Etiologia/stressor subjacente → insulto à raiz capilar anágena → alterações no ciclo folicular, como a libertação anágena imediata e/ou atrasada

Apresentação clínica

• Redução difusa da densidade capilar do couro cabeludo que pode ser mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome percetível nas áreas bitemporal, frontal Frontal The bone that forms the frontal aspect of the skull. Its flat part forms the forehead, articulating inferiorly with the nasal bone and the cheek bone on each side of the face. Skull: Anatomy e vértex
• A perda diária de cabelo aumenta para 100-300 fios capilares.
• Aguda:
  • Desenvolve-se em 1 – 3 meses após o evento desencadeante
  • Duração 2 – 4 meses
  • Reversível
• Crónica:
  • Idiopática ou sem evento desencadeante percetível
  • Duração > 6 meses

Diagnóstico

• Exame físico: uma pequena raiz, em forma de taco TACO Transfusion Reactions, na extremidade proximal dos cabelos que caem, com mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome de 10% dos folículos capilares na fase telógena
• Teste de tração capilar positivo

Tratamento

• Tratamento de 1.ª linha:
  • Remoção ou tratamento de quaisquer causas reversíveis
  • Medidas cosméticas
  • Apoio psicológico
• Tratamento adjuvante:
  • Minoxidil tópico: promove o crescimento capilar
  • Suplementação de ferro para possível anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types por défice de ferro

Prognóstico

• Casos agudos: crescimento espontâneo geralmente em 6 meses
• Casos crónicos: queda de cabelo persistente por > 6 meses

Diagnóstico Diferencial

As seguintes condições médicas podem estar associadas a alopécia:

• Tricotilomania: uma forma de alopécia padronizada e não cicatricial que ocorre por vontade própria do indivíduo em puxar, arrancar ou torcer o cabelo para aliviar o stress ou a ansiedade. Mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum em mulheres jovens com ansiedade familiar ou psicossocial. Caracteriza-se por uma grande variação no comprimento do cabelo restante. A tricotilomania geralmente afeta o couro cabeludo, sobrancelhas e pestanas.
• Nevo sebáceo: uma placa congénita e sem folículos capilares, que ocorre de forma esporádica no rosto ou couro cabeludo devido ao crescimento benigno excessivo de glândulas sebáceas, resultando na perda de folículos pilosos nessa área. A placa é geralmente única, circular, linear ou irregular. Pode ser necessária intervenção cirúrgica devido a um ligeiro potencial maligno.
• Sífilis secundária: doença infeciosa sexualmente transmissível causada pela bactéria Treponema pallidum Treponema pallidum The causative agent of venereal and non-venereal syphilis as well as yaws. Treponema. Se não tratada, a sífilis primária progride para sífilis secundária em cerca de 4 a 10 semanas após a infeção primária. Os sintomas incluem febre, mal-estar, linfadenopatia, alopécia em clareira, confusão, condiloma lata e erupção papuloescamosa generalizada nas palmas das mãos e plantas dos pés.
• Dermatite seborreica: dermatose papuloescamosa crónica comum com formas infantis e adultas distintas. Apresenta-se com placas eritematosas bem definidas, com escamas amarelas oleosas em áreas com pelos e pele oleosa, como o couro cabeludo, face, tórax e costas. A dermatite seborreica impede o crescimento de cabelo na área afetada.