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Los tumores óseos benignos son un grupo de neoplasias no cancerosas que se forman a partir de hueso o cartílago. Estas lesiones tienen características distintas, como reacciones endósteales con calcificación intraósea y formación de hueso. Hay varios tumores óseos benignos comunes; aquí se comentan el osteoma osteoide, el osteoblastoma, el osteocondroma, el osteoma y los tumores de células gigantes. El diagnóstico se realiza mediante radiografía, que muestra lesiones localizadas en el hueso con márgenes bien delimitados y sin afectación de tejidos blandos. También puede ser necesaria una biopsia. Las lesiones asintomáticas no requieren tratamiento, pero la extirpación quirúrgica o el legrado pueden ser necesarios para las lesiones sintomáticas y/o para prevenir fracturas patológicas.
Última actualización: Oct 29, 2022
Los osteomas osteoides y los osteoblastomas son lesiones formadoras de hueso que se encuentran en los niños; los osteomas también se pueden observar en adultos. Los osteocondromas son tumores formadores de cartílago. Los tumores de células gigantes son osteolíticos. Los fibromas y los quistes óseos son otras lesiones óseas benignas.
Radiografía que muestra un osteoma osteoide cortical que afecta el extremo superior del fémur:
El nido se aprecia bien (flecha negra) junto con el engrosamiento cortical circundante (flecha blanca).
La TC coronal confirma el nido radiolúcido (flecha negra) con esclerosis ósea circundante y engrosamiento cortical (flecha blanca) en un osteoma osteoide.
Imagen: “Osteoid osteoma of the femur” por Jankharia B, Burute N. Licencia: CC BY 2.0
Los hallazgos histológicos muestran una formación osteoide reticular aleatoria dentro de un estroma fibrovascular, consistente con un osteoma osteoide.
Imagen: “Histological findings. Histological findings showing random reticular osteoid formation within a fibrovascular stroma, consistent with osteoid osteoma” por Kazutaka Kikuta et al. Licencia: CC BY 4.0
Caso histológicamente comprobado de osteoma del seno etmoidal en un niño de 15 años con dolor orbitario izquierdo y sinusitis recurrente durante 6 meses
a: Tomografía computarizada coronal (ventana ósea) que muestra una masa bien delimitada (flecha) con osificación de densidad variable. La porción densa periférica corresponde a un osteoma compacto (flecha), mientras que la porción central (asterisco) corresponde a un osteoma trabecular.
b: Imagen coronal saturada en grasa ponderada en T1 correspondiente obtenida después de gadolinio intravenoso. La porción central del osteoma (hueso trabecular con médula) realza después del material de contraste (asterisco). En ausencia de TC, la porción de osteoma compacto puede malinterpretarse como aire.
La sección histopatológica de un osteoma del oído medio muestra fragmentos de hueso laminar con elementos de médula normales.
Imagen: “Histopathological section of middle ear osteoma showing fragments of lamellar bone with normal marrow elements (stained with hematoxylin and eosin).” por Kate Curtis et al. Licencia: CC BY 4.0
Imagen de TC coronal de un osteoblastoma
Imagen: “Coronal multislice computed tomography image of osteoblastoma” por Cikojević D, Colović Z, Lozić B, Klančnik M. Licencia: CC BY 2.0
Son visibles calcificaciones osteoides variables revestidas por osteoblastos regordetes, características del osteoblastoma.
Imagen: “Variable osteoid calcifications lined by plump osteoblasts are also visible that are characteristic of osteoblastoma (×20).” por Shokouh Taghipour Zahi et al. Licencia: CC BY 3.0
Una radiografía oblicua del brazo derecho muestra inflamación de los tejidos blandos que recubren un osteocondroma de base ancha que surge del húmero y se dirige hacia la pared torácica.
Imagen: “Oblique radiograph of the right arm” por Maras Ozdemır Z, Karakaplan M, Kahraman AS, Karadag N. Licencia: CC BY 3.0
Ejemplos de radiografías que muestran múltiples osteocondromas alrededor de la rodilla.
(A) y en la pelvis y el fémur proximal (B); el panel C demuestra la deformidad del antebrazo (acortamiento del cúbito con arqueamiento secundario del radio) que se encuentra en 39%–60% de los individuos.
El examen histológico confirmó el diagnóstico clínico de osteocondroma:
A) Se aprecia el hueso trabecular con cubierta cartilaginosa cubierta por tejido fibroso pericondrial.
B) La cubierta cartilaginosa del osteocondroma no muestra indicios de transformación maligna.
Apariencia de «pombas de jabón» de un tumor de células gigantes en el cuarto metatarsiano
Imagen: “Giant cell tumor of bone08” por James Heilman. Licencia: Public Domain
Tumor de células gigantes del fémur distal izquierdo:
A: la radiografía revela destrucción osteolítica y adelgazamiento cortical en el cóndilo femoral izquierdo.
B y C: la resonancia magnética ponderada en T1 revela una señal baja en el fémur distal y un tumor lateral visible que penetra en la parte frontal de la corteza.
Hallazgos histológicos de un tumor óseo de células gigantes:
El tumor se compone de células estromales redondas y mononucleares y de células gigantes multinucleadas uniformemente dispersas (muchas contienen un gran número de núcleos). Característicamente, los núcleos de las células estromales y gigantes son muy similares.
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