Trypanosoma Cruzi/Enfermedad De Chagas

Diagnóstico Diferencial

• Tripanosomiasis africana: infección causada por el Trypanosoma brucei y transmitida por la mosca tsé-tsé. Los signos y síntomas incluyen un chancro tripanosómico, fiebre, linfadenopatía, hinchazón facial y erupción eritematosa. La afectación del SNC se asocia al síndrome “enfermedad del sueño”. El diagnóstico se confirma mediante la identificación de organismos en una muestra de fluido (e.g., sangre, LCR). El tratamiento depende del estadio de la enfermedad y puede incluir pentamidina, suramina, eflornitina o melarsoprol.
• Acalasia: trastorno primario de la motilidad esofágica que se desarrolla a partir de la degeneración del plexo mientérico. La acalasia se traduce en un deterioro de la relajación del esfínter esofágico inferior y en la ausencia de un peristaltismo esofágico normal. Los pacientes suelen presentar disfagia a sólidos y líquidos junto con regurgitación. El diagnóstico se establece mediante manometría de alta resolución. Las opciones de tratamiento incluyen dilatación neumática con balón, miotomía quirúrgica e inyección de toxina botulínica.
• Obstrucción del intestino grueso: interrupción del flujo normal del contenido intestinal a través del colon y recto. Esta obstrucción puede ser mecánica (debido a una oclusión física real del lumen) o funcional (debido a una pérdida del peristaltismo normal, también conocida como pseudoobstrucción). Los síntomas típicos son el dolor en abdomen bajo de carácter intermitente, distensión abdominal y el obstipación. El diagnóstico se establece mediante imagenología. La obstrucción mecánica del intestino grueso requiere cirugía en la mayoría de los casos.
• Megacolon tóxico: complicación de una colitis grave, frecuentemente asociada a Clostridium difficile, enfermedad intestinal inflamatoria o colitis isquémica. Los pacientes con megacolon tóxico presentan distensión abdominal grave y dolor con toxicidad sistémica asociada (fiebre, taquicardia y alteración del estado mental). El diagnóstico se establece mediante los antecedentes, examen físico e imagenología. El tratamiento depende de la causa, pero pueden incluir cuidados de soporte y cirugía.
• Leishmaniasis: infección causada por especies de Leishmania, que son parásitos intracelulares obligatorios transmitidos por la mosca de arena. La presentación clínica menos grave es la leishmaniasis cutánea, que se caracteriza por úlceras cutáneas indoloras. El tipo mucocutáneo implica una mayor destrucción y deformidad de tejidos. La leishmaniasis visceral se presenta con hepatoesplenomegalia, anemia, trombocitopenia y fiebre. El tratamiento se basa en la gravedad clínica. El tratamiento sistémico (anfotericina B) es necesario para la leishmaniasis visceral.
• Paludismo: enfermedad infecciosa transmitida por mosquitos y causada por especies de Plasmodium. La malaria suele presentarse con fiebre, rigores, diaforesis, ictericia, dolor abdominal, anemia hemolítica, hepatoesplenomegalia y deterioro renal. Un frotis de sangre muestra un anillo pleomórfico único. También se pueden realizar pruebas rápidas para detectar antígenos de Plasmodium. El tratamiento requiere un curso prolongado de múltiples medicamentos antipalúdicos.