La enfermedad de Chagas es una infección causada por el tripanosoma americano Trypanosoma cruzi. Este parásito protozoario se transmite en las heces de los insectos redúvios de América del Sur y Central. La infección aguda puede presentarse con inflamación en el sitio de inoculación (chagoma), fiebre y linfadenopatía. Si no se trata, la infección crónica puede evolucionar a complicaciones graves, como megacolon, megaesófago y cardiomiopatía. El diagnóstico puede confirmarse con la identificación de los organismos en el frotis de sangre, la serología o PCR. El tratamiento con benzinidazol o nifurtimox solo es eficaz en la fase aguda.
Última actualización: 9 Abr, 2022
Microfotografía de un frotis de sangre que muestra 5 tripomastigotes parasitarios flagelados de Trypanosoma cruzi
Imagen: “Photomicrograph of a blood smear showing five parasitic, flagellated, Trypanosoma cruzi trypomastigotes” por CDC. Licencia: Dominio PúblicoMicrofotografía de una muestra sanguínea que muestra 4 parásitos flagelados de Trypanosoma cruzi, denominados tripomastigotes
Imagen: “Under a magnification of 1200X, this photomicrograph of a blood sample specimen, revealed the presence of four flagellated, Trypanosoma cruzi parasites” por CDC. Licencia: Dominio PúblicoLa tripanosomiasis americana es llamada enfermedad de Chagas.
Una especie de Triatoma o chinche besucona:
El chinche del beso sirve como vector para transmitir el patógeno protozoario Trypanosoma cruzi, causante de la enfermedad de Chagas.
Ciclo de vida del tripanosoma americano, Trypanosoma cruzi:
Mientras se alimenta de sangre, el insecto redúvido defecará. El rascado de la zona permite la entrada de parásitos a través de la picadura o a través de la conjuntiva.
Una vez dentro del cuerpo, se produce la replicación y diseminación. Hay una preferencia particular por el miocardio y el plexo mientérico.
Con la infección crónica, el daño tisular puede conducir a cardiomiopatía, megacolon y megaesófago.
El periodo de incubación es de aproximadamente 1–2 semanas y la infección dura entre 8–12 semanas.
Fotografía de un paciente con infección aguda de la enfermedad de Chagas con edema del ojo derecho (signo de Romaña).
Imagen:“An acute Chagas disease infection with swelling of the right eye (Romaña’s sign)” por CDC. Licencia: Dominio PúblicoUna minoría de los pacientes desarrolla una infección crónica, que se presenta entre 10–20 años después del periodo de inoculación inicial.
La enfermedad congénita se produce en la minoría de los bebés nacidos de madres infectadas.
Pruebas confirmatorias:
Evaluación de soporte:
Microfotografía de un frotis de sangre teñido con Giemsa que revela la presencia de un tripomastigote de Trypanosoma cruzi
Imagen: “Under a magnification of 1000X, this photomicrograph of a Giemsa stained blood smear specimen revealed the presence of a parasitic Trypanosoma cruzi protozoan” por CDC. Licencia: Dominio PúblicoInmunofluorescencia indirecta en un frotis de sangre de un paciente infectado por Trypanosoma cruzi.
Imagen por Lecturio. Licencia: CC BY-NC-SA 4.0ECG que muestra un bloqueo de rama derecha con bloqueo fascicular anterior izquierdo en un paciente con enfermedad de Chagas.
Imagen: “ECG showing a right bundle branch block with left anterior fascicular block” por Alencar MC et al. Licencia: CC BY 4.0Radiografía de tórax que muestra cardiomegalia debido a una cardiomiopatía chagásica crónica
Imagen: “Heart radiology Chagas disease” por CDC. Licencia: Dominio PúblicoEsofagrama de bario que demuestra un megaesófago en un paciente con enfermedad de Chagas
Imagen: “Chagas megaseophagus” por CDC. Licencia: Dominio PúblicoInfección aguda:
Enfermedad crónica:
Giardia | Leishmania | Trypanosoma | Trichomonas | |
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Características |
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Variantes |
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Transmisión |
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Transmisión sexual |
Cuadro Clínico | Giardiasis | Leishmaniasis |
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Tricomoniasis |
Diagnóstico |
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Tratamiento |
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Depende del síndrome clínico:
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Depende de la enfermedad clínica:
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Prevención |
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Tinción de Giemsa de trofozoitos de Giardia lamblia
Imagen:“Trophozoites of Giardia lamblia” por Eva Nohýnková, Department of Tropical Medicine, 1st Faculty of Medicine, Charles University in Prague and Hospital Bulovka, Czech Republic. Licencia: CC BY 4.0Tinción de Giemsa de promastigotes de Leishmania
Imagen: “Giemsa stain” por Arriyadh Community College, King Saud University, P.O. Box 28095, Riyadh 11437, Saudi Arabia. Licencia: CC BY 3.0Frotis de sangre que muestra la presencia de tripomastigotes de Trypanosoma
Imagen por Lecturio. Licencia: CC BY-NC-SA 4.0Imágenes microscópicas de trofozoítos de Trichomonas vaginalis
Image: “Trichomonas protozoa” por isis325. Licencia: CC BY 2.0.