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Trombolíticos

Trombolíticos

Los LOS Neisseria trombolíticos, también conocidos como fibrinolíticos, incluyen el activador tisular del plasminógeno (i.e., alteplasa, reteplasa y tenecteplasa), uroquinasa y estreptoquinasa. Estos medicamentos promueven la descomposición de un coágulo de sangre al AL Amyloidosis convertir el plasminógeno en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum plasmina, que luego degrada la fibrina. Los LOS Neisseria trombolíticos son particularmente útiles para las afecciones relacionadas con la obstrucción vascular por un coágulo de sangre (e.g., infartos de miocardio con elevación de segmento agudo, embolia pulmonar, trombosis venosa profunda (TVP) y accidente cerebrovascular isquémico agudo). La eficacia disminuye cuanto más tiempo persiste la isquemia tisular; por lo tanto, el momento de la terapia es particularmente importante en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular. Las hemorragias potencialmente mortales y las reacciones alérgicas son complicaciones potencialmente graves. Es importante sopesar los LOS Neisseria riesgos y beneficios de los LOS Neisseria trombolíticos y evaluar a los LOS Neisseria pacientes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum busca de contraindicaciones/riesgos de hemorragia antes de iniciar la terapia.

Last updated: Dec 15, 2025

Editorial responsibility: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Contents

Estructura Química y Farmacodinamia

Estructura química

  • Activador tisular del plasminógeno recombinante:
    • Alteplasa
    • Reteplasa
    • Tenecteplasa
  • Uroquinasa: una enzima fisiológica producida en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las células del parénquima renal
  • Estreptoquinasa: una proteína (no enzima) sintetizada por el estreptococo beta-hemolítico

Mecanismo de acción

Fisiología normal:

  • La función del sistema fibrinolítico es eliminar los LOS Neisseria coágulos
  • El plasminógeno se activa y escinde a plasmina mediante:
    • Activador tisular del plasminógeno
    • Activador del plasminógeno en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum orina, también conocido como uroquinasa
  • La plasmina escinde los LOS Neisseria polímeros de fibrina (fibrinólisis):
    • Forma productos de degradación de fibrina (e.g., dímero D)
    • Genera nuevos sitios de unión de plasmina en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum fibrina parcialmente degradada

Trombolíticos (también conocidos como fibrinolíticos):

  • Activador tisular del plasminógeno:
    • Cataliza la escisión de plasminógeno → plasmina
    • Específico de fibrina → activa el plasminógeno unido al AL Amyloidosis coágulo (tenecteplasa es el agente más específico)
  • Uroquinasa:
    • Escinde y convierte directamente plasminógeno → plasmina
    • No específico de fibrina → activa el plasminógeno circulante libre y unido al AL Amyloidosis coágulo
  • Estreptoquinasa:
    • Se une al AL Amyloidosis plasminógeno → forma un complejo
    • El cambio conformacional del plasminógeno unido permite la escisión de otro plasminógeno → plasmina
    • No específico de fibrina → se une y activa el plasminógeno libre y unido al AL Amyloidosis coágulo
Fisiología normal relacionada con la trombólisis.

Fisiología normal relacionada con la trombólisis:
El activador tisular del plasminógeno (TPa) endógeno y la uroquinasa escinden el plasminógeno en plasmina, lo que da como resultado la degradación de la fibrina.

Imagen por Lecturio.
Mechanism of action for thrombolytic (fibrinolytic) agents

Mecanismo de acción de los agentes trombolíticos (fibrinolíticos):
Los agentes actúan convirtiendo el plasminógeno en plasmina, que luego puede descomponer la fibrina. La estreptoquinasa primero debe formar un complejo con el plasminógeno para escindir el plasminógeno.

Imagen por Lecturio.

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Indicaciones

Administración

  • Formulación: bolo y/o infusión intravenosa
  • Vida media:
    • Alteplasa: aproximadamente 5 minutos
    • Reteplasa: 13–16 minutos
    • Tenecteplasa: 20–24 minutos (aclaramiento final aproximadamente 90–130 minutos)
    • Uroquinasa: aproximadamente 20 minutos
    • Estreptoquinasa: aproximadamente 18 minutos

Indicaciones

Infarto de miocardio con elevación del segmento ST:

  • Se utilizan cuando la intervención coronaria percutánea no está disponible
  • Duración:
    • Idealmente, se administran dentro de los LOS Neisseria 30 minutos posteriores al AL Amyloidosis cuadro clínico
    • Pueden administrarse hasta 12 horas después del inicio de los LOS Neisseria síntomas, pero la eficacia disminuye con el tiempo

Accidente cerebrovascular isquémico agudo:

  • Para pacientes con déficits neurológicos persistentes
  • Administrados dentro de las 4,5 horas de los LOS Neisseria síntomas (idealmente < 3 horas)
  • Descartar hemorragia intracraneal con TC previa a la administración

Embolia pulmonar:

  • Indicados para:
    • Embolia pulmonar hemodinámicamente inestable
    • Seleccionar pacientes con embolia pulmonar hemodinámicamente estable y tensión ventricular derecha
  • Se pueden administrar como:
    • Terapia sistémica
    • Terapia dirigida por catéter

Trombosis venosa profunda (TVP):

  • Pueden estar indicados para:
    • TVP proximal extensa
    • Pacientes con riesgo de isquemia de las extremidades
  • Se prefiere la terapia dirigida por catéter.

Indicaciones adicionales:

  • Isquemia aguda de las extremidades
  • Oclusión del catéter permanente:
    • Catéteres venosos centrales
    • Catéteres de diálisis

Efectos Secundarios y Contraindicaciones

Utilizar los LOS Neisseria trombolíticos con precaución. Estos medicamentos poseen un riesgo significativo de hemorragia, los LOS Neisseria cuales pueden poner en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum peligro la vida o ser fatales.

Efectos secundarios

  • Sangrados/hemorragias, incluyendo:
  • Embolismo por cristales de colesterol
  • Reacciones alérgicas:
    • Urticaria Urticaria Urticaria is raised, well-circumscribed areas (wheals) of edema (swelling) and erythema (redness) involving the dermis and epidermis with associated pruritus (itch). Urticaria is not a single disease but rather is a reaction pattern representing cutaneous mast cell degranulation. Urticaria (Hives)
    • Angioedema Angioedema Angioedema is a localized, self-limited (but potentially life-threatening), nonpitting, asymmetrical edema occurring in the deep layers of the skin and mucosal tissue. The common underlying pathophysiology involves inflammatory mediators triggering significant vasodilation and increased capillary permeability. Angioedema
    • Anafilaxia
  • Arritmias de reperfusión (del tratamiento de infarto de miocardio con elevación del segmento ST)

Contraindicaciones

Las contraindicaciones dependen del medicamento, la dosis y la patología y pueden incluir:

  • Hemorragia interna activa o reciente:
    • Hemorragia intracraneal
    • Hemorragia digestiva
  • Diátesis hemorrágica
  • Patología intracraneal:
    • Lesiones vasculares cerebrales (e.g., malformación arteriovenosa o aneurisma)
    • Neoplasma
    • Accidente cerebrovascular isquémico reciente
    • Reciente traumatismo craneoencefálico o facial importante
  • Posible disección aórtica
  • Cirugía intracraneal o espinal reciente
  • Hipertensión grave no controlada

Interacciones con medicamentos

Puede ocurrir un mayor riesgo de hemorragias en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes que toman:

  • Agentes antiplaquetarios
  • Anticoagulantes
  • Salicilatos
  • Análogos de la prostaciclina

Referencias

  1. Baig, M. U., & Bodle, J. (2023, August 28). Thrombolytic therapy. In StatPearls. StatPearls Publishing. National Center for Biotechnology Information. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557411/
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  3. Medscape. (n.a.). Tenecteplase. Retrieved February 11, 2025, from https://reference.medscape.com/drug/tnk-tpa-tnkase-tenecteplase-342291
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  5. Rivera-Bou, W. L. (2021). Thrombolytic therapy. In Schraga, E.D., et al. (Ed.), Medscape. Retrieved February 11, 2025, from https://emedicine.medscape.com/article/811234-overview#a2
  6. Kumar, A., et al. (2011). Evolutionary trend of thrombolytics: Their significance. ResearchGate. https://www.researchgate.net/publication/266286698_Evolutionary_Trend_of_Thrombolytic_-_Their_Significance
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  8. Tapson, V. F., & Weinberg, A. S. (2025). Approach to thrombolytic (fibrinolytic) therapy in acute pulmonary embolism: Patient selection and administration. In Finlay, G. (Ed.), UpToDate. Retrieved February 11, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/approach-to-thrombolytic-fibrinolytic-therapy-in-acute-pulmonary-embolism-patient-selection-and-administration
  9. Gibson, C. M., Corbalan, R., & Alexander, T. (2025). Acute ST-elevation myocardial infarction: The use of fibrinolytic therapy. In Dardas, T. F. (Ed.), UpToDate. Retrieved February 11, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/acute-st-elevation-myocardial-infarction-the-use-of-fibrinolytic-therapy
  10. Oliveira-Filho, J., & Samuels, O. B. (2025). Intravenous thrombolytic therapy for acute ischemic stroke: Therapeutic use. UpToDate. Retrieved February 11, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/intravenous-thrombolytic-therapy-for-acute-ischemic-stroke-therapeutic-use
  11. Runge, M. S., Quertermous, T., & Haber, E. (1989). Plasminogen activators: The old and the new. Circulation. 79(2), pp. 217–224. https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/01.CIR.79.2.217
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