Trastorno por Consumo de Cocaína

Definición y Epidemiología

Definición

El trastorno por consumo de cocaína se define como el uso desadaptativo crónico (> 12 meses) de la droga recreativa llamada cocaína.

• Intoxicación:
  • Aumento de la sensación de excitación, alerta y euforia durante un breve período de tiempo
  • Puede causar toxicidad en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum órganos diana de múltiples sistemas
• Abstinencia:
  • Desarrollo de un síndrome específico de sustancias debido al AL Amyloidosis cese (o reducción) del consumo de la sustancia
  • Conduce a síntomas físicos (náuseas, diarrea, escalofríos, dolores corporales) y/o psicológicos (deseos o necesidad percibida de consumir la sustancia)
• Tolerancia:
  • La necesidad de aumentar la dosis de la sustancia para lograr el mismo efecto deseado (efecto disminuido si se utiliza la misma cantidad de la sustancia)

Epidemiología

• Prevalencia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum Estados Unidos:
  • Aproximadamente 2,2 millones de consumidores habituales de cocaína
  • De ellos, 1 millón de personas cumplen los LOS Neisseria criterios para el trastorno por consumo de cocaína.
• Uso médico limitado (solía administrarse como anestésico local); la mayor parte del consumo de cocaína es recreativo
• Con frecuencia se utiliza indebidamente como una droga para mejorar el rendimiento
• La cocaína está involucrada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum aproximadamente el 40% de las visitas a la sala de emergencias relacionadas con las drogas recreativas, más que el cannabis y cualquier opioide.

Farmacología

Tipos de cocaína

• Sal de clorhidrato de cocaína:
  • Formulación soluble en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum agua
  • Se puede ingerir por vía oral, intranasal o intravenosa
• Cocaína de base libre (“ crack Crack The purified, alkaloidal, extra-potent form of cocaine. It is smoked (free-based), injected intravenously, and orally ingested. Use of crack results in alterations in function of the cardiovascular system, the autonomic nervous system, the central nervous system, and the gastrointestinal system. The slang term ‘crack’ was derived from the crackling sound made upon igniting of this form of cocaine for smoking. Cocaine Use Disorder”):
  • Formulación estable al AL Amyloidosis calor Calor Inflammation que se puede fumar
  • Inicio de acción muy rápida
  • Extremadamente adictiva

Farmacodinamia

• La cocaína es un simpaticomimético indirecto → bloquea la recaptación de dopamina, epinefrina y norepinefrina de la hendidura sináptica
• El aumento de la norepinefrina estimula:
  • Receptores adrenérgicos α₁ y α₂
  • Receptores adrenérgicos β₁ y β₂
• Efectos más importantes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el organismo:
  • Sensación transitoria de euforia, alerta mental, disminución del hambre
  • Aumento de norepinefrina → potente vasoconstrictor → puede provocar hipertensión grave, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular
  • Toxicidad cardíaca directa de la cocaína → taquicardia, hipertensión, espasmos coronarios

Presentación Clínica

Intoxicación por cocaína

• Generales:
  • Pérdida de peso
  • Escalofríos y sudoración
• SNC:
  • Euforia
  • Aumento de la autoestima
  • Pupilas dilatadas ( midriasis Midriasis Pupil: Physiology and Abnormalities)
  • Trastorno psicótico inducido por estimulantes
  • Desinhibición
  • Aumento de la libido
• Cardiovasculares:
  • ↑ O ↓ presión arterial
  • Taquicardia o bradicardia
• Gastrointestinales:
  • Náuseas
  • Pérdida de apetito
  • Xerostomía

Abstinencia de cocaína

• El paciente entra en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un estado de depresión severa después de la intoxicación (conocida como fase de “choque”).
• Generalmente no amenaza la vida; sin embargo, el paciente puede desarrollar ideación suicida
• Síntomas generales:
  • Malestar
  • Fatiga
  • Alteraciones del sueño
  • Anhedonia Anhedonia Inability to experience pleasure due to impairment or dysfunction of normal psychological and neurobiological mechanisms. It is a symptom of many psychotic disorders (e.g., depressive disorder, major; and schizophrenia). Schizophrenia
  • Irritabilidad con agitación o retraso psicomotor
• SNC: pupilas contraídas
• Gastrointestinal: hambre

Tratamiento

Intoxicación por cocaína

El tratamiento de la intoxicación por cocaína depende de la gravedad de los LOS Neisseria síntomas.

• Agitación y ansiedad leves a moderadas:
  • Tranquilizar al AL Amyloidosis paciente
  • Benzodiacepinas para la sedación
• Agitación severa o psicosis:
  • Antipsicóticos (e.g., haloperidol Haloperidol A phenyl-piperidinyl-butyrophenone that is used primarily to treat schizophrenia and other psychoses. It is also used in schizoaffective disorder, delusional disorders, ballism, and tourette syndrome (a drug of choice) and occasionally as adjunctive therapy in intellectual disability and the chorea of huntington disease. It is a potent antiemetic and is used in the treatment of intractable hiccups. First-Generation Antipsychotics) y benzodiacepinas para la sedación
  • Soporte sintomático (i.e., control de hipertensión y arritmias)
  • Tratamiento de la hipertermia (baño de hielo, manta de enfriamiento)
• Síntomas potencialmente fatales:
  • Tratar de acuerdo al protocolo para cada afección (véase “Complicaciones”).
  • ¡Evitar el uso de betabloqueadores para el tratamiento del infarto de miocardio inducido por cocaína!

Abstinencia de cocaína

• Uso leve a moderado: los LOS Neisseria síntomas se resuelven en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 72 horas.
• Uso intenso y crónico: los LOS Neisseria síntomas duran 1–2 semanas.
• El tratamiento es de soporte.
• Hospitalización:
  • Generalmente no indicada para la desintoxicación de la cocaína
  • Indicada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes con síntomas psiquiátricos severos

Trastorno por consumo de cocaína

• No existe una farmacoterapia aprobada por la Food and Drug Administration (FDA) para la dependencia de cocaína.
• Sin embargo, algunos medicamentos han demostrado ser útiles:
  • Bupropión
  • Medicamentos colinérgicos: galantamina
  • Medicamentos gabaérgicos: vigabatrina y topiramato
• Los LOS Neisseria médicos deben tratar de establecer una relación con los LOS Neisseria pacientes para tratar los LOS Neisseria trastornos del estado de ánimo o los LOS Neisseria trastornos de personalidad subyacentes.
• Psicoterapia e intervenciones psicológicas:
  • Tratamiento de contingencias
  • Prevención de recaídas
  • Cocainómanos anónimos o Narcóticos Anónimos: grupos de apoyo de 12 pasos

Complicaciones

Complicaciones cardiovasculares

• Infarto de miocardio:
  • Por vasoconstricción coronaria severa → daño isquémico
  • ¡Administrar betabloqueadores en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum este caso está contraindicado!
• Arritmias
• Disección aórtica
• Insuficiencia cardíaca
• Hipertensión pulmonar

Complicaciones neurológicas

• Agitación psicomotora a través de la liberación de aminoácidos excitatorios y neurotransmisores en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el SNC
• Hipertermia: el cuerpo no puede disipar el calor Calor Inflammation producido por la agitación constante debido a la vasoconstricción periférica.
• Convulsiones
• Accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos
• Depresión respiratoria

Perforación del tabique nasal

• Vasoconstricción en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las arterias del tabique nasal
• Perforación del tabique nasal en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum uso crónico (por necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage isquémica y vasoconstricción severa)

Efectos sobre el embarazo

• Efecto sobre la madre: aumenta el riesgo de desprendimiento prematuro de placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity (la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity se desprende total o parcialmente antes del nacimiento)
• Efectos fetales:
  • Aumento de la morbilidad y mortalidad fetal
  • Lesiones quísticas corticales fetales
  • Restricción del crecimiento intrauterino → bajo peso al AL Amyloidosis nacer
  • Nacimiento pretérmino

Diagnóstico Diferencial

• Trastorno por consumo de anfetaminas: las anfetaminas son drogas estimulantes, que producen su efecto aumentando la liberación y bloqueando la recaptación de neurotransmisores (dopamina, norepinefrina, serotonina). Las anfetaminas se utilizan para tratar el TDAH, la narcolepsia y la obesidad, pero a menudo se abusan de ellas por sus efectos estimulantes. La intoxicación produce efectos similares a los LOS Neisseria de la cocaína: euforia, midriasis Midriasis Pupil: Physiology and Abnormalities, hipertensión, excoriación cutánea, paranoia y fiebre. Los LOS Neisseria síntomas de abstinencia incluyen aumento del apetito, depresión severa, fatiga y sueños vívidos. Las anfetaminas y la cocaína a menudo se consumen juntas.
• Intoxicación por alucinógenos: los alucinógenos son sustancias que provocan distorsiones perceptivas (visuales o auditivas). Los ejemplos incluyen dietilamida de ácido lisérgico (LSD, por sus siglas en inglés), ketamina y dextrometorfano. Los alucinógenos se utilizan por sus efectos psicodélicos, que conducen temporalmente a un estado alterado de conciencia. Al igual que la intoxicación por cocaína, las intoxicaciones por alucinógenos producen náuseas, vómitos y efectos simpaticomiméticos leves (e.g., taquicardia, hipertensión, midriasis, hipertermia y diaforesis). Los alucinógenos no provocan dependencia ni síntomas de abstinencia.
  Intoxicación por inhalantes: el abuso de sustancias inhalantes como pegamento, pintura o líquido para encendedores. Para alcanzar efectos eufóricos, los pacientes se administran inhaladores por la boca (comúnmente conocido como “huffing”) o aspiran sustancias por la nariz. El efecto dura solo unos minutos. Los LOS Neisseria signos de intoxicación aguda incluyen euforia transitoria hasta pérdida de la consciencia. Los LOS Neisseria inhalantes provocan inhibición del SNC y arritmias cardíacas. El tratamiento es de soporte y deben evitarse los LOS Neisseria medicamentos sedantes, ya que tienden a empeorar la intoxicación.