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Transposición de las Grandes Arterias

La transposición de las grandes arterias (TGA) es un defecto cardíaco congénito cianótico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el que la aorta Aorta The main trunk of the systemic arteries. Mediastinum and Great Vessels: Anatomy surge del ventrículo derecho y la arteria pulmonar del izquierdo, lo que crea circulaciones sistémicas y pulmonares paralelas. Hay 2 presentaciones: las formas de bucle dextro y levo. En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la D-TGA (la variante más común), la aorta Aorta The main trunk of the systemic arteries. Mediastinum and Great Vessels: Anatomy se encuentra anterior/derecha de la arteria pulmonar. También existe una variante poco común, la ccTGA, pero es mucho menos común. Los LOS Neisseria neonatos presentan cianosis que no responde al AL Amyloidosis oxígeno suplementario, taquipnea e insuficiencia cardíaca (especialmente con un VSD grande). El diagnóstico se confirma mediante un ecocardiograma y una radiografía de tórax que muestra el patrón clásico de “huevo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una cuerda”. El tratamiento es principalmente quirúrgico y el pronóstico para los LOS Neisseria casos tratados quirúrgicamente es bueno.

Last updated: Dec 15, 2025

Editorial responsibility: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Descripción General

Definición

La transposición de las grandes arterias es la modificación de los LOS Neisseria orígenes de los LOS Neisseria grandes vasos, en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cual la aorta Aorta The main trunk of the systemic arteries. Mediastinum and Great Vessels: Anatomy surge del ventrículo derecho y la arteria pulmonar surge del ventrículo izquierdo.

Epidemiología

  • 3% de todos los LOS Neisseria casos de cardiopatías congénitas y 20% de cardiopatías congénitas cianógenas
  • Prevalencia: aproximadamente 4 de cada 10 000 nacidos vivos
  • Anomalías cardíacas asociadas:
    • Comunicación interventricular (CIV): en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el 50% de los LOS Neisseria casos
    • Obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo:
      • Observado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el 25% de los LOS Neisseria casos
      • Estenosis pulmonar, especialmente si hay una CIV
    • Arterias coronarias: orígenes variables y trayecto corto
    • Anomalías de la válvula mitral o tricúspidea

Etiología

  • No se ha HA Hemolytic anemia (HA) is the term given to a large group of anemias that are caused by the premature destruction/hemolysis of circulating red blood cells (RBCs). Hemolysis can occur within (intravascular hemolysis) or outside the blood vessels (extravascular hemolysis). Hemolytic Anemia dilucidado completamente
  • Atribuida a:
    • Crecimiento fallido del cono subpulmonar
    • Fracaso de la absorción en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cono subaórtico
  • Mayor riesgo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum madres diabéticas
  • Ningún componente genético importante, puede verse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum algunos casos de síndrome de DiGeorge

Fisiopatología y Presentación Clínica

Fisiopatología

  • 2 circuitos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum paralelo:
    • La sangre desoxigenada regresa al AL Amyloidosis ventrículo derecho y es bombeada de regreso a la circulación sistémica por la aorta Aorta The main trunk of the systemic arteries. Mediastinum and Great Vessels: Anatomy mal posicionada.
    • La sangre oxigenada regresa al AL Amyloidosis ventrículo izquierdo y es bombeada a la circulación pulmonar por la vena pulmonar mal posicionada.
  • Bien tolerado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el útero:
    • Sangre oxigenada de la vena umbilical → aurícula derecha
    • Aurícula derecha → fosa oval → aurícula izquierda → ventrículo izquierdo → arteria pulmonar → conducto arterioso → aorta Aorta The main trunk of the systemic arteries. Mediastinum and Great Vessels: Anatomy
  • Después del nacimiento, la separación completa de los LOS Neisseria circuitos no es compatible con la vida.
  • La viabilidad depende de la mezcla de sangre de la circulación intercirculatoria.:
    • Intracardíaca:
      • Foramen oval permeable
      • Comunicación interauricular ( CIA CIA Syphilis)
      • CIV
    • Extracardíaca: conducto arterioso permeable (CAP)
  • Mezcla de sangre:
    • Concentración reducida de oxígeno en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la circulación sistémica que causa cianosis
    • Eficaz: entre las aurículas debido al AL Amyloidosis gradiente de baja presión
    • Menos efectiva: CIV o CAP: la sangre se desvía preferentemente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una dirección debido al AL Amyloidosis gradiente de presión
  • Derivación preferencial en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 1 dirección → deterioro clínico:
    • Empeoramiento de la hipoxemia/cianosis
    • Insuficiencia cardíaca
Transposición de los grandes vasos en comparación con el corazón normal

Un corazón normal versus el corazón de un paciente con transposición de grandes vasos
La aorta se origina del ventrículo derecho, que transporta sangre desoxigenada, mientras que la arteria pulmonar se origina en el ventrículo izquierdo.

Imagen por Lecturio.

Presentación clínica

  • Aparente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la fase neonatal (primeros 30 días de vida)
  • Cianosis:
    • Grave, con tabique ventricular intacto
    • Leve, con CIA CIA Syphilis, forman oval permeable o una CIV grande
    • No responde al AL Amyloidosis oxígeno suplementario
    • No se ve VE Ventilation: Mechanics of Breathing afectado por la alimentación/llanto
    • Cianosis diferencial inversa:
      • Mayores saturaciones posductales que preductales
      • Si la coartación aórtica, el arco aórtico interrumpido o la hipertensión pulmonar también están presentes con la transposición de las grandes arterias
  • Taquipnea
  • Insuficiencia cardíaca:
    • Por lo general, si hay una CIV grande concomitante
    • Dificultad respiratoria a las 3–4 semanas de vida

Diagnóstico

Examen físico

  • Cianosis visible
  • Frecuencia respiratoria > 60/min
  • Prueba de detección de oximetría de pulso fallida
  • Soplos:
    • Soplo pansistólico de la CIV
    • Soplo sistólico de eyección si hay obstrucción de la salida del ventrículo izquierdo
  • Pulsos femorales disminuidos: si además hay coartación aórtica o interrupción del arco

Imagenología

  • Ecocardiograma:
    • Prenatal: no siempre realiza el diagnóstico
    • El ecocardiograma posnatal es una prueba confirmatoria principal:
      • Evaluar el grado de mezcla auricular.
      • CIV
      • anomalías de la válvula
      • CAP
      • Anatomía de la arteria coronaria
  • Radiografía de tórax: apariencia clásica de “huevo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una cuerda”

Otras pruebas

  • Electrocardiograma ( ECG ECG An electrocardiogram (ECG) is a graphic representation of the electrical activity of the heart plotted against time. Adhesive electrodes are affixed to the skin surface allowing measurement of cardiac impulses from many angles. The ECG provides 3-dimensional information about the conduction system of the heart, the myocardium, and other cardiac structures. Electrocardiogram (ECG)):
    • Generalmente no es diagnóstico
    • Puede mostrar desviación del eje a la derecha e hipertrofia del ventrículo derecho
  • Cateterismo cardíaco (angiografía):
    • Puede ayudar a evaluar los LOS Neisseria orígenes/anatomía de las arterias coronarias antes de la cirugía
    • Puede ser terapéutico: septostomía auricular con balón para aumentar la mezcla de sangre

Tratamiento y Pronóstico

Tratamiento

Médico:

  • Para la estabilización inicial y la optimización antes de la cirugía
  • Infusión intravenosa de prostaglandinas para mantener abierto el CAP
  • Septostomía auricular con balón (con cateterismo cardíaco)

Cirugía:

  • Tratamiento definitivo
  • Realizada dentro de las 1as 2 semanas de vida
  • Más común:
    • Operación de interruptor arterial + reparación de la CIV de ser necesaria
    • Procedimiento de Rastelli si también hay obstrucción del flujo de salida del ventrículo izquierdo
  • Las complicaciones postoperatorias que requieren exámenes regulares incluyen:
    • Estenosis o insuficiencia de las arterias coronarias
    • Estenosis de la arteria pulmonar
    • Dilatación de la raíz aórtica
    • Insuficiencia ventricular derecha
    • Arritmias (e.g., flutter y fibrilación auricular)

Pronóstico

  • Si no se trata:
    • El 90% de los LOS Neisseria pacientes morirán dentro del 1er año.
    • El 30% de los LOS Neisseria pacientes morirán dentro de la 1ra semana.
  • Si se trata, alta morbilidad con seguimiento continuo y disminución de la capacidad de realizar ejercicio
  • Mayor probabilidad de retraso en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el desarrollo neurológico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum lactantes

Diagnóstico Diferencial

  • Tetralogía de Fallot: una cardiopatía congénita caracterizada por la aparición de 4 características cardinales clave: aorta Aorta The main trunk of the systemic arteries. Mediastinum and Great Vessels: Anatomy cabalgante, CIV, obstrucción del flujo de salida del ventrículo derecho e hipertrofia del ventrículo derecho. Los LOS Neisseria pacientes presentan cianosis y antecedentes de episodios cianóticos. El diagnóstico se confirma mediante un ecocardiograma y los LOS Neisseria pacientes son tratados quirúrgicamente.
  • Atresia Atresia Hypoplastic Left Heart Syndrome (HLHS) tricuspídea: cardiopatía congénita caracterizada por la falta de desarrollo de la válvula tricúspidea. Se presenta con cianosis, dificultad para respirar y episodios hipóxicos. Soplo holosistólico y S2 S2 Heart Sounds único están presentes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el examen. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma y ECG ECG An electrocardiogram (ECG) is a graphic representation of the electrical activity of the heart plotted against time. Adhesive electrodes are affixed to the skin surface allowing measurement of cardiac impulses from many angles. The ECG provides 3-dimensional information about the conduction system of the heart, the myocardium, and other cardiac structures. Electrocardiogram (ECG).
  • Tronco arterioso: emergencia de la aorta Aorta The main trunk of the systemic arteries. Mediastinum and Great Vessels: Anatomy y la arteria pulmonar de un tronco común sobre una CIV. Sintomático desde los LOS Neisseria primeros días de vida, incluyendo cianosis, dificultad respiratoria, insuficiencia cardíaca, ingesta baja y sudoración excesiva. Diagnosticado por ecocardiograma.
  • Retorno venoso pulmonar anómalo total: cardiopatía congénita rara en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la que las venas pulmonares drenan a sitios diferentes a la aurícula izquierda. Se presenta con cianosis desde el nacimiento, insuficiencia cardíaca y dificultad respiratoria. Caracterizado por un desdoblamiento amplio de S2 S2 Heart Sounds.
  • Anomalía de Ebstein: defecto cardíaco congénito en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el que hay un desplazamiento hacia abajo de las valvas de la válvula tricúspide que causa obstrucción del flujo de salida del ventrículo derecho. Se presenta con cianosis, arritmias y retraso del desarrollo. Diagnosticado por ecocardiograma.

Referencias

  1. Fillipps, D.J., M.D., & Bucciarelli, R. L., M.D. (2015). Cardiac evaluation of the newborn. Pediatric Clinics of North America, 62(2), 471-489. doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.pcl.2014.11.009
  2. Fulton D.R., Kane D.A. (2025). D-transposition of the great arteries (D-TGA): Anatomy, clinical features, and diagnosis. Retrieved January 29, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/d-transposition-of-the-great-arteries-d-tga-anatomy-clinical-features-and-diagnosis
  3. Fulton D.R., Kane D.A. (2025). D-transposition of the great arteries (D-TGA): Management and outcome. Retrieved January 29, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/d-transposition-of-the-great-arteries-d-tga-management-and-outcome
  4. Kliegman, R.M., M.D., St Geme, Joseph W., M.D., Blum, N. J., M.D., Shah, Samir S., M.D., M.S.C.E., Tasker, Robert C., M.B.B.S., M.D., & Wilson, Karen M., M.D., M.P.H. (2020). Cyanotic congenital heart disease: Lesions associated with decreased pulmonary blood flow. In R.M. Kliegman M.D. et al., Nelson textbook of pediatrics (pp. 239-2407.e1). https://www.clinicalkey.es/#!/content/3-s2.0-B9780323529501004570
  5. Scholz, T., & Reinking, B. E. (2019). Cardiopatías congénitas. In C. A. Gleason MD, & Juul, Sandra E., M.D., Ph.D. (Eds.), Avery. Enfermedades del Recién Nacido (pp. 801-827). https://www.clinicalkey.es/#!/content/3-s2.0-B9788491133889000556
  6. Szymanski, M. W., Moore, S. M., Kritzmire, S. M., Thomas, A., & Goyal, A. (2024). Transposition of the Great Arteries. StatPearls. National Library of Medicine. Retrieved January 29, 2025, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538434/

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