Torsión Testicular

Descripción General

Definición

• Rotación repentina del testículo, concretamente del cordón espermático, alrededor de su eje
• Una emergencia urológica

Epidemiología

• Puede ocurrir a cualquier edad
• Incidencia máxima:
  • Período neonatal
  • Niños de 12–18 años (representan aproximadamente el 65 % de los LOS Neisseria casos)
• Incidencia anual: 3.8 por cada 100 000 niños < 18 años
• La criptorquidia aumenta el riesgo de torsión testicular.

Fisiopatología y Presentación Clínica

Patogénesis

• Torsión extravaginal:
  • Se manifiesta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el periodo neonatal
  • Implica la torsión de todo el testículo y la túnica vaginal (cubierta del testículo)
  • La túnica vaginal no está fijada a la pared escrotal en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria neonatos.
• Torsión intravaginal:
  • Habitualmente se observa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum adolescentes de mayor edad
  • Retorcimiento del testículo y del cordón espermático dentro de la túnica vaginal
• Deformidad en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum badajo de campana:
  • La túnica vaginal rodea completamente el testículo y se inserta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una posición alta del cordón espermático, lo que permite que el testículo rote libremente
  • Aumenta el riesgo de torsión intravaginal
• Consecuencias vasculares de la torsión:
  • Cuando el cordón espermático se tuerce, las venas de paredes finas se comprimen primero, bloqueando el drenaje venoso mientras continúa el flujo arterial de entrada.
  • La ingurgitación y el edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema aumentan la presión hasta que se ocluye el flujo arterial.
  • Se produce acumulación de sangre antes de la muerte tisular, lo que finalmente provoca un infarto hemorrágico del testículo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum lugar de un infarto pálido.

Presentación clínica

• Recién nacido:
  • Masa escrotal dura que no transilumina
  • Equimosis o decoloración en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el hemiscroto, con inflamación
  • Sensibilidad aguda al AL Amyloidosis examen físico
• Pacientes de mayor edad:
  • Dolor Dolor Inflammation testicular o escrotal unilateral de inicio agudo, intenso y constante (habitualmente de menos de 12 horas de duración)
  • Náuseas y vómitos
  • No hay un factor incitante claro, pero se han reportado antecedentes de actividad extenuante o de traumatismos
  • Los LOS Neisseria niños pueden despertarse por la noche con dolor Dolor Inflammation escrotal por la contracción cremastérica.

Diagnóstico y Tratamiento

Hallazgos clínicos

La torsión testicular es principalmente un diagnóstico clínico. En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos de alto riesgo, solicite una consulta urológica urgente antes de realizar pruebas de imagen y no retrase el tratamiento.

• Examen físico:
  • Testículo/escroto edematoso, sensible e indurado
  • El testículo afectado se encuentra en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum posición horizontal.
  • Testículo elevado por acortamiento del cordón espermático
• Maniobras clave al AL Amyloidosis examen físico:
  • El reflejo cremastérico (elevación del testículo al AL Amyloidosis acariciar la parte superior del muslo) suele estar ausente.
  • Signo de Prehn:
    • La elevación del escroto alivia el dolor Dolor Inflammation en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la epididimitis y aumenta el dolor Dolor Inflammation en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la torsión.
    • Es un indicador poco confiable para distinguir la torsión de otros diagnósticos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum niños.
• La escala TWIST:
  • Se utiliza principalmente para evaluar la probabilidad de torsión testicular cuando el diagnóstico es incierto.

• Ultrasonido del escroto:
  • No debe retrasar el tratamiento definitivo
  • El Doppler Doppler Ultrasonography applying the doppler effect, with frequency-shifted ultrasound reflections produced by moving targets (usually red blood cells) in the bloodstream along the ultrasound axis in direct proportion to the velocity of movement of the targets, to determine both direction and velocity of blood flow. Ultrasound (Sonography) color muestra ausencia o una disminución significativa del flujo sanguíneo hacia el testículo afectado.

Tratamiento

• El tiempo es esencial para la conservación de los LOS Neisseria testículos:
  • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las primeras 4–6 horas: 95% de viabilidad
  • Después de 12 horas: 20%–60% de viabilidad
  • Después de 24 horas: 0%–20% de viabilidad
• Se indica la exploración quirúrgica de urgencia del testículo afectado con reducción (destorcedura) y orquidopexia bilateral (fijación del testículo a la pared escrotal)
  • El testículo contralateral también se fija, ya que el defecto subyacente suele ser bilateral.
• Destorcedura manual:
  • Se intenta el procedimiento en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la cama del paciente si la exploración quirúrgica de emergencia no está disponible.
  • Se toma el testículo afectado y se rota de dirección medial a lateral (“técnica del libro abierto”).
  • Puede proporcionar un alivio rápido del dolor Dolor Inflammation antes de ir al AL Amyloidosis quirófano

Diagnóstico Diferencial

• Torsión del apéndice testicular (vestigio del conducto de Müller) o del apéndice del epidídimo (vestigio del conducto de Wolff): inicio más gradual del dolor, localizado en el polo superior del testículo. El testículo en sí no presenta dolor a la palpación y puede observarse el “signo del punto azul” (apéndice inflamado visible a través de la piel del escroto). El ultrasonido Doppler Doppler Ultrasonography applying the doppler effect, with frequency-shifted ultrasound reflections produced by moving targets (usually red blood cells) in the bloodstream along the ultrasound axis in direct proportion to the velocity of movement of the targets, to determine both direction and velocity of blood flow. Ultrasound (Sonography) muestra un flujo normal hacia el testículo y una torsión del apéndice. El tratamiento es de apoyo con analgésicos y reposo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cama.
• Torsión testicular intermitente: dolor Dolor Inflammation testicular agudo, de aparición súbita, con inflamación escrotal y rápida resolución. El ciclo puede durar varias horas o días, pero debe trabajarse de la misma manera que una presunta torsión testicular. El diagnóstico clínico se basa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el examen físico y el ultrasonido Doppler Doppler Ultrasonography applying the doppler effect, with frequency-shifted ultrasound reflections produced by moving targets (usually red blood cells) in the bloodstream along the ultrasound axis in direct proportion to the velocity of movement of the targets, to determine both direction and velocity of blood flow. Ultrasound (Sonography) escrotal para obtener pruebas radiográficas de la interrupción del flujo sanguíneo a los LOS Neisseria testículos.
• Epididimitis y orquitis: proceso inflamatorio del epidídimo o del testículo que provoca dolor Dolor Inflammation e inflamación de aparición gradual. La condición suele presentarse con disuria, polaquiuria, secreción y fiebre. El diagnóstico se basa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el examen físico, el antecedente de dolor Dolor Inflammation de inicio gradual (vs. la aparición aguda en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el caso de torsión) y el análisis de orina/cultivo. Se debe considerar la realización de pruebas de enfermedades de transmisión sexual o un ultrasonido Doppler Doppler Ultrasonography applying the doppler effect, with frequency-shifted ultrasound reflections produced by moving targets (usually red blood cells) in the bloodstream along the ultrasound axis in direct proportion to the velocity of movement of the targets, to determine both direction and velocity of blood flow. Ultrasound (Sonography) escrotal dependiendo del contexto clínico. El tratamiento es con antibióticos, analgésicos y soporte escrotal.
• Vasculitis Vasculitis Inflammation of any one of the blood vessels, including the arteries; veins; and rest of the vasculature system in the body. Systemic Lupus Erythematosus por inmunoglobulina A ( IgA IgA Represents 15-20% of the human serum immunoglobulins, mostly as the 4-chain polymer in humans or dimer in other mammals. Secretory iga is the main immunoglobulin in secretions. Immunoglobulins: Types and Functions): síndrome de vasculitis Vasculitis Inflammation of any one of the blood vessels, including the arteries; veins; and rest of the vasculature system in the body. Systemic Lupus Erythematosus sistémica con púrpura no trombocitopénica, artralgia, enfermedad renal, dolor Dolor Inflammation abdominal y a veces dolor Dolor Inflammation escrotal. La aparición del dolor Dolor Inflammation escrotal puede ser aguda o gradual. La torsión debe sospecharse si el paciente no presenta ninguna otra secuela de vasculitis Vasculitis Inflammation of any one of the blood vessels, including the arteries; veins; and rest of the vasculature system in the body. Systemic Lupus Erythematosus; de lo contrario, el tratamiento es de apoyo.
• Hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias inguinal: Las hernias inguinales incarceradas provocan dolor Dolor Inflammation inguinal o escrotal de inicio agudo. El examen físico revela inflamación inguinal, dolor Dolor Inflammation y a veces ruidos intestinales en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el escroto debido a hernias intestinales. El ultrasonido puede ser necesario para un diagnóstico definitivo si la presentación no es clara. El tratamiento consiste en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el intento de reducción de la hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias o, en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum caso de incarceración, en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la atención quirúrgica inmediata.
• Varicocele, hidrocele y espermatocele: afecciones escrotales que suelen ser asintomáticas o estar asociadas a una sensación de dolor sordo. Los principales hallazgos del examen físico son: “bolsa de gusanos” para el varicocele Varicocele A condition characterized by the dilated tortuous veins of the spermatic cord with a marked left-sided predominance. Adverse effect on male fertility occurs when varicocele leads to an increased scrotal (and testicular) temperature and reduced testicular volume. Varicocele, Hydrocele, and Spermatocele, escroto tenso y una gran aumento de volumen para el hidrocele, y una masa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum forma de quiste del epidídimo para el espermatocele. El tratamiento consiste en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cuidados conservadores o en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la escisión quirúrgica, según el nivel de molestias para el paciente.