Tamizaje de Cáncer de Mama

Descripción General

Cáncer de mama

El cáncer de mama es una enfermedad caracterizada por la transformación maligna de las células epiteliales de la mama.

Epidemiología

• El cáncer de mama es el cáncer más común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las mujeres.
• Representa el 29% de todas las enfermedades malignas entre las mujeres en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum Estados Unidos
• Incidencia: 125 casos por 100 000 mujeres
• El riesgo aumenta con la edad, y el 90% de los LOS Neisseria casos ocurren en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mujeres > 40 años
• El cáncer de mama masculino representa < 1% del total de casos.
• Causa importante de muerte en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mujeres:
  • Estados Unidos: la 2da causa principal de muertes relacionadas con el cáncer
  • Países en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum desarrollo: la principal causa de muerte relacionada con el cáncer
• La detección temprana y la mejora en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria tratamientos han reducido las tasas de mortalidad.

Factores de riesgo

Factores no modificables que aumentan el riesgo:

• Antecedentes familiares:
  • Cáncer de mama en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum familiares de 1er o 2do grado (madre, abuela, hermana)
  • Ascendencia judía ashkenazi
• Influencias hormonales: exposición prolongada a hormonas debido a menarquia temprana y/o menopausia tardía
• Mutaciones genéticas (ejemplos):
  • BRCA1 ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cromosoma 17q)
  • BRCA2 ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cromosoma 13q)
  • p53 ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cromosoma 17)
• Envejecimiento
• Cáncer de mama en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el lado contralateral

Factores de riesgo modificables:

• Factores de estilo de vida que aumentan el riesgo:
  • Dieta alta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum grasas
  • Obesidad (especialmente después de la menopausia)
  • Consumo excesivo de alcohol
  • Tabaco
• Influencias hormonales que aumentan el riesgo:
  • Mayor edad al AL Amyloidosis 1er parto (> 30 años)
  • Nuliparidad
  • Terapia de reemplazo hormonal después de la menopausia (> 5 años)
• Influencias hormonales que disminuyen el riesgo: lactancia durante al AL Amyloidosis menos 6 meses

Mnemotecnia:

“BReast- CA CA Condylomata acuminata are a clinical manifestation of genital HPV infection. Condylomata acuminata are described as raised, pearly, flesh-colored, papular, cauliflower-like lesions seen in the anogenital region that may cause itching, pain, or bleeding. Condylomata Acuminata (Genital Warts)ncer 1 y 2” = Los LOS Neisseria genes Genes A category of nucleic acid sequences that function as units of heredity and which code for the basic instructions for the development, reproduction, and maintenance of organisms. DNA Types and Structure mutados son los LOS Neisseria genes Genes A category of nucleic acid sequences that function as units of heredity and which code for the basic instructions for the development, reproduction, and maintenance of organisms. DNA Types and Structure BRCA1 y BRCA2 (cáncer de mama 1 y 2, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés).

Evaluación inicial del riesgo

Se necesitan detalles de los LOS Neisseria antecedentes médicos y personales del paciente para determinar su riesgo:

• Antecedentes personales y familiares de cáncer de mama, de ovario, de trompas o peritoneal
• Ascendencia (asociada con BRCA1 y 2)
• Portador conocido de una mutación genética de cáncer de mama o de ovario
• Densidad mamaria en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la mamografía
• Lesión de alto riesgo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una biopsia de mama previa
• Antecedente de radioterapia de tórax (a la edad de 10 a 30 años)

El riesgo de un paciente de desarrollar cáncer de mama se puede clasificar como:

• Promedio:
  • No tiene ninguno de los LOS Neisseria factores de riesgo anteriores (la mayoría de los LOS Neisseria pacientes)
  • Riesgo de por vida < 15%
• Moderado:
  • La mayoría de las mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un pariente de 1er grado, pero sin síndrome genético conocido
  • Riesgo de por vida 15%‒20%
• Alto:
  • Pacientes con predisposición genética conocida, antecedentes personales de cáncer de mama o radioterapia
  • Riesgo de por vida > 20%

Modelos de predicción de riesgos

Los LOS Neisseria modelos de predicción se utilizan para la categorización específica del riesgo, con consideración de más factores.

• Herramienta de evaluación del riesgo de cáncer de mama (modelo de Gail):
  • El modelo de riesgo más utilizado
  • Indicado para pacientes sin antecedentes personales o familiares fuertes de cáncer de mama
  • Toma en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cuenta la edad, etnicidad, la edad de la menarquia, la paridad y los LOS Neisseria antecedentes familiares
  • Menos preciso para mujeres mayores
  • No se puede usar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum ciertos subgrupos (como pacientes con mutaciones genéticas)
• Se utilizan otros modelos de evaluación de riesgos para pacientes con:
  • Antecedentes de cáncer de mama o cáncer de mama in situ
  • Mutación conocida en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria genes Genes A category of nucleic acid sequences that function as units of heredity and which code for the basic instructions for the development, reproduction, and maintenance of organisms. DNA Types and Structure BRCA1 o 2
  • Síndrome hereditario conocido o sospechado (relacionado con el cáncer de mama)

Estrategias de Tamizaje

Examen de las mamas

• Autoexamen:
  • Generalmente no se aconseja
  • Puede dar lugar a procedimientos innecesarios (e.g., mamografías y biopsias)
• Examen clínico:
  • Generalmente no recomendado para mujeres de riesgo promedio (solo adjunto)
  • Utilizado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el caso de:
    • Mujeres con alto riesgo (la edad inicial difiere según los LOS Neisseria factores de riesgo)
    • Cualquier problema o anomalía en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las mamas
    • Entornos de bajos recursos
• Localización de lesiones mamarias:
  • Si hay un área indefinida o grande, entonces el área puede estar localizada por cuadrantes.
  • Si hay un área focal, entonces el área será localizada por la posición de las agujas del reloj y la distancia desde el pezón.

Mamografía

La mamografía es el método más eficaz para detectar el cáncer de mama temprano, y demuestra de manera constante una disminución del 20%–40% en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la mortalidad entre las mujeres tamizadas:

• Alta tasa de falsos negativos:
  • Puede pasar por alto un promedio del 20% de los LOS Neisseria cánceres de mama
  • Si existe una sospecha clínica de malignidad, una mamografía negativa no descarta el cáncer y se justifica una mayor investigación.
• Tipos:
  • Mamografía con película: reemplazada principalmente por la mamografía digital en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum Estados Unidos
  • Mamografía digital: preferida para mamas densas (aproximadamente el 50% de todas las mujeres)
  • Tomosíntesis digital de mama (“mamografía 3-D”):
    • Toma imágenes desde varios ángulos para obtener una imagen tridimensional
    • Mejora la sensibilidad y la especificidad de la mamografía
    • Modalidad preferida por el American College of Breast Surgeons
  • Detección asistida por computadora, de uso frecuente: una técnica de inteligencia artificial que utiliza el reconocimiento de patrones para resaltar características sospechosas y marca las características para que el radiólogo las revise; la detección asistida por computadora disminuye las omisiones de lesiones
• Breast imaging Breast Imaging Female breasts, made of glandular, adipose, and connective tissue, are hormone-sensitive organs that undergo changes along with the menstrual cycle and during pregnancy. Breasts may be affected by various diseases, in which different imaging methods are important to arrive at the correct diagnosis and management. Mammography is used for breast cancer screening and diagnostic evaluation of various breast-related symptoms. Imaging of the Breast reporting and data system (BI-RADS):
  • Estandariza el informe de la mamografía
  • Indica las categorías y las recomendaciones correspondientes
• Mamografías de tamizaje versus diagnóstica:
  • Mamografía de tamizaje: se realiza en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una mujer sin síntomas o signos de cáncer de mama
  • Mamografía diagnóstica: se realiza en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una mujer que tiene una lesión mamaria sospechosa de cáncer, ya sea por motivos clínicos o por los LOS Neisseria hallazgos de una mamografía de tamizaje

Resonancia magnética (RM)

• Indicado como tamizaje complementario junto con la mamografía en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mujeres con riesgo alto de cáncer de mama:
  • Mutación BRCA1 o 2
  • Fuertes antecedentes familiares de cáncer de mama y/o de ovario
  • Antecedente de radiación del manto para el linfoma de Hodgkin
• Se utiliza para hacer seguimiento de resultado de una mamografía anormal o no concluyente
• Tasas más altas de falsos positivos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mujeres con mamas densas, lo que conduce a biopsias innecesarias
• A pesar de una mayor sensibilidad para malignidad, no hay evidencia de una disminución de la mortalidad.

Ultrasonido

• No se utiliza de forma rutinaria para el tamizaje debido a una alta tasa de falsos positivos
• Se utiliza principalmente para el seguimiento diagnóstico de una mamografía anormal
• Puede considerarse como un complemento en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes con mamas densas

Tamizaje en Individuos de Riesgo Promedio-Moderado

Riesgo promedio

Las guías auspiciadas por las sociedades y por el gobierno difieren en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum:

• La edad recomendada para comenzar las mamografías regulares
• Frecuencia de mamografías (anual o bienal)
• Interrupción del tamizaje

Riesgo moderado

• Abordaje similar para los LOS Neisseria pacientes de riesgo promedio
• Se pueden ofrecer exámenes de tamizaje complementarios con RM o ultrasonido según el caso.

Tamizaje en Individuos de Alto Riesgo

Pruebas de tamizaje y genéticas

Recomendaciones:

• Examen clínico de las mamas: cada 6–12 meses a los LOS Neisseria 25 años (el inicio y la frecuencia dependen del riesgo)
• Mamografía anual (comienza a los LOS Neisseria 30 años) y RM (comienza a los LOS Neisseria 25 años): para pacientes con mutaciones de BRCA1 o 2
• La mamografía anual y la RM generalmente comienzan a los LOS Neisseria 30 años:
  • Pariente de 1er grado con mutaciones conocidas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum BRCA1 o 2
  • > 20% de riesgo de por vida de cáncer de mama
  • Pacientes con radioterapia dirigida al AL Amyloidosis tórax entre los LOS Neisseria 10–30 años de edad
  • La mayoría de los LOS Neisseria síndromes de alto riesgo
• Una mamografía anual para otras mujeres de alto riesgo (e.g., antecedentes personales de lesiones in situ, hiperplasia ductal atípica), con la RM discutida con un médico

Asesoramiento y pruebas genéticas (USPSTF) :

• Las herramientas de evaluación de riesgos familiares se recomiendan para mujeres con lo siguiente:
  • Antecedentes personales o familiares de cáncer de mama, de ovario, de trompas o peritoneal
  • Ascendencia asociada con mutaciones de BRCA1 o 2
• Las herramientas de evaluación de riesgos familiares incluyen:
  • Ontario family history Family History Adult Health Maintenance risk assessment Risk assessment The qualitative or quantitative estimation of the likelihood of adverse effects that may result from exposure to specified health hazards or from the absence of beneficial influences. Preoperative Care tool
  • Manchester scoring system
  • Referral screening Screening Preoperative Care tool
  • Pedigree Pedigree The record of descent or ancestry, particularly of a particular condition or trait, indicating individual family members, their relationships, and their status with respect to the trait or condition. Basic Terms of Genetics assessment tool
  • 7-question family history Family History Adult Health Maintenance screen
  • International breast cancer Breast cancer Breast cancer is a disease characterized by malignant transformation of the epithelial cells of the breast. Breast cancer is the most common form of cancer and 2nd most common cause of cancer-related death among women. Breast Cancer intervention study model
  • BRCAPRO (calcula la probabilidad de portar la mutación BRCA1 y/o BRCA2)
• Los LOS Neisseria resultados positivos deben conducir a asesoramiento genético y posibles pruebas genéticas.
• Para las mujeres sin antecedentes personales o familiares o ascendencia asociada con BRCA1 o 2: no se recomiendan asesoramiento ni pruebas genéticas.

Reducción de riesgos

No quirúrgico

• Factores de riesgo modificables:
  • Ejercicio físico regular Regular Insulin
  • Pérdida de peso
  • Disminuir el consumo de alcohol
  • Abandonar el tabaquismo
  • No hay evidencia de que cambios en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la dieta reduzcan el riesgo.
• Quimioprevención:
  • USPSTF: los LOS Neisseria medicamentos para reducir el riesgo son recomendados para mujeres de alto riesgo ≥ 35 años (por un total de 5 años).
  • Considerados en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mujeres con alto riesgo de cáncer de mama
  • Tamoxifeno:
    • Modulador selectivo del receptor Receptor Receptors are proteins located either on the surface of or within a cell that can bind to signaling molecules known as ligands (e.g., hormones) and cause some type of response within the cell. Receptors de estrógenos
    • Indicado para portadores de BRCA2 que optan por no someterse a mastectomía profiláctica
    • Menos eficaz que la cirugía para reducir el riesgo
    • Utilizado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mujeres pre o postmenopáusicas
  • Anastrozol:
    • Inhibidor de la aromatasa
    • Utilizado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mujeres postmenopáusicas

Quirúrgico: mastectomía profiláctica

Se debe asesorar a las mujeres sobre la posible morbilidad de los LOS Neisseria procedimientos quirúrgicos (menopausia quirúrgica, libido, imagen corporal).

• Indicaciones:
  • Portadores de BRCA1 o BRCA2
  • Otras mutaciones genéticas que conllevan un mayor riesgo de por vida de desarrollar cáncer de mama
• No elimina por completo el riesgo de cáncer
• Puede realizarse junto con salpingooforectomía para reducir el riesgo de cáncer de ovario

Tamizaje en Poblaciones Especiales

Pacientes con tejido mamario denso

• Se recomienda el mismo abordaje de tamizaje.
• Se prefiere la mamografía digital a la de película.
• Si no hay factores de riesgo adicionales, no se recomienda ningún examen de tamizaje suplementario.
• La RM o el ultrasonido se pueden utilizar como complemento en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes de riesgo moderado o alto.

Portadores BRCA masculinos

Los LOS Neisseria portadores masculinos de BRCA tienen un mayor riesgo de cáncer de mama, próstata y páncreas:

• Autoexamen de mama mensual a partir de los LOS Neisseria 35 años
• Examen clínico anual de mamas a partir de los LOS Neisseria 35 años
• Se puede considerar la mamografía anual en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum hombres con ginecomastia o aumento de la densidad mamaria (la evidencia es limitada).
• Pruebas de tamizaje de cáncer de próstata a partir de los LOS Neisseria 40 años para portadores de BRCA2
• Considerar el tamizaje de la próstata a partir de los LOS Neisseria 40 años para los LOS Neisseria portadores de BRCA1
• Pacientes con implantes mamarios:
  • Dificultan la mamografía (contenido radiopaco)
  • Implica 4 vistas ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum lugar de las 2 vistas habituales por mama)