Síndrome de Lisis Tumoral

Descripción General

Epidemiología

Los LOS Neisseria informes nacionales de incidencia se ven obstaculizados por la falta de criterios estándarizados para el diagnóstico.

Etiología

El síndrome de lisis tumoral resulta de la muerte tumoral masiva y se asocia principalmente con las siguientes neoplasias malignas de origen hematológico:

• Leucemia linfocítica aguda
• Leucemia mieloide aguda
• Leucemia linfocítica crónica
• Leucemia mieloide crónica
• Linfoma no Hodgkin
• Linfoma de Hodgkin

Factores de riesgo

Características de la malignidad:

• Gran carga tumoral
• Quimiosensibilidad
• Alta tasa de proliferación de las células tumorales

Condiciones concomitantes:

• Insuficiencia renal preexistente
• Oliguria Oliguria Decreased urine output that is below the normal range. Oliguria can be defined as urine output of less than or equal to 0. 5 or 1 ml/kg/hr depending on the age. Renal Potassium Regulation
• Deshidratación
• Hipotensión
• Orina ácida
• Hiperuricemia preexistente

Fisiopatología

El síndrome de lisis tumoral ocurre como consecuencia del tratamiento quimioterapéutico de las neoplasias malignas, lo que resulta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una destrucción celular masiva.

• Lisis de células tumorales → liberación intracelular de:
  • K y fosfato → hiperpotasemia e hiperfosfatemia
  • Ácidos nucleicos
• Secuestro de calcio por fosfato para crear fosfato de calcio → hipocalcemia
• Descomposición del ácido nucleico → hipoxantina y xantina → catalizadas a ácido úrico (a través de la xantina oxidasa) → hiperuricemia
• Consecuencias:
  • Los LOS Neisseria cristales de ácido úrico y fosfato de calcio se precipitan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el riñón → lesión renal aguda
  • Hiperpotasemia → deterioro de la función muscular y la conducción cardiaca (causando arritmias)
  • Hipocalcemia → irritabilidad neuromuscular (tetanía y convulsiones)

Presentación Clínica

Los LOS Neisseria síntomas generalmente ocurren dentro de las 72 horas posteriores al AL Amyloidosis inicio de la terapia citotóxica y son la consecuencia de la hiperpotasemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia e hiperuricemia.

• Síntomas neurológicos:
  • Estado mental alterado
  • Debilidad muscular
  • Espasmos musculares
  • Convulsiones
  • Tetanía
  • Parálisis
• Síntomas cardiacos:
  • Palpitaciones (por arritmias cardiacas)
  • Síncope
  • Muerte súbita
• Síntomas gastrointestinales:
  • Anorexia Anorexia The lack or loss of appetite accompanied by an aversion to food and the inability to eat. It is the defining characteristic of the disorder anorexia nervosa. Anorexia Nervosa
  • Náusea y vómitos
  • Cólicos abdominales
  • Diarrea
• Síntomas urinarios:
  • Disuria
  • Oliguria Oliguria Decreased urine output that is below the normal range. Oliguria can be defined as urine output of less than or equal to 0. 5 or 1 ml/kg/hr depending on the age. Renal Potassium Regulation
  • Dolor Dolor Inflammation en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria flancos (por formación de cálculos renales o ureterales)
  • Hematuria Hematuria Presence of blood in the urine. Renal Cell Carcinoma

Diagnóstico

Además de los LOS Neisseria signos y síntomas clínicos, se puede realizar un diagnóstico de laboratorio con ≥ 2 de los LOS Neisseria siguientes criterios ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el contexto de una terapia citotóxica reciente):

• ↑ Ácido úrico
• ↑ Potasio
• ↑ Fósforo
• ↓ Calcio

Los LOS Neisseria pacientes también deben ser evaluados en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum busca de evidencia de insuficiencia renal:

• ↑ Creatinina
• ↑ Nitrógeno de urea Urea A compound formed in the liver from ammonia produced by the deamination of amino acids. It is the principal end product of protein catabolism and constitutes about one half of the total urinary solids. Urea Cycle (BUN, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés)
• ↓ HCO₃ ( acidosis Acidosis A pathologic condition of acid accumulation or depletion of base in the body. The two main types are respiratory acidosis and metabolic acidosis, due to metabolic acid build up. Respiratory Acidosis metabólica)

Tratamiento

Medidas generales

Lo siguiente puede utilizarse para controlar y prevenir el síndrome de lisis tumoral en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes de alto riesgo:

• Hidratación intravenosa agresiva
• Monitoreo del pH pH The quantitative measurement of the acidity or basicity of a solution. Acid-Base Balance de la orina y la diuresis (para evaluar el estado de hidratación).
• Restricción dietética de alimentos ricos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum potasio, fósforo y ácido úrico
• Monitoreo de laboratorios antes y después de la terapia citotóxica:
  • BUN
  • Creatinina
  • Fósforo
  • Ácido úrico
  • Calcio
  • Potasio
  • Lactato deshidrogenasa
• Monitoreo cardiaco por arritmias
• Corrección electrolítica
• Posible diálisis (las indicaciones son similares a las de los LOS Neisseria pacientes con otras causas de insuficiencia renal aguda).

Terapia para la hiperuricemia

• Inhibidores de la xantina oxidasa:
  • Opciones:
    • Alopurinol (de elección)
    • Febuxostat Febuxostat A thiazole derivative and inhibitor of xanthine oxidase that is used for the treatment of hyperuricemia in patients with chronic gout. Gout Drugs
  • Bloquean el metabolismo de la hipoxantina y la xantina a ácido úrico
  • A menudo se inician antes del inicio de la quimioterapia
  • Nota: Estos no reducen los LOS Neisseria niveles séricos de ácido úrico preexistentes.
• Rasburicasa:
  • Urato oxidasa recombinante
  • Preferida en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum aquellos con hiperuricemia preexistente
  • Cataliza rápidamente el ácido úrico → alantoína
  • Eficaz para la prevención y el tratamiento de la hiperuricemia

Diagnóstico Diferencial

• Hiperpotasemia: Niveles elevados de potasio en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la sangre. Las causas comunes incluyen insuficiencia renal, rabdomiólisis, hiperaldosteronismo y medicamentos. Aunque en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum su mayoría es asintomática, la hiperpotasemia puede estar asociada con palpitaciones, dolor Dolor Inflammation muscular, debilidad y arritmias cardiacas fatales. El diagnóstico se realiza con la medición de potasio sérico. El tratamiento de emergencia de la hiperpotasemia incluye la administración de calcio, insulina intravenosa, albuterol Albuterol A short-acting beta-2 adrenergic agonist that is primarily used as a bronchodilator agent to treat asthma. Sympathomimetic Drugs, bicarbonato de sodio y resinas de intercambio catiónico.
• Hiperfosfatemia: Un trastorno electrolítico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el que existen niveles elevados de fosfato en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la sangre. El trastorno puede ocurrir como resultado de la alteración de la excreción de fosfato o de altas cargas de fosfato y se asocia con alteración de la función renal, hipoparatiroidismo, lesiones por aplastamiento, rabdomiólisis, hepatitis fulminante y terapia citotóxica. El tratamiento inicia con una dieta baja en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum fosfato y quelantes de fosfato en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la dieta de los LOS Neisseria pacientes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum riesgo. En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos extremos, se puede utilizar la hemodiálisis.
• Hiperuricemia: Una condición en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la que existen niveles altos de ácido úrico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la sangre. Estos niveles aumentados pueden ser el resultado de una mayor producción, una menor excreción o ambos. La hiperuricemia puede provocar gota, nefrolitiasis y enfermedad renal crónica. No existen hallazgos físicos específicos para la hiperuricemia y los LOS Neisseria pacientes pueden estar asintomáticos. Los LOS Neisseria estudios de laboratorio de pacientes con hiperuricemia revelarán niveles elevados de ácido úrico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum suero. El tratamiento consiste en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una dieta baja en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum purinas, así como medicamentos para reducir el urato.
• Rabdomiólisis: Una afección que resulta de una lesión directa o indirecta de los LOS Neisseria músculos esqueléticos, lo que da como resultado la liberación de electrolitos, mioglobina, creatinina quinasa y lactato deshidrogenasa. Dependiendo de la cantidad de contenido intracelular liberado, los LOS Neisseria pacientes pueden no tener síntomas o presentar insuficiencia renal y arritmias cardiacas potencialmente mortales. Una creatina quinasa elevada es la prueba más sensible para evaluar la rabdomiólisis. El tratamiento es principalmente de soporte, incluyendo una hidratación vigorosa.
• Cetoacidosis diabética: Una complicación potencialmente mortal de la diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus caracterizada por hiperglucemia y cetoacidosis. Los LOS Neisseria síntomas incluyen poliuria, polidipsia, dolor Dolor Inflammation abdominal, náuseas y vómitos. Los LOS Neisseria estudios de laboratorio mostrarán niveles elevados de glucosa y cetonas, que no se observan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el síndrome de lisis tumoral. Otras anomalías pueden incluir hiperpotasemia, acidosis Acidosis A pathologic condition of acid accumulation or depletion of base in the body. The two main types are respiratory acidosis and metabolic acidosis, due to metabolic acid build up. Respiratory Acidosis metabólica y lesión renal aguda. El tratamiento incluye reanimación hídrica, insulina y corrección electrolítica.