La parálisis de nervios craneales es una disfunción congénita o adquirida de uno o más nervios craneales que, a su vez, dará lugar a anomalías neurológicas focales en el movimiento o disfunción autonómica de su territorio. El trauma de cabeza/cuello, el efecto de masa, los procesos infecciosos y la isquemia/infarto se encuentran entre las muchas etiologías de estas disfunciones. El diagnóstico es inicialmente clínico y se apoya en ayudas diagnósticas. El tratamiento incluye tanto medidas sintomáticas como intervenciones dirigidas a corregir la causa subyacente.
Última actualización: 30 Jun, 2022
Contenido
La siguiente tabla resume las funciones de los 12 nervios craneales.
Nervio craneal | Nombre | Función | Tipo |
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I | Olfatorio | Olfato | Sensorial |
II | Óptico | Visión | Sensorial |
III | Oculomotor |
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Motor |
IV | Troclear | Movimiento ocular (músculo oblicuo superior) | Motor |
V | Trigémino |
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Motor/Sensorial |
VI | Abducens | Movimiento ocular (músculo recto lateral) | Motor |
VII | Facial |
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Motor/Sensorial |
VIII | Vestibulococlear |
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Sensorial |
IX | Glosofaríngeo |
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Motor/Sensorial |
X | Vago |
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Motor/Sensorial |
XI | Accesorio |
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Motor |
XII | Hipogloso | Movimientos de la lengua | Motor |
Una mirada más cercana a las células sensoriales olfatorias en la mucosa olfatoria, pasando a través de la lámina cribosa y haciendo sinapsis con el tracto olfatorio en los bulbos olfatorios
Imagen por Lecturio.Examen del nervio craneal I: estimular al sujeto con un estímulo olfativo familiar
Imagen por Lecturio.Diagrama de la vía visual y los campos visuales: la luz entra en el ojo y envía señales a la retina y a través del nervio óptico. Las fibras nasales de cada ojo se decusan en el quiasma óptico y continúan hasta el tracto óptico con las fibras temporales. Las fibras nasales derechas se unen a las fibras temporales izquierdas (líneas azules) y las fibras nasales izquierdas se unen a las fibras temporales derechas (líneas rojas). Las neuronas hacen sinapsis en el núcleo geniculado lateral. Las radiaciones ópticas conectan el núcleo geniculado lateral a la corteza visual primaria del lóbulo occipital donde se procesa la información visual.
Imagen por Lecturio.Pupila fija y midriática en posición de mirada lateral y hacia abajo (down-and-out)
Imagen: “Oculomotor nerve palsy” por Hakim W, Sherman R, Rezk T, Pannu K. Licencia: CC BY 3.0De urgencia:
No urgente:
Parálisis del nervio troclear izquierdo:
Se le pidió al sujeto que mirara a la derecha después de mirar a la izquierda. El ojo izquierdo muestra extorsión.
Sitio de la lesión | Hallazgos clínicos | Otros hallazgos: | Causas comunes |
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Corteza sensorial |
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Cápsula interna | Pérdida sensorial hemifacial | Hemiparesia del brazo |
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Corona radiada | Paresia central del 7mo nervio craneal | ||
Núcleo posteromedial ventral del tálamo |
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Mesencéfalo |
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Oftalmoparesia |
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Sitio de la lesión | Hallazgos clínicos | Otros hallazgos: | Causas comunes |
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Puente |
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Médula |
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Sitio de la lesión | Hallazgos clínicos | Otros hallazgos: | Causas comunes |
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Ángulo pontocerebeloso | Entumecimiento facial |
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Ganglio de Gasser | Entumecimiento facial y debilidad |
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Base del cráneo | Entumecimiento facial y debilidad |
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Meningitis (bacteriana, TB, cáncer, sarcoidosis) |
Sitio de la lesión | Hallazgos clínicos | Otros hallazgos: | Causas comunes |
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V1: seno cavernoso |
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V1: fístula carótido-cavernosa | Entumecimiento facial |
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Trauma |
V2: región maxilar |
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V3: región mandibular |
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A child with nephrotic syndrome demonstrating typical nephrotic facial puffiness and right cranial nerve VI palsy: The patient is unable to abduct the right eye.
Image: “F0001” by Shalinee Bhoobun et al. License: CC BY 2.0Los núcleos del nervio facial están en el tronco encefálico.
Naranja: nervios provenientes del hemisferio izquierdo del cerebro
Amarillo: nervios provenientes del hemisferio derecho del cerebro
Individuo con parálisis de Bell (lesión motora inferior):
Se observan boca caída e incapacidad para cerrar el ojo izquierdo.
Grado | Definición |
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I | Función simétrica normal en todo |
II |
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III |
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IV |
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V |
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VI |
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Vesículas del oído vistas en el síndrome de Ramsay-Hunt
Imagen: “Erythème et vésicules cutanées de la zone de Ramsay Hunt droite” por Mahfoudhi M, Lahiani R. Licencia: CC BY 2.0Fisiología general:
Nervio coclear:
El nervio coclear transmite estímulos de sonido desde el oído interno (cóclea llena de líquido) al núcleo coclear (tronco encefálico) y luego a la corteza auditiva primaria (lóbulo temporal).
Nervio vestibular:
Lesiones del nervio vestibulococlear:
Las lesiones del nervio coclear a menudo ocurren en:
Estructuras inervadas por el nervio craneal X (vago)
N = nervio
R. = rama
Rr. = rama
Right-sided vagal palsy: dropped arch of the soft palate on the right side, deviated uvula on the left
Image by Lecturio.Inervación de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio por el nervio craneal XI (nervio espinal accesorio)
Imagen por Lecturio.Signo de giro escapular positivo observado en la parálisis del nervio craneal XI (accesorio)
Imagen por Lecturio.Estructuras inervadas por el nervio craneal XII (hipogloso)
N = nervio
R. = rama
Unilateral hypoglossal nerve palsy after using the LMA device:
(a): On postoperative day 1, the tongue deviated to the right side on protrusion, demonstrating right hypoglossal nerve palsy.
(b): The deviation slightly improved 3 months later.
(c): The deviation disappeared 5 months later for complete recovery of hypoglossal nerve function.
LMA: laryngeal mask airway