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La obstrucción del tracto urinario se refiere al bloqueo del tracto urinario, que puede ocurrir en cualquier parte del tracto urinario. La obstrucción del tracto urinario puede ser aguda o crónica, parcial o completa, y unilateral o bilateral. La obstrucción del tracto urinario puede causar una enfermedad renal aguda o crónica. La etiología de una obstrucción del tracto urinario puede ser congénita, adquirida y/o funcional. Además, la causa puede ser intrínseca (e.g., cálculos renales, carcinoma de células transicionales, coágulos de sangre) o extrínseca (e.g., leiomiomas uterinos). La presentación clínica depende de la localización, el grado y la gravedad de la obstrucción. Los signos y síntomas pueden incluir dolor, cambios en la diuresis, hipertensión, hematuria y aumento de la creatinina sérica. El diagnóstico se realiza mediante la imagenología, siendo el ultrasonido la modalidad inicial preferida. La base del tratamiento es aliviar la causa de la obstrucción con una sonda de nefrostomía, un stent ureteral o la cateterización. El pronóstico de la función renal tras el alivio de la obstrucción del tracto urinario depende de la gravedad y la duración de la obstrucción.
Última actualización: Jul 17, 2022
La etiología puede ser congénita, adquirida o funcional. La obstrucción del tracto urinario puede producirse en cualquier parte del tracto urinario:
| Renal | Entrada de la vejiga | Salida de la vejiga | Uretra | |
|---|---|---|---|---|
| Defectos congénitos |
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| Defectos intrínsecos adquiridos |
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| Defectos extrínsecos adquiridos |
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| Defectos funcionales |
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| Efectos hemodinámicos | Efectos en los túbulos | |
|---|---|---|
| Obstrucción aguda |
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| Obstrucción crónica |
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| Liberación de la obstrucción | Lento ↑ en la TFG, que es variable. |
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La presentación clínica depende de la localización, el grado y la rapidez con que se desarrolle la obstrucción.
Los síntomas pueden incluir:
Hallazgos clásicos de laboratorio:
Ultrasonido fetal que revela una obstrucción del tracto urinario con el clásico signo del ojo de la cerradura (B: vejiga, U: uretra)
Imagen: “Ultrasound of fetal bladder obstruction” por St. David’s Women’s Center of Texas, Austin Maternal-Fetal Medicine, 12200 Renfert Way, G-3, Austin, Austin, TX 78758 USA. Licencia: CC BY 4.0
Ultrasonido que revela una hidronefrosis (LK: riñón izquierdo)
Imagen: “Hydronephrosis” por Young Researchers Club, Tabriz Islamic Azad University, Tabriz, Iran. Licencia: CC BY 2.0
Imágenes de TC del abdomen de un hombre de 23 años obtenidas tras la administración de contraste intravenoso:
A: Imagen axial que muestra una hidronefrosis leve (cabeza de flecha).
B: Imagen coronal que muestra un discreto retraso en la concentración del contraste intravenoso por el riñón izquierdo causado por una masa de densidad de tejido blando (linfoma) que afecta a la sección media-3ª del uréter izquierdo (flecha)
La base del tratamiento es aliviar la causa de la obstrucción.
Tras resolver la obstrucción:
Obstrucción no resuelta:
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