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Los mineralocorticoides son una clase de medicamentos dentro de la familia de los corticosteroides, siendo la fludrocortisona el medicamento principal dentro de esta clase. La fludrocortisona es un análogo fluorado de la cortisona. El residuo de flúor protege al medicamento de la inactivación de la isoenzima en el riñón, lo que le permite ejercer su efecto mineralocorticoide. El mecanismo de acción de los mineralocorticoides es similar al de la aldosterona. Al actuar sobre los receptores de mineralocorticoides, la fludrocortisona induce la expresión de proteínas responsables de la reabsorción de Na+ y la excreción de K+ por parte de las células del túbulo renal, lo que da como resultado la retención de Na+ y agua. Los mineralocorticoides se utilizan en el tratamiento de enfermedades caracterizadas por una actividad de aldosterona insuficiente (o ausente), como la insuficiencia suprarrenal y la hiperplasia suprarrenal congénita. Los efectos adversos están relacionados con los efectos de los mineralocorticoides y los glucocorticoides e incluyen hipertensión, edema, insuficiencia cardíaca descompensada, hiperpigmentación, hipopotasemia, síndrome de Cushing, hiperglucemia y supresión del eje hipotálamo-hipofisario-suprarrenal.
Última actualización: Jul 9, 2023
La fludrocortisona es el principal medicamento de esta clase.
Estructura química de la fludrocortisona: observe la similitud con la cortisona, excepto por la presencia del átomo de flúor dentro de la estructura del anillo esteroide.
Imagen: “Chemical structure of fludrocortisone” por Edgar181. Licencia: Dominio Público
Estructura química del cortisol
Imagen: “Structure of Cortisol” por NEUROtiker. Licencia: Dominio Público
Efectos de la aldosterona sobre las células principales dentro de los túbulos renales distales. Los mineralocorticoides funcionan de manera similar.
ENaC: canal epitelial de Na+
ROMK: potasio de la médula externa renal
Aunque la fludrocortisona tiene actividad glucocorticoide, se usa principalmente por su actividad mineralocorticoide (particularmente en afecciones con producción inadecuada de aldosterona).
Hay muchos efectos secundarios de la terapia con fludrocortisona, en particular:
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