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La mano constituye la parte distal del miembro superior y proporciona los movimientos finos y precisos necesarios en las actividades de la vida diaria. Consta de 5 huesos metacarpianos y 14 falanges, así como numerosos músculos inervados por los nervios mediano y cubital. Los músculos de la mano se clasifican como extrínsecos (basados en el antebrazo) o intrínsecos (basados en la mano) según la ubicación del vientre muscular. Estos músculos también se agrupan por área o tipo: tenar, hipotenar, lumbricales e interóseos.
Última actualización: Ene 17, 2024
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Los huesos de la mano consisten en lo siguiente:
Las articulaciones de la mano y los dedos consisten en:
Tipo | Componentes | Función | Relevancia clínica | |
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Interfalángica | Articulación de bisagra |
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Metacarpofalángica | Pulgar: articulación de bisagra | Cabeza del 1er metacarpiano y extremo proximal de la falange proximal |
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Afectado tempranamente por artritis reumatoide |
2do–5to dedo: articulaciones elipsoidales | Cabezas del 2do–5to metacarpianos y el extremo proximal de las falanges proximales |
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Articulaciones de los dedos, mostrando las articulaciones metacarpofalángicas, interfalángicas proximales e interfalángicas distales
Imagen por BioDigital, editado por LecturioDiagrama que representa la estructura de las articulaciones interfalángicas:
Obsérvese que los ligamentos de las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas son similares.
Los músculos de la mano se dividen en 2 grupos según la ubicación del vientre muscular:
Vista anterior de la mano derecha, mostrando los músculos de la palma, tenares e hipotenares que forman las eminencias tenar e hipotenar, y la aponeurosis palmar.
Imagen por BioDigital, editado por Lecturio.Músculo | Origen | Inserción | Inervación | Función |
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Oponente del pulgar | Retináculo flexor y trapecio | Lado lateral del 1er hueso metacarpiano | Rama recurrente del nervio mediano (C8) | Opone el pulgar |
Abductor corto del pulgar | Retináculo flexor y tubérculos del escafoides y trapecio | Lado lateral de la falange proximal del 1er dedo |
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Flexor corto del pulgar | Retináculo flexor y trapecio |
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Flexiona el pulgar | |
Aductor del pulgar |
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Cara medial de la falange proximal del pulgar | Rama profunda del nervio cubital (C8) | Aduce el pulgar |
Músculos tenares, con los músculos más profundos: aductor del pulgar (aductor pollicis) y oponente del pulgar (opponens pollicis)
Imagen por BioDigital, editada por Lecturio.Músculos de la zona de los dedos, con el músculo intermedio: flexor corto del pulgar (flexor pollicis brevis)
Imagen por BioDigital, editada por LecturioMúsculos tenares, destacando el músculo más superficial: abductor corto del pulgar (abductor pollicis brevis)
Imagen por BioDigital, editada por LecturioMúsculo | Origen | Inserción | Inervación | Función |
---|---|---|---|---|
Palmar corto | Retináculo flexor y aponeurosis palmar | Piel de la eminencia hipotenar | Nervio cubital | Fortalece el agarre palmar al arrugar la piel de la palma cubital |
Abductor del 5to dedo | Pisiforme y flexor cubital del carpo | Lado medial de la falange proximal del 5to dedo | Rama profunda del nervio cubital (T1) | Abduce el 5to dedo |
Flexor corto del 5to dedo | Gancho del ganchoso y retináculo flexor | Flexiona la falange proximal del 5to dedo | ||
Oponente del 5to dedo | Borde medial del 5to metacarpiano | Opone el 5to dedo |
Músculos hipotenares
Imagen por Lecturio.Músculos hipotenares, mostrando el músculo más profundo: oponente del 5to dedo
Imagen por BioDigital, editado por Lecturio.Músculos hipotenares, mostrando los músculos intermedios: flexor corto del 5to dedo y abductor del 5to dedo
Imagen por BioDigital, editado por Lecturio.Músculos hipotenares, mostrando el músculo más superficial: palmar corto
Imagen por BioDigital, editado por Lecturio.Músculo | Origen | Inserción | Inervación | Función |
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Lumbricales (I–II) | 2 tendones laterales del flexor profundo de los dedos | Superficies laterales de expansiones extensoras de los dedos 2do–5to | Nervio mediano (T1) | Flexiona las articulaciones metacarpofalángicas y extiende las interfalángicas del 2do–5to dedo |
Lumbricales (III–IV) | 2 tendones mediales del flexor profundo de los dedos | Rama profunda del nervio cubital (T1) |
Músculos lumbricales
Imagen por BioDigital, editado por LecturioMúsculo | Origen | Inserción | Inervación | Función |
---|---|---|---|---|
Interóseos dorsales (4 músculos) | Lado radial y cubital de cada par de metacarpianos consecutivos | Base de las falanges proximales y expansiones extensoras (dorsal: 2do–4to dedo; palmar: 2do, 4to y 5to dedo) | Rama profunda del nervio cubital (T1) | Abducir 2do–4to dedos |
Interóseos palmares (3 músculos) | Lados de los metacarpianos mirando hacia la línea media | Aduce los dedos 2do, 4to y 5to |
Interóseos palmares (3 músculos)
Imagen por BioDigital, editado por LecturioInteróseos dorsales (4 músculos)
Imagen por BioDigital, editado por LecturioLos músculos extrínsecos de la mano tienen su origen y vientres musculares en el antebrazo y se dividen en músculos flexores (compartimento anterior) y extensores (compartimento posterior).
Extensores (encerrados en el retináculo extensor) | Flexores (encerrados en una vaina sinovial común) | ||
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Superficial | Profundo | Superficial | Profundo |
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Músculo | Origen | Inserción | Inervación | Función |
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Extensor radial largo del carpo | Cresta supracondílea lateral del húmero | Cara dorsal de la base del 2do metacarpiano | Nervio radial | Abducción y extensión de la muñeca (dorsiflexión) |
Extensor radial corto del carpo | Epicóndilo lateral | Cara dorsal de la base del 3er metacarpiano | ||
Extensor de los dedos | Expansión extensora, base de las falanges media y distal del 2do–5to dedo | Nervio interóseo posterior (C7; del nervio radial profundo) |
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Extensor del 5to dedo | Expansión extensora, falanges media y distal del 5to dedo | |||
Extensor cubital del carpo | Epicóndilo lateral del húmero y superficie posterior del cúbito | Cara dorsal de la base del 5to metacarpiano | Extiende y aduce la muñeca |
Músculos extensores extrínsecos de la mano: capa superficial
Imagen por BioDigital, editado por Lecturio.Músculo | Origen | Inserción | Inervación | Función |
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Abductor largo del pulgar | Superficie posterior del radio y el cúbito, membrana interósea | Base del 1er metacarpiano | Nervio interóseo posterior (C7 y C8) del nervio radial profundo |
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Extensor largo del pulgar | Superficie posterior del cúbito, membrana interósea | Superficie dorsal de la falange distal del pulgar |
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Extensor corto del pulgar | Superficie posterior del radio, membrana interósea | Superficie dorsal de la falange proximal del pulgar | ||
Extensor del indice | Superficie posterior del cúbito | Expansión extensora del 2do dedo |
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Músculos extensores extrínsecos de la mano: capa profunda
Imagen por BioDigital, editado por Lecturio.Músculo | Origen | Inserción | Inervación | Función |
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Flexor radial del carpo | Epicóndilo medial del húmero | Base del 2do–3er metacarpianos | Nervio mediano (C7) | Flexiona y abduce la muñeca |
Palmar largo | Retináculo flexor y aponeurosis palmar | Flexiona la muñeca débilmente y tensa la aponeurosis palmar | ||
Flexor cubital del carpo | Epicóndilo medial del húmero, olécranon y cúbito posterior | Pisiforme, gancho del ganchoso, base del 5to metacarpiano | Nervio cubital (C8) | Flexiona y aduce la muñeca |
Flexor superficial de los dedos | Epicóndilo medial del húmero, diáfisis proximal del radio | Falanges medias de los 4 dedos mediales | Nervio mediano (C7) |
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Músculos flexores extrínsecos de la mano: capa superficial
Imagen por BioDigital, editado por Lecturio.Músculo | Origen | Inserción | Inervación | Función |
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Flexor profundo de los dedos | Extremo proximal del cúbito (superficies medial y anterior) y membrana interósea | Falanges distales de los dedos 2do-5to |
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Flexor largo del pulgar | Diáfisis del radio (superficie anterior) y membrana interósea | Falange distal del pulgar | Nervio interóseo anterior (rama del mediano) (C8) |
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Músculos flexores extrínsecos de la mano: capa profunda
Imagen por BioDigital, editado por Lecturio.También conocido como capuchón extensor, expansión dorsal, capuchón dorsal o aponeurosis dorsal de la mano y/o los dedos. La expansión extensora comprende los tendones de los músculos extensores de los dedos y cómo estos se insertan en las falanges:
Esquema de un dedo, mostrando la expansión extensora o aponeurosis dorsal y la inserción de los tendones del músculo flexor de los dedos
Imagen por Lecturio.Comprende los tendones de los músculos flexores de los dedos y cómo estos se insertan en las falanges, sostenidos por un sistema de ligamentos:
Vista palmar de la mano, mostrando las poleas:
Una polea es un engrosamiento de la vaina del tendón flexor que estabiliza el tendón. Las poleas a1, a3 y a5 se originan en las placas palmares de las articulaciones metacarpofalángicas, interfalángicas proximales e interfalángicas distales, respectivamente. Las poleas a2 y a4 se originan en las falanges proximales y medias, respectivamente. Las poleas más importantes, a2 y a4, impiden biomecánicamente la flexión de los tendones flexores. La tensión de la polea a1 puede causar un dedo en gatillo.
MCP: metacarpofalángica
PIP: interfalángica proximal
DIP: interfalángica distal
The fibro-osseous flexor digital sheath provides nutrition and biomechanical efficiency to the flexor tendons. Condensations of the synovial sheath form at strategic points along the digit to work in association with the transverse carpal ligament and the palmar aponeurosis pulley to maximize efficiency of joint rotation and force transmission.
Image by Lecturio.Aponeurosis palmar
Imagen por BioDigital, editada por LecturioEl margen medial de la aponeurosis palmar da lugar al tabique palmar medial que se une al 5to hueso metacarpiano. El margen lateral de la aponeurosis palmar da lugar al tabique palmar lateral (se une al primer hueso metacarpiano) y al tabique palmar intermedio (se une al quinto hueso metacarpiano).
Imagen por BioDigital, editada por LecturioVista detallada de las estructuras en el espacio interdigital
Imagen por BioDigital, editada por LecturioLa Irrigación sanguínea arterial de la mano es proporcionada por:
Irrigación sanguínea de la cara dorsal de la mano mostrando el arco metacarpiano basal
Imagen por BioDigital, editado por Lecturio.Irrigación sanguínea a la cara palmar de la mano mostrando los arcos palmares superficial y profundo
Imagen por BioDigital, editado por Lecturio.El drenaje venoso de la mano es el origen de las venas de la extremidad superior y comienza en la red venosa dorsal y palmar de la mano.
Drenaje venoso de la mano mostrando el arco venoso dorsal y las venas digitales
Imagen por BioDigital, editado por Lecturio.La inervación de la mano es principalmente a través de los nervios mediano y cubital, el nervio radial solo contribuye con una pequeña área de inervación sensorial en la cara dorsal radial de la mano.
Nervio mediano |
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Nervio cubital | Músculos restantes excepto los inervados por el nervio mediano |
Nervio mediano |
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Nervio cubital |
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Nervio radial |
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Inervación sensorial de la mano.
Imagen por Lecturio.Los siguientes son problemas comunes asociados con la mano: