Intoxicación por Cianuro

Descripción General

Definición

El cianuro es una toxina altamente letal para la mitocondria, que provoca la muerte en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cuestión de minutos u horas tras la exposición.

Epidemiología

• Exposiciones humanas al AL Amyloidosis cianuro 1993–2002: 3 165 exposiciones (2,5% mortales)
• Informe de EE.UU. de 2007: 247 exposiciones al AL Amyloidosis cianuro, 5 muertes
• La exposición industrial y el suicidio por intoxicación por cianuro se dan sobre todo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum hombres.

Etiología

• Incendios domésticos:
  • La causa más común de intoxicación por cianuro
  • Subproducto de la combustión de productos sintéticos (plástico, pinturas)
• Dieta: ingestión de amigdalina (glucósido cianogénico de las semillas de albaricoque)
• Médica:
  • Efecto secundario del uso de nitroprusiato (ya sea una dosis alta o un uso prolongado)
  • La medicación de corta acción para emergencia hipertensiva provoca liberación de cianuro
• Suicidio u homicidio: cianuro de potasio, cianuro de sodio
• Industrial: exposición ocupacional en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la manufactura

Fisiopatología y Presentación Clínica

Fisiopatología

• Se absorbe a través de la piel, los LOS Neisseria pulmones, las mucosas o el tracto gastrointestinal
• Se distribuye rápidamente por todo el cuerpo
• Mecanismo de acción principal:
  • Inhibe la cadena de transporte de electrones mitocondrial mediante la inhibición del complejo IV (citocromo c oxidasa, subunidad a3) al AL Amyloidosis unirse al AL Amyloidosis hierro férrico (Fe³⁺)
  • Resultado: bloqueo de la fosforilación oxidativa e inhibición de la producción de ATP aeróbico
  • El ATP se produce entonces principalmente por la vía anaeróbica, lo que da lugar a la producción de ácido láctico y a acidosis Acidosis A pathologic condition of acid accumulation or depletion of base in the body. The two main types are respiratory acidosis and metabolic acidosis, due to metabolic acid build up. Respiratory Acidosis metabólica.
  • Resultado: hipoxia histotóxica funcional:
    • Incapacidad de utilizar el O₂ debido a una cadena de electrones intoxicada
    • Especialmente perjudicial para el sistema cardiovascular y el sistema nervioso central
• Mecanismos contribuyentes adicionales del cianuro:
  • Inhibición de antioxidantes
  • Inducción de la muerte celular apoptótica
  • Inhibición de la formación de ácido gamma-aminobutírico ( GABA GABA The most common inhibitory neurotransmitter in the central nervous system. Receptors and Neurotransmitters of the CNS) → riesgo de convulsiones
  • Se une a la hemoglobina → cianohemoglobina (incapaz de transportar O₂)
• Metabolismo del cianuro:
  • Desintoxicado por la enzima rodanasa
  • Convierte el cianuro en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum tiocianato soluble en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum agua (necesita azufre), que se excreta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la orina

Presentación clínica

Los LOS Neisseria síntomas se desarrollan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum segundos o minutos.

• El aliento puede tener un olor amargo o almendrado.
• Piel:
  • Rojo ruborizado o cereza
  • Cianosis (más común)
  • Dermatitis Dermatitis Any inflammation of the skin. Atopic Dermatitis (Eczema) de contacto irritativa
• Cardiovascular:
  • Taquicardia/hipertensión
  • Progresión a bradicardia/hipotensión
  • Disritmia, paro cardíaco
• Respiratorio:
  • Taquipnea/hiperventilación (reducción de la PaCO₂)
  • Progresión a la depresión/insuficiencia respiratoria
  • Edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema pulmonar
• Neurológico:
  • Cefalea
  • Vértigo
  • Mareo
  • Convulsiones
  • Coma Coma Coma is defined as a deep state of unarousable unresponsiveness, characterized by a score of 3 points on the GCS. A comatose state can be caused by a multitude of conditions, making the precise epidemiology and prognosis of coma difficult to determine. Coma
  • Lesión cerebral anóxica y daño cerebral permanente
• Náuseas y vómitos
• Rabdomiólisis
• Insuficiencia renal
• Necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage hepática

Diagnóstico y Tratamiento

Diagnóstico

Antecedentes y examen físico:

• Antecedentes de exposición
• Olor amargo/almendrado
• Cambio de color de la piel (enrojecida/cianótica)
• Síntomas característicos

Pruebas de laboratorio:

• Acidosis Acidosis A pathologic condition of acid accumulation or depletion of base in the body. The two main types are respiratory acidosis and metabolic acidosis, due to metabolic acid build up. Respiratory Acidosis metabólica severa con hiato aniónico
• ↑ Ácido láctico
• Estrechamiento del gradiente de PO₂ venosa-arterial (hiperoxia venosa)
• Nivel de cianuro en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum sangre (prueba poco fiable)
• Glucosa (para evaluar la hipoglucemia)
• Otras pruebas a obtener:
  • Carboxihemoglobina y metahemoglobina: Descartar exposición concomitante a monóxido de carbono (CO) e ingestión de otros medicamentos.
  • Niveles de paracetamol paracetamol Acetaminophen is an over-the-counter nonopioid analgesic and antipyretic medication and the most commonly used analgesic worldwide. Despite the widespread use of acetaminophen, its mechanism of action is not entirely understood. Acetaminophen y salicilatos: Descartar la coingestión de otros medicamentos.

Tratamiento

Consideraciones generales:

• Abordar rápidamente cualquier sospecha de intoxicación por cianuro debido a la alta mortalidad.
• Puede ser difícil de diagnosticar/reconocer
• Sospechoso en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cualquier víctima de inhalación de humo.

Descontaminación:

• Retirar al AL Amyloidosis paciente de la fuente de exposición
• Retirar la ropa.
• Limpiar las heridas.
• Administrar carbón activado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum caso de ingestión oral.

Reanimación:

• Evaluar la vía aérea, la respiración y la circulación (ABC, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés).
• Asegurar la vía aérea y proporcionar O₂ de alto flujo (el uso de la oxigenación hiperbárica es controversial).
• Líquidos intravenosos y vasopresores si son necesarios
• Administración de glucosa si hay hipoglucemia
• Benzodiacepinas para las convulsiones

Antídotos:

• La hidroxocobalamina (vitamina B₁₂) se une directamente a las moléculas de cianuro y es el tratamiento preferido.
• El tiosulfato de sodio actúa como donante de azufre para que la enzima rodanasa convierta el cianuro en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum tiocianato excretable.
• Los LOS Neisseria nitritos (nitrito de sodio o nitrito de amilo) inducen la metahemoglobinemia:
  • Convierte el hierro ferroso (Fe²⁺) en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum Fe³⁺
  • El Fe³⁺ se une al AL Amyloidosis cianuro y forma rápidamente la cianmetahemoglobina.
  • No utilizar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum caso de intoxicación por CO concomitante, ya que la inducción de metahemoglobinemia puede ser letal.

Diagnóstico Diferencial

• Metahemoglobinemia: condición de metahemoglobina elevada que contiene Fe³⁺ oxidado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum lugar de Fe²⁺. La metahemoglobina no se une al AL Amyloidosis O₂. La metahemoglobinemia puede ser causada por los LOS Neisseria nitratos, la dapsona y los LOS Neisseria anestésicos locales y provoca hipoxia tisular. La presentación incluye cianosis, cefalea, mareo, náuseas, convulsiones, falta de aire y/o arritmias. La metahemoglobinemia se diagnostica con gasometría y se trata con azul de metileno y administración de vitamina C.
• Intoxicación por monóxido de carbono: es un gas inodoro, insípido, incoloro y no irritante que se forma en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la combustión de hidrocarburos (incendios, tubos de escape de automóviles, calentadores de gas). El monóxido de carbono tiene una mayor afinidad por la hemoglobina que el O₂ y forma carboxihemoglobina, lo que provoca una alteración del transporte y la utilización del O₂. La presentación clínica incluye confusión, cefalea, mareo, mejillas sonrosadas, coma Coma Coma is defined as a deep state of unarousable unresponsiveness, characterized by a score of 3 points on the GCS. A comatose state can be caused by a multitude of conditions, making the precise epidemiology and prognosis of coma difficult to determine. Coma y muerte. El diagnóstico se establece clínicamente y se confirma con la gasometría. El tratamiento es con O₂ al AL Amyloidosis 100% y, si falla, oxigenación hiperbárica.
• Ingesta de medicamentos: varios medicamentos pueden producir síntomas de intoxicación similares a los LOS Neisseria del cianuro. Los LOS Neisseria medicamentos incluyen antidepresivos tricíclicos, salicilatos, organofosforados, isoniazida y estricnina. Antecedentes detallados y un alto índice de sospecha clínica son esenciales para un diagnóstico correcto. El tratamiento depende del agente ofensivo.