Instrumentos Quirúrgicos y Suturas

Suturas y Agujas

La sutura, también conocida como “punto”, es una maniobra quirúrgica que se realiza con la intención de unir 2 tejidos particulares. Para ello, el uso de una aguja e hilo ha HA Hemolytic anemia (HA) is the term given to a large group of anemias that are caused by the premature destruction/hemolysis of circulating red blood cells (RBCs). Hemolysis can occur within (intravascular hemolysis) or outside the blood vessels (extravascular hemolysis). Hemolytic Anemia demostrado ser el método más costo-efectivo hasta los LOS Neisseria tiempos modernos. También existen suturas mecánicas (i.e., grapas), pero tienen indicaciones específicas.

Clasificación de las suturas

Todas las suturas se clasifican según su material en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum absorbibles o no absorbibles. Con las suturas absorbibles, el cuerpo las degradará y absorberá de forma natural con el tiempo. Todos los LOS Neisseria materiales de sutura son cuerpos extraños que desencadenan una respuesta inflamatoria. Algunos materiales son más propensos a causar inflamación que otros.

Absorbibles:

• Catgut:
  • Simple o cromado
  • Colágeno de tendones o intestinos de mamíferos sanos
• Vicryl (poliglactina 910; copolímero trenzado multifilamento de glicólido y L-lactida)
• PDS (polímero monofilamento de polidioxanona)

No absorbibles:

• Seda:
  • Trenzada
  • Derivado de los LOS Neisseria gusanos de seda
• Sintéticos:
  • Prolene
  • Nylon

Selección de materiales

• Materiales no absorbibles:
  • Cierre de la piel (donde se pueden retirar las suturas: planos superficiales)
  • Tejidos y órganos internos (donde las suturas absorbibles no tienen la suficiente resistencia o durabilidad)
• Materiales absorbibles:
  • Cierre de la piel (no será necesario retirar las suturas)
  • Cualquier órgano y tejido interno en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el que la resistencia mecánica y la durabilidad de las suturas absorbibles sean suficientes

Nomenclatura del calibre de la sutura

• El calibre de sutura más grueso utilizado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cirugía general es el número 1.
• El siguiente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum orden descendente es el número 0.
• A medida que el calibre del hilo disminuye, el número de 0s aumenta (i.e., 2-0, 3-0, 4-0, etc ETC The electron transport chain (ETC) sends electrons through a series of proteins, which generate an electrochemical proton gradient that produces energy in the form of adenosine triphosphate (ATP). Electron Transport Chain (ETC).).
• El hilo más fino disponible: 11-0 para uso bajo el microscopio quirúrgico
• La selección del calibre depende en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum gran medida de la ubicación. Por ejemplo:
  • El 3-0 y el 4-0 suelen emplearse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las extremidades.
  • El 5-0 y el 6-0 se suelen utilizar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la cara.

Clasificación de las agujas quirúrgicas

Según la forma:

• Recta
• Curvas: ¼ de círculo, ⅜ de círculo, ½ de círculo y ⅝ de círculo (se necesita un portaagujas y pinzas quirúrgicas)
• Media curva

Según su punta (más común):

• Punta cónica
• Corte convencional
• Corte inverso
• Corte cónico

El tamaño de una aguja quirúrgica es proporcional al AL Amyloidosis calibre de la sutura adjunta.

Portaagujas (conductor de agujas)

Los LOS Neisseria portaagujas son herramientas especializadas que se utilizan para sujetar las agujas de sutura. Los LOS Neisseria portaagujas son pinzas integradas que bloquean la aguja en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum su lugar durante el tiempo necesario. Hay dos tipos principales de portaagujas:

• Mayo-Hegar
• Mathieu

Instrumentos Quirúrgicos

Instrumentos de corte

Bisturí:

• Instrumento de corte definitivo utilizado para crear heridas lineales y disecar tejidos con fines quirúrgicos
• Tipos:
  • Reutilizable: mango metálico y cuchillas de acero intercambiables
  • De un solo uso: mango de plástico y cuchillas de acero

Lápiz electroquirúrgico:

• Instrumento manual que utiliza corriente alterna de radiofrecuencia de una unidad electroquirúrgica (UEQ) para calentar el tejido.
• También conocido como “electrocauterio”, “bisturí eléctrico” o “Bovie”
• La corriente forma un pequeño arco eléctrico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la punta, y puede:
  • Cortar, desecar o fulgurar el tejido
  • Esterilizar los LOS Neisseria bordes de la herida
  • Cauterizar los LOS Neisseria vasos sanguíneos cortados
• Se utiliza en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum prácticamente todas las disciplinas quirúrgicas

Bisturí láser:

• Instrumento quirúrgico utilizado para cortar, ablaciones o coagular tejidos
• Utilizado comúnmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum:
  • Cirugía general
  • Neurocirugía
  • Cirugía oftalmológica
  • Cirugía de oído, nariz y garganta
  • Odontología

Tijeras quirúrgicas:

Tipos:

• Tijeras de mayo:
  • Curva: para cortar y disecar tejidos
  • Recta: para cortar textiles y suturas
• Tijeras Metzenbaum: para cortes más precisos y disección delicada de tejidos
• Tijeras de Iris: tijeras más pequeñas utilizadas inicialmente para procedimientos oftalmológicos y otros que requieren delicadeza

Instrumentos y agentes hemostáticos

El control adecuado de las hemorragias durante un procedimiento quirúrgico es clave para reducir la probabilidad de complicaciones y de reintervención. La hemostasia puede lograrse a través de métodos mecánicos, como la presión rudimentaria, o pinzas, electrocauterio o agentes hemostáticos.

Hemostasia mecánica:

• Pinzas de hemostasia (también pinzas mosquito o de Halsted, o pinzas arteriales):
  • Herramienta quirúrgica utilizada para controlar las hemorragias
  • Hay muchos modelos de pinzas hemostáticas disponibles.
• Clips quirúrgicos:
  • Dispositivo mecánico utilizado para ocluir un vaso sanguíneo y lograr la hemostasia definitiva
  • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum forma de U: normalmente de acero quirúrgico o titanio
  • Los LOS Neisseria clips se cargan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un aplicador especial, se sitúan alrededor del vaso y se colocan de uno en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum uno tirando del gatillo del aplicador.

Electrocauterio:

• Corriente eléctrica de alta frecuencia que se conduce a través del paciente desde un electrodo inactivo ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum contacto con la piel del paciente) y un electrodo activo (el mango)
• Cuando el cirujano activa el mango, el circuito se cierra y la corriente eléctrica obtenida es suficiente para destruir los LOS Neisseria tejidos y provocar la coagulación.

Agentes hemostáticos:

• Inducen procesos de coagulación cuando se aplica a tejidos sangrantes
• Vienen en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum forma de pañuelos/esponjas, espumas o sprays
• Ejemplos: Surgicel, Surgifoam

Instrumentos de disección y retracción

Los LOS Neisseria instrumentos de disección ayudan al AL Amyloidosis cirujano a ganar profundidad en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria tejidos. Los LOS Neisseria instrumentos de retracción mantienen la herida quirúrgica, o el área de trabajo, abierta para la disección posterior.

Pinzas de disección:

• Con dientes (p. ej., Adson): para tejidos más resistentes como la piel y la fascia Fascia Layers of connective tissue of variable thickness. The superficial fascia is found immediately below the skin; the deep fascia invests muscles, nerves, and other organs. Cellulitis (sujeta sin aplastar)
• Liso (sin dientes): para tejidos delicados o muy vascularizados como el intestino o los LOS Neisseria vasos sanguíneos

Pinzas de agarre y abrazaderas:

• Se utilizan para manipular y mantener las estructuras en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum su lugar
• Diseñado para minimizar el traumatismo de los LOS Neisseria tejidos
• Diferentes pinzas son adecuadas para diferentes estructuras.
• Algunos ejemplos son:
  • Abrazaderas Allis
  • Pinzas Babcock (utilizadas para manipular el intestino)
  • Pinzas laparoscópicas (con dientes y sin dientes)

Disectores:

Existen numerosos instrumentos para ayudar a la disección de los LOS Neisseria tejidos. Algunos de los LOS Neisseria más utilizados son:

• Hemostáticos
• Pinzas de amígdalas
• Disectores de ángulo recto
• Laparoscópicas:
  • Disector Maryland (punta curva)
  • Disector de nariz de delfín (punta recta)

Retractores:

• Instrumento quirúrgico utilizado para ayudar a la exposición
• Los LOS Neisseria retractores se utilizan para:
  • Separar los LOS Neisseria bordes de una incisión o herida quirúrgica
  • Retener los LOS Neisseria órganos que estorban a la disección
• Tipos de retracción:
  • Manual: La retracción se realiza con instrumentos manuales, generalmente por un asistente quirúrgico.
  • Autoestáticos: dispositivo mecánico que mantiene los LOS Neisseria tejidos separados
• Retractores manuales (de uso común):
  • Richardson
  • Deaver
  • Miller-Senn
  • Ejército-Marina
  • Sweetheart
• Retractores autoestáticos:
  • Balfour
  • Finochietto
  • Gosset
  • Bookwalter

Grapadoras intestinales

• Dispositivos mecánicos utilizados para las anastomosis intestinales
• La anastomosis se realiza con filas de grapas de titanio disparadas por la grapadora.
• Algunos ejemplos son:
  • Grapadora GIA (anastomosis gastrointestinal)
  • Grapadora TA TA Thyrotoxicosis and Hyperthyroidism (toracoabdominal)
  • Grapadora EEA (anastomosis termino-terminal)

Técnicas de Sutura y Nudos

Técnicas de sutura

• Sutura interrumpida simple: Cada punto se anuda.
• Sutura simple (continua): Los LOS Neisseria puntos se hacen en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum sucesión, con un nudo al AL Amyloidosis final.
• “Colchonero” vertical:
  • También conocido como punto “lejos-lejos, cerca-cerca”.
  • Se utiliza cuando los LOS Neisseria bordes de la herida son difíciles de aproximar
• “Colchonero” horizontal: Se realiza un punto simple y se invierte (paralelo a la herida).
• Sutura subcuticular: puntos subepidérmicos que pueden ser corridos o interrumpidos
• Sutura en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum bolsa: sutura envolvente que suele colocarse alrededor de las sondas para mantenerlas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum su sitio (e.g., la sonda de gastrostomía)
• Ligadura:
  • Una sutura se ancla en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una estructura (e.g., un vaso sanguíneo).
  • Luego se envuelve alrededor de la estructura y se ata para ocluirla.

Nudos

Existen dos tipos básicos de nudos quirúrgicos:

• Nudo cuadrado:
  • Más frecuentemente utilizado
  • Las envolturas simples se lanzan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum direcciones alternas.
  • El número de nudos depende del material de sutura y de la preferencia del cirujano.
• Nudo de cirujano:
  • Se utiliza una doble envoltura para el primer nudo.
  • Reduce el aflojamiento

Técnicas de anudado:

• Sutura a dos manos: la técnica más básica que hay que dominar primero
• Corbata de 1 mano
• Sutura instrumental: Los LOS Neisseria puntos se hacen con un portaagujas.
• Ligadura laparoscópica: una variación de la ligadura con instrumentos que suele realizarse con 2 portaagujas laparoscópicos