Domina Conceptos Médicos

Estudia para la escuela de medicina y tus examenes con Lecturio.

Glucólisis

La glucólisis es una vía metabólica central responsable de la descomposición de la glucosa y juega un papel vital en la generación de energía libre para la célula y metabolitos para una mayor degradación oxidativa. La glucosa está disponible principalmente en la sangre como resultado de la descomposición del glucógeno o de su síntesis a partir de precursores distintos de los carbohidratos (gluconeogénesis) y se importa a las células mediante proteínas de transporte específicas. La glucólisis se produce en el citoplasma y consta de 10 reacciones, cuyo resultado neto es la conversión de 1 molécula de glucosa C6 en 2 moléculas de piruvato C3. La energía libre de este proceso se recolecta para producir adenosin trifosfato (ATP, por sus siglas en inglés) y nicotinamida adenina dinucleótido hidruro (NADH, por sus siglas en inglés), metabolitos clave que producen energía. La estequiometría general de la vía es: glucosa + 2 Pi + 2 adenosin difosfato (ADP, por sus siglas en inglés) + 2 NAD+ > 2 piruvato + 2 ATP + 2 NADH + 2H+ + 2H2O (H+: ion hidrógeno, Pi: ion fosfato, NAD+: nicotinamida adenina dinucleótido).

Última actualización: Abr 10, 2022

Responsabilidad editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Pasos 1–5: 1ra Mitad de la Glucólisis

La 1ra mitad de la glucólisis requiere una inversión energética de 2 moléculas de ATP y sirve para convertir la glucosa hexosa en 2 triosas. El proceso consta de 5 pasos:

  1. Glucosa → glucosa 6-fosfato (G6P, por sus siglas en inglés)
    • La hexoquinasa transfiere un grupo fosforilo del ATP al 6to carbono de la glucosa para formar G6P.
      • Requiere magnesio (Mg2+) como cofactor
      • Requiere ATP
    • En el hígado, este paso es catalizado por la glucoquinasa (una enzima con la misma función, pero con menor afinidad por la glucosa), lo que ayuda al hígado a actuar como un “amortiguador” de la glucosa en la sangre.
  2. G6P → fructosa-6-fosfato (F6P, por sus siglas en inglés)
    • La fosfoglucosa isomerasa convierte G6P en F6P.
    • Isomeriza la aldosa glucosa a una cetosa fructosa
  3. F6P → fructosa-1,6-bifosfato (FBP, por sus siglas en inglés)
    • La fosfofructoquinasa (PFK, por sus siglas en inglés) fosforila F6P en C1, produciendo FBP.
    • Requiere Mg2+ como cofactor
    • Requiere ATP
    • Esta es una reacción determinante de la velocidad en la glucólisis, por lo tanto, es un paso regulado
  4. FBP → gliceraldehído 3-fosfato (GAP, por sus siglas en inglés) + fosfato de dihidroxiacetona (DHAP, por sus siglas en inglés)
    • La aldolasa escinde la FBP de 6 carbonos en 2 moléculas diferentes de 3 carbonos, GAP y DHAP.
    • La reacción es una escisión aldólica con un enolato intermediario estabilizado por resonancia.
  5. DHAP → GAP
    • La triosa-fosfato isomerasa interconvierte el DHAP y GAP para permitir que el DHAP continúe a través de la glucólisis.
Primera mitad de la glucólisis

Los primeros 5 pasos (primera mitad) de la vía de la glucólisis

Imagen por Lecturio.

Pasos 6–10: 2da Mitad de la Glucólisis

La 2da mitad de la glucólisis convierte la triosa GAP en piruvato, con la generación concomitante de 4 ATP y 2 NADH por 2 GAP. Por lo tanto, la inversión en energía de los pasos 1–5 se paga dos veces aquí. En ciertos tipos y condiciones celulares, estos 5 pasos son la fuente predominante de ATP:

  1. GAP → 1,3-bisfosfoglicerato (1,3-BPG, por sus siglas en inglés)
    • La gliceraldehído-3-fosfato deshidrogenasa cataliza la fosforilación y oxidación de GAP, produciendo 1,3-bifosfoglicerato (1,3-BPG).
    • El 1,3-BPG es el 1er intermediario de alta energía en la glucólisis.
    • Produce 2 NADH a partir del NAD+ y un ion fosfato (Pi)
      • En condiciones aeróbicas, la oxidación de NADH en la cadena respiratoria regenera NAD+ y produce ATP adicional.
      • En condiciones anaeróbicas, se requieren reacciones adicionales para regenerar NAD+.
  2. 1,3-BPG → 3-fosfoglicerato
    • La fosfoglicerato quinasa convierte el 1,3-BPG en 3-fosfoglicerato (3PG, por sus siglas en inglés).
    • Requiere de Mg2+ como cofactor
    • Produce ATP
    • Las reacciones de la gliceraldehído-3-fosfato deshidrogenasa y fosfoglicerato quinasa se acoplan para permitir que la reacción de la gliceraldehído-3-fosfato deshidrogenasa, energéticamente desfavorable, sea “empujada hacia adelante” por la reacción de la fosfoglicerato quinasa altamente favorable.
  3. 3PG → 2-fosfoglicerato
    • La fosfoglicerato mutasa convierte 3PG en 2-fosfoglicerato (2PG, por sus siglas en inglés) mediante la transferencia del grupo funcional fosfato de C3 a C2.
    • Genera un complejo enzimático de 2,3-bisfosfoglicerato (2,3-BPG)
  4. 2PG → fosfoenolpiruvato (PEP, por sus siglas en inglés)
    • La enolasa deshidrata 2PG a PEP.
    • PEP es el 2do intermediario de alta energía formado en la glucólisis.
  5. PEP → piruvato
    • La piruvato quinasa convierte el PEP en piruvato (Pyr), liberando una gran cantidad de energía, que se utiliza para impulsar la síntesis de ATP.
    • Produce ATP

Reacción neta: glucosa + 2 Pi + 2 ADP + 2 NAD+ → 2 piruvato + 2 ATP + 2 NADH + 2 H+ + 2 H2O

Segunda mitad de la glucólisis

Los últimos 5 pasos (última mitad) de la vía de la glucólisis.

Imagen por Lecturio.

Regulación de la Glucólisis

  • La glucólisis opera de forma continua en la mayoría de los tejidos, con un ritmo variable según las necesidades de la célula.
  • Los factores que inducen la glucólisis reprimen la gluconeogénesis (lo contrario de la glucólisis) y viceversa porque la gluconeogénesis se regula recíprocamente.
  • La insulina y el glucagón son las principales hormonas que controlan los flujos de la glucólisis y la gluconeogénesis.
  • La regulación óptima de la vía se logra controlando las reacciones con un gran cambio de energía libre negativa, de las cuales hay 3 en la glucólisis.
Regulación de la glucólisis

Una visión general de la regulación de la glucólisis. Los activadores de hexoquinasa (HK, por sus siglas en inglés), fosfofructoquinasa-1 (PFK-1) o piruvato quinasa (PK, por sus siglas en inglés) están marcados en verde. Los metabolitos que inhiben estas enzimas están marcados en rojo.

Imagen por Lecturio.

Hexoquinasa (HK)

  • Regula el paso 1 de la vía
  • Regulada negativamente por el exceso de G6P
  • No es relevante cuando la glucosa se deriva del glucógeno, ya que la glucosa se libera del glucógeno como G6P

Fosfofructoquinasa

  • La PFK-1 es el punto de control de flujo primario para la glucólisis; regula el paso 3
  • FBPasa cataliza el paso inverso a PFK-1 en la gluconeogénesis y las 2 enzimas se regulan recíprocamente.
    • Cuando se inhibe la PFK-1 y se activa la FBPasa, el flujo se desplaza de la glucólisis a la gluconeogénesis.
  • PFK-1 es inhibida alostéricamente por el ATP, un indicador de abundancia energética.
  • La PFK-1 es activada alostéricamente por el adenosin monofosfato (AMP, por sus siglas en inglés) y el adenosin difosfato (ADP, por sus siglas en inglés), indicadores de escasez energética.
  • El citrato inhibe alostéricamente a la PFK-1.
  • La PFK-1 es activada alostéricamente por la fructosa-2,6-bisfosfato (F2,6P, por sus siglas en inglés).
    • F2,6P tiene el efecto opuesto en el paso opuesto en la gluconeogénesis.
    • F2,6P es sintetizada y degradada por una enzima bifuncional llamada PFK-2/FBPase-2, cuya actividad está controlada por muchas hormonas y efectores alostéricos.
    • F6P promueve la síntesis de F2,6P, activando la glucólisis.
    • En estado absortivo: la insulina estimula la desfosforilación de PFK-2/FBPase-2 → aumento de los niveles de F2,6P → aumento del flujo glucolítico
  • Las catecolaminas (a través del AMP cíclico) inhiben las enzimas glucolíticas HK, PFK-1, PFK-2 (que produce fructosa 2,6 bisfosfato) y PK.
    • Inducción de la síntesis de piruvato carboxilasa, PEP carboxiquinasa, FBPasa y G6Pasa

Piruvato quinasa (PK)

  • Regula el paso 10 (último) de la vía
  • Activada alostéricamente por la FBP, lo que indica la acumulación de intermediarios glucolíticos regulados al alza: da como resultado un “tirón” a través de la vía glucolítica
  • Inhibida alostéricamente por ATP, lo que indica abundante suministro energético
  • En el hígado, es inhibida alostéricamente por la alanina, un precursor de la gluconeogénesis

Relevancia Clínica

  • Galactosemia: metabolismo defectuoso del azúcar galactosa. Las manifestaciones clínicas comienzan cuando se inicia la alimentación con leche. Los lactantes desarrollan letargo, ictericia, disfunción hepática progresiva, enfermedad renal, cataratas, pérdida de peso y susceptibilidad a infecciones bacterianas (especialmente E coli). Se puede desarrollar una discapacidad intelectual si el trastorno no se trata. El pilar del tratamiento es la exclusión de la galactosa de la dieta.
  • Intolerancia hereditaria a la fructosa: deficiencia de fructosa-1-fosfato aldolasa. Los síntomas inician después de la ingestión de fructosa (azúcar de la fruta) o sacarosa, por lo que se presentan más adelante en la vida. Se presenta con falta de aumento de peso, vómitos, hipoglucemia, disfunción hepática y defectos renales. A los niños con este trastorno les va muy bien si evitan la fructosa y la sacarosa en la dieta.
  • Deficiencia de fructosa 1,6-difosfatasa: asociada con alteración de la gluconeogénesis. Los síntomas incluyen hipoglucemia, intolerancia al ayuno y hepatomegalia. Los pilares del tratamiento son el tratamiento emergente de los episodios de hipoglucemia con líquidos intravenosos ricos en glucosa y evitar el ayuno. Los casos graves pueden requerir suplementos de glucosa para evitar la hipoglucemia.
  • Enfermedades por almacenamiento de glucógeno: deficiencia de enzimas responsables de la degradación del glucógeno. Dependiendo de qué enzima se vea afectada, estas condiciones pueden afectar el hígado, los músculos o ambos. Existen varias enfermedades de almacenamiento de glucógeno clínicamente significativas con diferentes presentaciones.
  • Deficiencia de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa: un trastorno genético que ocurre casi exclusivamente en hombres y afecta principalmente a los eritrocitos causando hemólisis y anemia hemolítica. Los síntomas incluyen disnea, fatiga, taquicardia, orina oscura, palidez e ictericia. La anemia hemolítica puede desencadenarse por infecciones, ciertos medicamentos (antibióticos, antipalúdicos) y después de comer frijoles.

Las siguientes son enzimas de la vía de la glucólisis que pueden estar involucradas en los defectos enzimáticos congénitos:

  • Deficiencia de piruvato quinasa (más común)
  • Hexoquinasa de eritrocitos
  • Glucosa fosfato isomerasa
  • Fosfofructoquinasa

Estos defectos enzimáticos congénitos producen anemia hemolítica.

Anemia hemolítica: un grupo de anemias que se deben a la destrucción o eliminación prematura de los eritrocitos. Las anomalías intrínsecas de los eritrocitos conducen a la depuración esplénica (hemólisis extravascular). La destrucción crónica de los eritrocitos puede presentarse como ictericia, esplenomegalia, colelitiasis, hematuria y síntomas de anemia (dificultad para respirar, fatiga, síncope y taquicardia).

Referencias

  1. Voet D., Voet J. G., Pratt C. W. (2016) Voet’s Principles of Biochemistry Global Edition.
  2. Allen, G. K. (2020). First Aid for the USMLE Step 1.

¡Crea tu cuenta gratis o inicia una sesión para seguir leyendo!

Regístrate ahora y obtén acceso gratuito a Lecturio con páginas de concepto, videos médicos y cuestionarios para tu educación médica.

User Reviews

Details