Domina Conceptos Médicos

Estudia para la escuela de medicina y tus examenes con Lecturio.

Glándulas Paratiroideas: Anatomía

Las glándulas paratiroideas son 2 pares de pequeñas glándulas endocrinas que se encuentran muy cerca de la glándula tiroides. Las glándulas paratiroideas superiores se alojan dentro del parénquima de los polos superiores de los lóbulos tiroideos derecho e izquierdo; las glándulas paratiroideas inferiores están cerca de las puntas o polos inferiores de los lóbulos. Estas glándulas secretan la hormona paratiroidea, que desempeña un papel fundamental en la regulación de los niveles de calcio.

Última actualización: Jul 2, 2022

Responsabilidad editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Desarrollo

Las glándulas paratiroideas derivan de las bolsas faríngeas, las cuales se originan en el mesodermo.

  • Las glándulas paratiroideas se desarrollan en la 7ma semana de gestación.
  • La 3ra bolsa faríngea da origen a las glándulas paratiroideas inferiores.
  • La 4ta bolsa faríngea da origen a las glándulas paratiroideas superiores.

Anatomía Macroscópica y Neurovasculatura

Anatomía Macroscópica

Estructura:

  • 4 glándulas paratiroideas en total
  • Glándulas paratiroideas superiores izquierda y derecha
  • Glándulas paratiroideas inferiores izquierda y derecha

Relaciones: aspecto posterior de los lóbulos laterales de la glándula tiroides

Anatomía de las glándulas paratiroideas

Vista posterior de la glándula tiroides mostrando las glándulas paratiroideas

Imagen por Lecturio.

Irrigación e inervación

  • Irrigación sanguínea: principalmente por las arterias tiroideas inferiores
  • Drenaje venoso: venas paratiroideas → plexo venoso tiroideo
  • Inervación: ramas tiroideas de los ganglios cervicales
Suministro arterial de las glándulas paratiroideas

Irrigación sanguínea de las glándulas paratiroideas

Imagen por Lecturio.

Anatomía Microscópica y Función

Anatomía microscópica

  • Células principales:
    • Células poligonales con núcleos redondos
    • Se observan de color púrpura debido a los gránulos dentro del citoplasma
  • Células oxifilas:
    • Células grandes con abundante citoplasma
    • Citoplasma más rosado que el de las células principales
Células oxifilas y principales de las glándulas paratiroideas

Micrografía de gran aumento con tinción de hematoxilina y eosina:
Las células pequeñas y oscuras son las células principales, responsables de la secreción de la hormona paratiroidea (PTH, por sus siglas en inglés). Las células con el citoplasma teñido de naranja/rosado son células oxifilas.

Imagen: “Parathyroid oxyphil and chief cells – annotated” por Mikael Häggström. Licencia: CC0 1.0

Función

Los efectos de las glándulas paratiroideas se ejercen a través de las células principales, que producen y secretan la hormona paratiroidea (PTH, por sus siglas en inglés):

  • Regular los niveles de calcio en la sangre
  • Los receptores sensibles al calcio dentro de las células principales controlan los niveles de calcio en sangre y moderan la secreción de PTH.
  • ↓ Niveles de calcio en sangre → ↑ secreción de PTH → ↑ calcio sérico.
  • Efectos de la PTH:
    • Estimulación de la reabsorción de calcio y de la excreción de fosfato en el túbulo distal del riñón
    • Aumenta la activación renal de la vitamina D:
      • El calcitriol (1,25-dihidroxivitamina D) es la forma activa.
      • Aumenta la reabsorción intestinal de calcio
    • Estimulación de la liberación de calcio y fosfato de los huesos mediante la activación de los osteoclastos
  • Regulación de la secreción de PTH:
    • Estimulada por:
      • Disminución del calcio sérico
      • Niveles bajos de calcitriol
      • Hiperfosfatemia
      • Hipomagnesemia leve
    • Inhibida por niveles elevados de calcio sérico
Diagrama que muestra el papel de la pth en la regulación de los niveles de calcio

Diagrama que muestra el papel de la hormona paratiroidea (PTH) en la regulación de los niveles de calcio

Imagen por Lecturio.

Relevancia Clínica

  • Hiperparatiroidismo: demostrado por niveles de PTH patológicamente elevados. Dependiendo de la patogénesis, la presentación puede ser hiperparatiroidismo primario, secundario o terciario. La causa más frecuente son los adenomas de la glándula paratiroidea, que pueden localizarse utilizando gammagrafía con tecnecio 99 (Tc-99m) sestamibi con una tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT, por sus siglas en inglés) para su localización en 3D. Los adenomas hiperfuncionantes se suelen extirpar mediante cirugía.
  • Hipoparatiroidismo: la deficiencia de la hormona paratiroidea desencadena niveles bajos de calcio sérico y niveles elevados de fosfato. La causa del hipoparatiroidismo es, en la mayoría de los casos, iatrogénica tras una cirugía de cuello (e.g., tiroidectomía). El tratamiento consiste en una terapia de sustitución de calcio con un control de laboratorio frecuente para garantizar niveles fisiológicos adecuados.
  • Carcinoma paratiroideo: representa aproximadamente el 1% de todos los casos de hiperparatiroidismo (la hipersecreción de PTH representa aproximadamente el 90% de los cánceres). El ultrasonido del cuello y/o las gammagrafías con Tc-99 sestamibi se utilizan para la detección de glándulas agrandadas, pero carecen de la sensibilidad o especificidad necesarias para diferenciar entre etiologías benignas y malignas del hiperparatiroidismo. No se recomienda la biopsia por aspiración con aguja fina debido a la dificultad de diferenciar las células benignas de las malignas en la citopatología y al alto riesgo de realizar siembra de células malignas en los tejidos blandos paratiroideos. Tanto el diagnóstico como el tratamiento se consiguen con la resección quirúrgica.

Referencias

  1. Wei, C.H., Harari, A. (2012). Parathyroid carcinoma: update and guidelines for management. Curr Treat Options Oncol. 13(1), 11–23. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22327883/
  2. Fuleihan, G.E., Silverberg, S.J. (2020). Primary hyperparathyroidism: Diagnosis, differential diagnosis, and evaluation. UpToDate. Retrieved February 6, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/primary-hyperparathyroidism-diagnosis-differential-diagnosis-and-evaluation
  3. Silverberg, S.J., Fuleihan, G.E. (2019). Primary hyperparathyroidism: Management. UpToDate. Retrieved February 6, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/primary-hyperparathyroidism-management

USMLE™ es un programa conjunto de la Federation of State Medical Boards (FSMB®) y la National Board of Medical Examiners (NBME®). MCAT es una marca registrada de la Association of American Medical Colleges (AAMC). NCLEX®, NCLEX-RN® y NCLEX-PN® son marcas registradas del National Council of State Boards of Nursing, Inc (NCSBN®). Ninguno de los titulares de las marcas registradas está avalado ni afiliado a Lecturio.

¡Crea tu cuenta gratis o inicia una sesión para seguir leyendo!

Regístrate ahora y obtén acceso gratuito a Lecturio con páginas de concepto, videos médicos y cuestionarios para tu educación médica.

User Reviews

¡Hola!

Esta página está disponible en Español.

Details