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Faringe

La faringe es un componente del sistema digestivo que se encuentra posterior a la cavidad nasal, la cavidad oral y la laringe. La faringe se puede dividir en orofaringe, nasofaringe y laringofaringe. Los músculos faríngeos desempeñan un papel integral en procesos vitales como la respiración, la deglución y el habla. Los músculos de la faringe reciben inervación de los nervios vago y glosofaríngeo para impulsar los alimentos desde la cavidad bucal hacia el esófago.

Responsabilidad editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Índice de contenidos

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Desarrollo

La formación del aparato faríngeo (branquial) es durante la cuarta y quinta semana de desarrollo.

El aparato faríngeo consta de:

  • arcos
  • Bolsas
  • hendiduras
  • Membranas que contribuyen al desarrollo de la cabeza y el cuello

La musculatura faríngea se desarrolla a partir de los arcos 3, 4 y 6:

  • El tercer arco faríngeo da origen al músculo estilofaríngeo.
  • Los músculos restantes (grupos constrictor y longitudinal) emergen de los arcos 4 y 6.
  • Es de destacar que el quinto arco faríngeo involuciona temprano en el desarrollo y no contribuye al desarrollo fetal.
La faringe surge de los arcos faríngeos.

La faringe surge de los arcos faríngeos:
Las bolsas faríngeas se encuentran en el interior de la faringe (contorno amarillo), mientras que las hendiduras faríngeas se encuentran en el exterior de la faringe (contorno verde). Los músculos de la faringe se derivan de los arcos faríngeos cuarto y sexto.

Imagen por Lecturio.

Anatomía Macroscópica

Caracteristicas

  • 5 pulgadas (12 cm) de largo
  • Se extiende desde la base del cráneo hasta el borde inferior del cartílago cricoides por delante y hasta el borde inferior de la vértebra C6 por detrás.
  • La faringe es más ancha (aproximadamente 5 cm) frente al hioides y más estrecha (aproximadamente 1,5 cm) en su extremo inferior, donde se continúa con el esófago.
Vista sagital de la cabeza y el cuello que muestra la ubicación de la faringe y sus puntos de referencia anatómicos

Vista sagital de la cabeza y el cuello que muestra la ubicación de la faringe y sus puntos de referencia anatómicos

Imagen : “2303 Anatomía de la nariz, la faringe, la boca y la laringe” de OpenStax College. Licencia: CC BY 3.0, editada por Lecturio.

divisiones

  • Nasofaringe:
    • Desde la base del cráneo hasta la superficie superior del paladar blando
    • Contiene adenoides en la pared posterior.
    • Tiene una función respiratoria ya que es la prolongación posterior de las fosas nasales.
    • La nariz desemboca en la nasofaringe a través de 2 coanas.
  • Orofaringe:
    • Tiene función digestiva
    • Se extiende desde el paladar blando hasta el borde superior de la epiglotis.
    • Contiene las amígdalas palatinas en las paredes laterales.
    • Límites:
      • paladar blando superiormente
      • Base de la lengua inferiormente
      • Arcos palatogloso y palatofaríngeo lateralmente
  • Laringofaringe:
    • Región caudal de la faringe
      • Comienza: borde superior de la epiglotis
      • Extremos: porción inferior del cartílago cricoides
      • Conduce al esófago
    • Se encuentra posterior a la laringe → se conecta a través de la entrada laríngea en la pared anterior
Vista sagital de la cabeza y el cuello que muestra la división de la faringe

Vista sagital de la cabeza y el cuello que muestra la división de la faringe

Imagen : “2411_Pharynx” de Phil Schatz. Licencia: CC BY 4.0

Músculos de la faringe

Los músculos constrictores constituyen la capa circular externa del músculo. Durante la deglución, los músculos constrictores se contraen para impulsar el bolo alimenticio hacia abajo.

  • Músculo constrictor superior
  • Músculo constrictor medio
  • Músculo constrictor inferior

Los músculos longitudinales constituyen la capa muscular interna y desempeñan un papel en la elevación de la faringe y la laringe durante la deglución y el habla.

  • palatofaríngeo
  • estilofaríngeo
  • salpingofaríngeo
Tabla: Músculos constrictores de la faringe
Músculo Origen Inserción Neurovasculatura
Músculo constrictor superior
  • Rafe pterigomandibular
  • Placa pterigoidea medial
  • Extremo posterior de la línea milohioidea de la mandíbula
  • Tubérculo faríngeo del hueso occipital
  • Rafe faríngeo
Irrigación:
  • Arteria faríngea ascendente
  • Rama amigdalina de la arteria facial

Inervación:
Plexo faríngeo del nervio vago
Músculo constrictor medio
  • Hueso hioides
  • Ligamento estilohioideo
Rafe faríngeo Irrigación:
Arteria faríngea ascendente

Inervación:
Rama faríngea del nervio vago (CN X) y plexo faríngeo
Músculo constrictor inferior
  • Línea oblicua del cartílago tiroides
  • Cartílago cricoides
La parte cricofaríngea rodea la unión faringoesofágica sin formar un rafe. Irrigación:
  • Rama faríngea de la arteria tiroidea ascendente
  • Ramas musculares de la arteria tiroidea inferior

Inervación:
Rama faríngea del nervio vago (CN X) y plexo faríngeo
CN: nervio craneal
Tabla: Músculos longitudinales de la faringe
Músculo Origen Inserción Neurovasculatura
palatofaríngeo
  • Borde posterior del paladar duro
  • Aponeurosis palatina
Borde posterior de la lámina del cartílago tiroides y lateral de la faringe y el esófago Irrigación:
Arteria facial

Inervación:
Rama faríngea del nervio vago (CN X) y plexo faríngeo
estilofaríngeo Apófisis estiloides del hueso temporal Borde posterior del cartílago tiroides Irrigación:
Rama faríngea de la arteria faríngea ascendente

Inervación:
nervio glosofaríngeo
salpingofaríngeo Parte cartilaginosa de la trompa de Eustaquio Bordes posterior y superior del cartílago tiroides con el palatofaríngeo Irrigación:
Arteria faríngea ascendente
Inervación:
Nervio glosofaríngeo (CN IX)
CN: nervio craneal
Los músculos constrictor y longitudinal de la faringe.

Músculos constrictor y longitudinal de la faringe

Imagen por Lecturio.

fascia

Hay 2 capas en la fascia faríngea:

  • Fascia bucofaríngea:
    • Delgado
    • Se superpone al exterior de la pared muscular.
  • Fascia faringobasilar:
    • Grueso
    • Recubre el lado interno de la pared muscular.
    • Proporciona estructura → ayuda a mantener la permeabilidad de las vías respiratorias

Neurovasculatura

  • Irrigación:
    • Arteria amigdalina (rama de la arteria facial)
    • arteria lingual
    • Arteria palatina ascendente
    • Arteria palatina descendente
    • Arteria faríngea ascendente
  • Las venas faríngeas se unen para formar un plexo que drena:
    • Superiormente → plexo pterigoideo (fosa infratemporal)
    • Inferiormente → venas yugulares internas y faciales
  • La linfa drena en los ganglios cervicales profundos, que incluyen:
    • Nódulos retrofaríngeos
    • Nódulos paratraqueales
    • Nódulos infrahioideos
  • Inervación de ramas fuera de:
    • Nervio vago (nervio craneal (CN) X)
    • Nervio glosofaríngeo (CN IX)

Anatomía y función microscópicas

  • Epitelio escamoso estratificado no queratinizante
  • Carece de muscularis mucosa y submucosa
  • El epitelio descansa sobre la lámina propia que contiene una gruesa capa de fibras elásticas orientadas longitudinalmente (una característica útil para el diagnóstico).
  • La muscularis externa se compone de músculo esquelético dispuesto irregularmente, que representa los músculos longitudinales y constrictores de la faringe.
  • Función y papel en la deglución: tragar → los músculos esqueléticos elevadores de la faringe se contraen → la faringe se eleva y se expande → recibe el bolo alimenticio → los músculos esqueléticos elevadores de la faringe se relajan → los músculos constrictores de la faringe se contraen → el bolo es forzado hacia el esófago → inicio de peristalsis
El papel de la faringe durante el proceso de deglución

Imagen que muestra el papel de la faringe durante el proceso de deglución

Imagen : “2413 DeglutitionN” de OpenStax College. Licencia: CC BY 3.0

Relevancia Clínica

  • Faringitis: inflamación de la faringe. Los individuos afectados presentan dolor, irritación, malestar y disfagia de la garganta. La faringitis puede resultar de infecciones bacterianas o virales. Si se sospecha una infección viral, el tratamiento suele ser de apoyo con hidratación y el uso de AINE para el dolor. Si se sospecha una infección bacteriana, se utilizan antibióticos como tratamiento de primera línea.
  • Difteria: una infección bacteriana causada por Corynebacterium diphtheriae . Una lámina de material grueso y gris que cubre la pared faríngea posterior es el sello distintivo de la difteria. La eritromicina es el tratamiento de primera línea para la difteria; sin embargo, la infección se puede prevenir mediante la vacunación.
  • Divertículo de Zenker: el músculo constrictor faríngeo inferior se subdivide en los músculos tirofaríngeo y cricofaríngeo. La presión intrafaríngea puede aumentar y formar un divertículo si hay falta de coordinación entre la contracción y relajación de estos 2 músculos. El divertículo sirve como reservorio para la acumulación de alimentos y puede provocar disfagia. Otras complicaciones incluyen gorgoteo, aspiración, mal aliento y la presencia de una masa en el cuello.
  • Cáncer de faringe : cáncer de los tejidos de la faringe. El cáncer de faringe incluye el cáncer de nasofaringe, orofaringe e hipofaringe. La mayoría de los cánceres de faringe son carcinomas de células escamosas. Los síntomas comunes incluyen dolor de garganta, dolor o dificultad para tragar, dolor de oído persistente, bulto en el cuello o la garganta, ronquera o cambios en la voz, hemorragias nasales, dolores de cabeza, tos con sangre, pérdida de peso inexplicable, mal aliento constante y rigidez de la mandíbula. El cáncer de faringe se trata con resección quirúrgica.

Referencias

  1. Drake, RL y col. (2020). Capítulo 8: Anatomía Regional, Faringe. En Grey’s Anatomy for Students, 4ª ed. Páginas 1029-1041. Churchill Livingstone/Elsevier.
  2. Moore, KL, Dalley, AF, Agur, AMR (2014). Capítulo 8: Cuello. En Anatomía Clínicamente Orientada, 7ª ed. Páginas 1032-1038. Lippincott Williams & Wilkins, a Wolters Kluwer business.
  3. Albahout, K. (2021). Anatomía, Cabeza y Cuello, Faringe. Recuperado el 19 de septiembre de 2021 de https://www.statpearls.com/ArticleLibrary/viewarticle/36358
  4. Bui, T. (2021). Anatomía, Cabeza y Cuello, Músculos Faríngeos. Recuperado el 19 de septiembre de 2021 de https://www.statpearls.com/ArticleLibrary/viewarticle/27102

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