Faringe: Anatomía

Desarrollo

La formación del aparato faríngeo (branquial) ocurre durante la 4ta y 5ta semana de desarrollo.

El aparato faríngeo consta de:

• Arcos
• Bolsas
• Hendiduras
• Membranas que contribuyen al desarrollo de la cabeza y el cuello

La musculatura faríngea se desarrolla a partir de los arcos 3ro, 4to y 6to:

• El 3er arco faríngeo da origen al músculo estilofaríngeo.
• Los músculos restantes (grupos constrictor y longitudinal) emergen de los arcos 4to y 6to.
• Es importante destacar que el 5to arco faríngeo involuciona temprano en el desarrollo y no contribuye en el desarrollo fetal.

Anatomía Macroscópica

Características

• 12 centímetros (5 pulgadas) de largo
• Se extiende desde la base del cráneo hasta el borde inferior del cartílago cricoides por delante y hasta el borde inferior de la vértebra C6 por detrás.
• La faringe es más ancha (aproximadamente 5 cm) frente al hioides y más estrecha (aproximadamente 1,5 cm) en su extremo inferior, donde se continúa con el esófago.

Divisiones

• Nasofaringe:
  • Desde la base del cráneo hasta la superficie superior del paladar blando
  • Contiene a las adenoides en la pared posterior.
  • Tiene una función respiratoria, ya que es la prolongación posterior de las fosas nasales.
  • La nariz desemboca en la nasofaringe a través de 2 coanas.
• Orofaringe:
  • Tiene función digestiva
  • Se extiende desde el paladar blando hasta el borde superior de la epiglotis
  • Contiene las amígdalas palatinas en las paredes laterales.
  • Límites:
    • El paladar blando como límite superior
    • Base de la lengua como límite inferior
    • Arcos palatogloso y palatofaríngeo lateralmente
• Laringofaringe:
  • Región caudal de la faringe
    • Inicia: borde superior de la epiglotis
    • Finaliza: porción inferior del cartílago cricoides
    • Conduce al esófago
  • Se encuentra posterior a la laringe → se conecta a través de la entrada laríngea en la pared anterior
  • Los recesos piriformes (también llamados senos) son pequeñas cavidades a ambos lados de la entrada laríngea.

Músculos de la faringe

Los músculos constrictores constituyen la capa circular externa de músculo. Durante la deglución, los músculos constrictores se contraen para impulsar el bolo alimenticio de forma caudal.

• Músculo constrictor superior
• Músculo constrictor medio
• Músculo constrictor inferior

Los músculos longitudinales constituyen la capa muscular interna y desempeñan un papel en la elevación de la faringe y la laringe durante la deglución y el habla.

• Palatofaríngeo
• Estilofaríngeo
• Salpingofaríngeo

Fascia

Hay 2 capas en la fascia faríngea:

• Fascia bucofaríngea:
  • Delgada
  • Se superpone al exterior de la pared muscular.
• Fascia faringobasilar:
  • Gruesa
  • Recubre el lado interno de la pared muscular.
  • Proporciona estructura → ayuda a mantener la permeabilidad de las vías respiratorias

Irrigación e inervación

• Irrigación sanguínea::
  • Arteria amigdalina (rama de la arteria facial)
  • Arteria lingual
  • Arteria palatina ascendente
  • Arteria palatina descendente
  • Arteria faríngea ascendente
• Las venas faríngeas se unen para formar un plexo que drena:
  • Superiormente → plexo pterigoideo (fosa infratemporal)
  • Inferiormente → venas yugulares internas y faciales
• La linfa drena en los ganglios cervicales profundos, que incluyen:
  • Ganglios retrofaríngeos
  • Ganglios paratraqueales
  • Ganglios infrahioideos
• Inervado por ramas de:
  • Nervio vago (nervio craneal (CN) X)
  • Nervio glosofaríngeo (CN IX)

Anatomía Microscópica y Función

• Epitelio escamoso estratificado no queratinizado
• Carece de muscularis mucosae y submucosa
• El epitelio descansa sobre la lámina propia que contiene una gruesa capa de fibras elásticas orientadas longitudinalmente (una característica útil para el diagnóstico).
• La capa muscular externa se compone de músculo esquelético dispuesto irregularmente, que representa los músculos longitudinales y constrictores de la faringe.
• Función y papel en la deglución: deglutir → los músculos esqueléticos elevadores de la faringe se contraen → la faringe se eleva y se expande → recibe el bolo alimenticio → los músculos esqueléticos elevadores de la faringe se relajan → los músculos constrictores de la faringe se contraen → el bolo es forzado hacia el esófago → inicio de la peristalsis

Relevancia Clínica

• Faringitis: inflamación de la faringe. Los individuos afectados presentan dolor, irritación, malestar y disfagia de la garganta. La faringitis puede resultar de infecciones bacterianas o virales. Si se sospecha una infección viral, el tratamiento suele ser de soporte con hidratación y el uso de AINE para el dolor. Si se sospecha una infección bacteriana, se utilizan antibióticos como tratamiento de 1ra línea.
• Difteria: una infección bacteriana ocasionada por Corynebacterium diphtheriae. Una lámina de material grueso y gris que cubre la pared faríngea posterior es una característica distintiva de la difteria. La eritromicina es el tratamiento de 1ra línea para la difteria; sin embargo, la infección se puede prevenir mediante la vacunación.
• Divertículo de Zenker: el músculo constrictor faríngeo inferior se subdivide en los músculos tirofaríngeo y cricofaríngeo. La presión intrafaríngea puede incrementar y formar un divertículo si hay falta de coordinación entre la contracción y relajación de estos 2 músculos. El divertículo sirve como reservorio para la acumulación de alimentos y puede provocar disfagia. Otras complicaciones incluyen gorgoteo, aspiración, mal aliento y la presencia de una masa en el cuello.
• Cáncer de faringe: cáncer de los tejidos de la faringe. El cáncer de faringe incluye el cáncer de nasofaringe, orofaringe e hipofaringe. La mayoría de los cánceres de faringe son carcinomas de células escamosas. Los síntomas comunes incluyen; dolor de garganta, dolor o dificultad para tragar, dolor de oído persistente, bulto en el cuello o la garganta, disfonía o cambios en la voz, hemorragias nasales, cefalea, hemoptisis, pérdida de peso inexplicable, mal aliento constante y rigidez de la mandíbula. El tratamiento del cáncer de faringe es la resección quirúrgica.