Esófago de Barrett

Epidemiología y Etiología

Epidemiología

• Incidencia: aproximadamente 1%–10% en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum Estados Unidos
• La edad media es de aproximadamente 55 años.
• Los LOS Neisseria hombres son los LOS Neisseria más afectados.
• Más prevalente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum raza blanca

Etiología

• Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE)
  • Esofagitis erosiva
  • Estrechez péptica
  • Hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias hiatal
• Tabaquismo: tiene un efecto sinérgico con el ERGE
• Obesidad central
• Antecedentes familiares
• Bifosfonatos orales

Fisiopatología

Lesión de la mucosa

• Reflujo crónico de ácido gástrico
  • pH pH The quantitative measurement of the acidity or basicity of a solution. Acid-Base Balance
  • Duración de la exposición
• Mecanismos de protección comprometidos
  • Barrera antirreflujo
    • Esfínter esofágico inferior (EEI)
    • Compresión extrínseca del diafragma
  • Mecanismo de compensación
    • Gravedad
    • Secreción de bicarbonato de las glándulas esofágicas y salivales
    • Peristaltismo
  • Factores de defensa epitelial para resistir la entrada de ácido en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria espacios intercelulares
    • Capa epitelial gruesa
    • Uniones estrechas
    • Espacio intercelular rico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum lípidos

Metaplasia Metaplasia A condition in which there is a change of one adult cell type to another similar adult cell type. Cellular Adaptation

• Se produce cuando un tipo de tejido diferenciado sustituye a otro
• Respuesta adaptativa a las lesiones
• Mecanismo:
  • Erosión de la mucosa → infiltración de células inflamatorias → necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage epitelial
  • Reparación del esófago dañado → sustitución por células columnares
    • Transdiferenciación del epitelio escamoso en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum epitelio columnar
    • Potencial migración de progenitores o residuos embrionarios desde el cardias gástrico o la unión gastroesofágica

Displasia

• Ácido y sales biliares → daño oxidativo del ADN en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las células epiteliales → proliferación celular y desarrollo anormal
• Es probable que también haya un componente genético
• Los LOS Neisseria pacientes corren el riesgo de sufrir un adenocarcinoma de esófago.

Presentación Clínica y Diagnóstico

Presentación clínica

• Los LOS Neisseria pacientes presentan síntomas asociados a la ERGE y sus complicaciones.
  • Acidez estomacal
  • Regurgitación
  • Disfagia
  • Odinofagia
• Generalmente no hay algo destacable en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el examen físico.

Diagnóstico

Tamizaje:

• Recomendado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes de alto riesgo con ERGE
• Síntomas de larga duración (> 5 años)
• Edad > 50 años
• Antecedentes de tabaquismo
• Obesidad
• Familiar de primer grado con adenocarcinoma de esófago
• No se recomienda el tamizaje para todo el público en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum general.

Esofagogastroduodenoscopia (EGD):

• Procedimiento de elección
• Hallazgos generales:
  • Evidencia de epitelio columnar
    • Esófago distal eritematoso
    • Textura aterciopelada o de “lengua”
    • El epitelio escamoso suele ser pálido y brillante.
  • Unión escamocolumnar (línea Z, donde se unen el epitelio columnar y el escamoso en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el esófago)
    • ≥ 1 cm por encima de la unión gastroesofágica
    • Borde irregular
• Hallazgos de la biopsia:
  • Necesario para el diagnóstico
  • Epitelio columnar
  • Células caliciformes (células secretoras de mucina, observadas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la mucosa intestinal)
  • Células gástricas de tipo foveolar (glándulas secretoras de mucina, normalmente se observan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la mucosa gástrica)

Tratamiento y Complicaciones

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es tratar el reflujo ácido subyacente para disminuir el riesgo de desarrollo del cáncer.

• Inhibidores de la bomba de protones (IBP)
  • Se prefiere más que a los LOS Neisseria bloqueadores de los LOS Neisseria receptores H2
  • El tratamiento es indefinido.
  • Opciones comunes:
    • Omeprazol
    • Pantoprazol
• Modificaciones en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la dieta, con el objetivo de evitar:
  • Alimentos grasos
  • Alimentos y bebidas ácidas
  • Cafeína
  • Alcohol
  • Comer antes de acostarse
• Evitar los LOS Neisseria medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
• Pérdida de peso

Vigilancia y tratamiento de la displasia

• La intención es detectar precozmente la displasia y el adenocarcinoma para poder iniciar el tratamiento con prontitud.
• Implica la repetición de la EGD y la toma de muestras para la biopsia:

Complicaciones

El adenocarcinoma de esófago es la morbilidad más importante.

• En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum general es poco común
• La infección por Helicobacter pylori Helicobacter pylori A spiral bacterium active as a human gastric pathogen. It is a gram-negative, urease-positive, curved or slightly spiral organism initially isolated in 1982 from patients with lesions of gastritis or peptic ulcers in Western Australia. Helicobacter pylori was originally classified in the genus campylobacter, but RNA sequencing, cellular fatty acid profiles, growth patterns, and other taxonomic characteristics indicate that the micro-organism should be included in the genus Helicobacter. It has been officially transferred to Helicobacter gen. Helicobacter es realmente protectora.
• Requiere derivación a oncología
• El tratamiento depende de la estadificación y del estado general de salud del paciente.

Diagnóstico Diferencial

• Adenocarcinoma esofágico: un tumor Tumor Inflammation maligno del esófago distal. El esófago de Barrett, la obesidad y el tabaquismo son factores de riesgo de esta neoplasia. Los LOS Neisseria pacientes pueden presentar disfagia, regurgitación y pérdida de peso. La esofagogastroduodenoscopia y la biopsia ayudarán a diagnosticar y diferenciar esto del esófago de Barrett. El tratamiento se basa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la estadificación y el estado de salud general del paciente, pero puede incluir la resección quirúrgica, la radiación y la quimioterapia.
• Carcinoma de células escamosas del esófago: un tumor Tumor Inflammation maligno del esófago medio. Los LOS Neisseria factores de riesgo son el tabaco y el alcohol. Los LOS Neisseria síntomas son similares a los LOS Neisseria del adenocarcinoma de esófago e incluyen disfagia, regurgitación y pérdida de peso. La esofagogastroduodenoscopia y la biopsia establecerán el diagnóstico y lo diferenciarán del esófago de Barrett. El tratamiento depende de la estadificación y del estado general de salud del paciente, pero incluye la resección quirúrgica, la radiación y la quimioterapia.
• Esofagitis eosinofílica: enfermedad crónica e inmunomediada del esófago, que provoca una disfunción esofágica. Los LOS Neisseria síntomas incluyen acidez estomacal, dolor Dolor Inflammation torácico, disfagia y retención de alimentos. La esofagogastroduodenoscopia y la biopsia mostrarán estenosis, anillos circulares apilados, surcos lineales e inflamación con predominio de eosinófilos, lo que diferencia esta afección del esófago de Barrett. El tratamiento incluye una evaluación de las alergias alimentarias, IBP y glucocorticoides tópicos.
• Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE): enfermedad causada por el reflujo del contenido gástrico hacia el esófago, que puede provocar irritación y erosión. La enfermedad por reflujo gastroesofágico es un precursor del esófago de Barrett. Los LOS Neisseria síntomas incluyen acidez estomacal, disfagia, dolor Dolor Inflammation torácico y náuseas. El diagnóstico suele ser clínico, pero aquellos con síntomas graves o factores de riesgo pueden requerir una EGD. Esto puede ayudar a diferenciarlo del esófago de Barrett. El tratamiento incluye modificaciones en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el estilo de vida y los LOS Neisseria IBP.