Eritema Multiforme

Diagnóstico Diferencial

• Urticaria: enfermedad autolimitada que consiste en lesiones superficiales, eritematosas y pruriginosas resultantes de la activación de los mastocitos y la liberación de histamina en la dermis. Las lesiones pueden durar desde < 24 horas hasta > 6 semanas. Causada comúnmente por infecciones virales o por reacciones alérgicas a medicamentos o alimentos, otras infecciones, estrés, frío/calor y trastornos autoinmunes. El tratamiento, además de abordar la afección subyacente, incluye antihistamínicos y esteroides.
• Penfigoide ampolloso: afección inmunomediada caracterizada por la destrucción de proteínas adhesivas extracelulares (e.g., hemidesmosomas) por autoanticuerpos de inmunoglobulina G. Los pacientes presentan urticaria y pápulas eccematosas durante el estadio prodrómico. Después, se desarrollan bullas cutáneas y tensas. Esto puede durar de meses a años, y el tratamiento se centra en la atención sintomática de soporte con esteroides y antihistamínicos.
• Síndrome de Stevens-Johnson: reacción de hipersensibilidad inmunomediada potencialmente mortal que afecta a las membranas mucosas y a la piel (< 10% de la superficie corporal). Por lo general, los pacientes tienen antecedentes de haber tomado ciertos medicamentos (e.g., sulfamidas) o una infección reciente. La presentación clínica implica lesiones cutáneas maculares con 2 zonas de cambio de color, vesículas, bullas y síntomas sistémicos (e.g., fiebre). El tratamiento comprende cuidados de soporte para la piel y los ojos y el control de síntomas.
• Necrólisis epidérmica tóxica: un proceso de enfermedad de hipersensibilidad inmunomediada potencialmente mortal y que es una extensión del síndrome de Stevens-Johnson. La necrólisis epidérmica tóxica es una reacción de hipersensibilidad inmunomediada con afectación mucocutánea (> 30% de la superficie corporal). La tasa de mortalidad depende de la gravedad tanto en el síndrome de Stevens-Johnson como en la necrólisis epidérmica tóxica, siendo aproximadamente del 10% en el síndrome de Stevens-Johnson y de hasta el 50% en la necrólisis epidérmica tóxica. Ambas afecciones requieren el ingreso en una unidad de quemados para el cuidado de la piel.