Enfermedad Trofoblástica Gestacional

Descripción General

Epidemiología

• Ocurre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum aproximadamente 1 embarazo de cada 1 200 embarazos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum Estados Unidos. Mayor incidencia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el sudeste asiático y Japón
• Factores de riesgo:
  • Extremos de edad materna (<20 o >35 años), con el mayor riesgo después de los LOS Neisseria 40 años
  • Antecedentes de enfermedad trofoblástica gestacional; un embarazo molar previo aumenta unas 10 veces el riesgo de sufrir otro embarazo molar
  • Antecedente de aborto espontáneo previo y/o infertilidad
  • Deficiencia de proteínas, ácido fólico y caroteno

Clasificación

• Molas hidatiformes: consideradas premalignas debido a su potencial de malignidad
  • Mola completa
  • Mola parcial
• Molas invasoras
• Coriocarcinoma: incidencia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum EE. UU. de 1/40 000

Mola Hidatiforme

Las molas hidatiformes se caracterizan por inflamación quística de las vellosidades coriónicas y proliferación del epitelio coriónico. Hay 2 tipos: mola completa y mola parcial.

Presentación clínica

• Sangrado vaginal en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el primer trimestre, a veces con expulsión de vesículas similares a uvas
• Agrandamiento uterino (más de lo esperado para una edad gestacional determinada)
• Presión o dolor Dolor Inflammation pélvico
• Puede estar asociada con
  • Preeclampsia Preeclampsia A complication of pregnancy, characterized by a complex of symptoms including maternal hypertension and proteinuria with or without pathological edema. Symptoms may range between mild and severe. Pre-eclampsia usually occurs after the 20th week of gestation, but may develop before this time in the presence of trophoblastic disease. Hypertensive Pregnancy Disorders precoz (antes de las 20 semanas), actualmente poco frecuente debido a que las molas suelen detectarse antes
  • Quistes tecaluteínicos bilaterales
  • Hiperemesis gravídica
  • Hipertiroidismo

Diagnóstico

• Niveles de HCG: ↑ marcado de la beta-hCG sérica, a menudo >100.000 mUI/mL
• Ultrasonido:
  • Revela una distribución irregular de áreas hipoecoicas (quísticas) e hiperecoicas (sólidas) dentro del útero
  • Característicamente conocido como patrón de “tormenta de nieve“
  • Las molas completas no presentan latido cardíaco fetal.

Tratamiento

• Dilatación y legrado (curetaje)
• Monitorizar la beta-hCG semanalmente hasta su normalización y, posteriormente, continuar la vigilancia según el tipo de mola y la respuesta de la hCG
  • Las molas parciales generalmente requieren un seguimiento más breve.
  • Las molas completas generalmente requieren monitorización mensual durante unos 3 a 6 meses.
  • La estabilización o el aumento de los LOS Neisseria niveles de hCG sugieren enfermedad persistente o progresión a neoplasia trofoblástica gestacional.
• Histerectomía (último recurso)

Coriocarcinoma

El coriocarcinoma es una neoplasia maligna muy agresiva de células trofoblásticas que puede desarrollarse durante o después del embarazo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la madre o el bebé. Consiste en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum citotrofoblastos y sincitiotrofoblastos anómalos sin vellosidades coriónicas. Su invasión de los LOS Neisseria vasos sanguíneos facilita la diseminación hematógena.

Etiología

Puede ser precedido por:

• Mola hidatiforme (50%)
• Aborto espontáneo o embarazo ectópico (25 %)
• Embarazo a término normal (25 %)

Presentación clínica

• Sangrado uterino anormal o amenorrea, a veces meses o años después de un evento obstétrico
• Si existe propagación hematógena a los LOS Neisseria pulmones: dificultad para respirar y/o hemoptisis

Diagnóstico

• Niveles de HCG: ↑ marcada de beta-hCG sérica a pesar de no haber un embarazo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum curso
• Ultrasonido pélvico: masa uterina vascular
• Radiografía de tórax: metástasis pulmonares con forma de “bala de cañón”
• Evitar la biopsia debido al AL Amyloidosis alto riesgo de hemorragia

Tratamiento

• Depende del estadio y la clasificación de riesgo
• El coriocarcinoma es altamente sensible a la quimioterapia y puede presentar resultados excelentes, incluso en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum presencia de metástasis, si se trata adecuadamente.
• Riesgo bajo: metotrexato o actinomicina D en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum monoterapia
• Alto riesgo: régimen polifármaco EMA-CO
  • Etopósido
  • Metotrexato
  • Actinomicina D
  • Leucovorina cálcica
  • Ciclofosfamida
  • Vincristina

Diagnóstico Diferencial

Las siguientes afecciones son diagnósticos diferenciales de la enfermedad trofoblástica gestacional:

• Embarazo ectópico: o embarazo extrauterino, refiere a la implantación del blastocisto fuera de la cavidad uterina. El sitio más común es la trompa de Falopio. Las pacientes afectadas sufren de dolor Dolor Inflammation abdominal agudo. El diagnóstico se realiza mediante ultrasonido y análisis de laboratorio, que confirma el embarazo con implantación fuera del útero.