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El embarazo múltiple, o gestación multifetal, es un embarazo con más de 1 feto. El embarazo múltiple con más de 2 fetos se conoce como embarazo múltiple de orden superior y el tipo más común de embarazo múltiple es un embarazo gemelar. Debido a la edad materna avanzada, así como la tecnología de reproducción asistida en evolución, las tasas de embarazos múltiples han aumentado constantemente durante las últimas 3 décadas. Aunque, de forma lenta, las tasas se han ido estabilizando con el aumento de la transferencia de un solo embrión. Las tasas de mortalidad y morbilidad perinatal de los embarazos gemelares son de 3–7 veces más altas que las de los embarazos únicos, principalmente debido a las tasas más altas de partos prematuros. Los embarazos múltiples también conllevan un mayor riesgo de complicaciones obstétricas como anomalías congénitas, preeclampsia y diabetes gestacional. Los embarazos múltiples se clasifican como de alto riesgo y requieren una hábil atención obstétrica.
Última actualización: Mar 23, 2022
El embarazo múltiple es un embarazo con más de 1 feto.
| Término | Definición |
|---|---|
| Cigosidad | Se refiere a la composición genética de un embarazo gemelar |
| Gemelos monocigóticos |
|
| Gemelos dicigóticos |
|
| Corionicidad | El número de coriones (igual al número de placentas) |
| Amnionicidad | La número de amnios que rodean a los fetos |
Estadísticas de Estados Unidos:
| Momento de la división después de la fertilización | Clasificación | Prevalencia |
|---|---|---|
| 1–3 días | Dicoriónico-diamniótico | 20%–25% |
| 4–8 días | Monocoriónico-diamniótico | 70%–75% |
| 9–12 días | Monocoriónico-monoamniótico | 1%–5% |
| ≥ 13 días | Monocoriónico-monoamniótico (siameses) | Muy raro |
Tipos de gemelos monocigóticos:
La imagen ilustra varios tipos de gemelos monocigóticos basados en el momento de la división. La corionicidad y la amnionicidad dependen del momento de la división después de la fertilización.
Siameses: resultado de un tiempo de división ≥ 13 días
Imagen: “Conjoined twin” por Ambar SS, Halkati PC, Patted SV, Yavagal S. Licencia: CC BY 2.0Signos y síntomas:
Hallazgos del ultrasonido:
Imagen de ultrasonido de trillizos tricoriónicos-triamnióticos:
Cada feto (1, 2 y 3) tiene una placenta y un saco amniótico. Las puntas de flecha indican el signo de Lambda.
Imagen de ultrasonido de un embarazo de trillizos dicoriónicos-triamnióticos:
La flecha indica las membranas amnióticas (signo de la T) de los fetos 2 y 3, que son un par monocoriónico-diamniótico. El signo de Lambda indica la placenta del feto 1.
Imagen de ultrasonido de gemelos monocoriónicos-monoamnióticos:
Comparten una sola placenta y saco amniótico.
El embarazo múltiple se considera un embarazo de alto riesgo.
En el caso de los gemelos, el momento del parto depende de la corionicidad y la amnionicidad:
El embarazo múltiple presenta un mayor riesgo de desarrollar complicaciones como:
Síndrome de transfusión de gemelo a gemelo:
Secuencia anemia-policitemia en gemelares:
Secuencia perfusión arterial reversa:
Síndrome de transfusión de gemelo a gemelo:
La imagen muestra un gemelo receptor más grande a la izquierda y un donante más pequeño y pálido a la derecha.
Un feto acardíaco (similar a una perfusión arterial reversa gemelar) con una parte inferior del cuerpo desarrollada normalmente y una parte superior del cuerpo subdesarrollada
Image: “An acardiac foetus” por R. J. Gladstone. Licencia: Dominio PúblicoUSMLE™ es un programa conjunto de la Federation of State Medical Boards (FSMB®) y la National Board of Medical Examiners (NBME®). MCAT es una marca registrada de la Association of American Medical Colleges (AAMC). NCLEX®, NCLEX-RN® y NCLEX-PN® son marcas registradas del National Council of State Boards of Nursing, Inc (NCSBN®). Ninguno de los titulares de las marcas registradas está avalado ni afiliado a Lecturio.
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