Domina Conceptos Médicos

Estudia para la escuela de medicina y tus examenes con Lecturio.

Embarazo Múltiple

El embarazo múltiple, o gestación multifetal, es un embarazo con más de 1 feto. El embarazo múltiple con más de 2 fetos se conoce como embarazo múltiple de orden superior y el tipo más común de embarazo múltiple es un embarazo gemelar. Debido a la edad materna avanzada, así como la tecnología de reproducción asistida en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum evolución, las tasas de embarazos múltiples han aumentado constantemente durante las últimas 3 décadas. Aunque, de forma lenta, las tasas se han ido estabilizando con el aumento de la transferencia de un solo embrión. Las tasas de mortalidad y morbilidad perinatal de los LOS Neisseria embarazos gemelares son de 3–7 veces más altas que las de los LOS Neisseria embarazos únicos, principalmente debido a las tasas más altas de partos prematuros. Los LOS Neisseria embarazos múltiples también conllevan un mayor riesgo de complicaciones obstétricas como anomalías congénitas, preeclampsia Preeclampsia A complication of pregnancy, characterized by a complex of symptoms including maternal hypertension and proteinuria with or without pathological edema. Symptoms may range between mild and severe. Pre-eclampsia usually occurs after the 20th week of gestation, but may develop before this time in the presence of trophoblastic disease. Hypertensive Pregnancy Disorders y diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus gestacional. Los LOS Neisseria embarazos múltiples se clasifican como de alto riesgo y requieren una hábil atención obstétrica.

Last updated: Jan 5, 2026

Editorial responsibility: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Descripción General

Definición

El embarazo múltiple es un embarazo con más de 1 feto.

Tabla: Terminología importante del embarazo múltiple
Término Definición
Cigosidad Se refiere a la composición genética de un embarazo gemelar
Gemelos monocigóticos
  • Resultado de la división de un solo cigoto
  • Comparten el mismo material genético
  • Gemelos idénticos
Gemelos dicigóticos
  • Resultado de 2 óvulos separados fertilizados por 2 espermatozoides separados
  • Comparten aproximadamente el 50% del material genético
  • Gemelos fraternos
Corionicidad El número de coriones (igual al AL Amyloidosis número de placentas)
Amnionicidad La número de amnios que rodean a los LOS Neisseria fetos

Epidemiología

Estadísticas de Estados Unidos:

  • Los LOS Neisseria nacimientos de gemelos representan:
    • 3% de los LOS Neisseria nacidos vivos
    • 97% de los LOS Neisseria nacimientos múltiples
    • Gemelos dicigóticos: 70% de todas las gestaciones gemelares en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum ausencia de tecnología de reproducción asistida
    • ↑ Tasa de gemelos monocigóticos con reproducción asistida
  • Trillizos y partos múltiples de orden superior:
    • 87,7 por 100 000 nacimientos
    • Aproximadamente el 80% están asociados con la concepción médicamente asistida.

Factores de riesgo

  • Antecedente previo de embarazos múltiples
  • Antecedente de embarazos gemelares en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la familia materna
  • Peso y altura de la madre: las mujeres con un IMC ≥ 30 kg/m2 y ≥ 165 cm tienen ↑ riesgo de partos de gemelos dicigóticos.
  • ↑ Edad materna
  • ↑ Paridad
  • Variación racial y étnica:
    • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum Nigeria
    • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum Japón
  • Tecnología de reproducción asistida o medicamentos para la inducción de la ovulación

Clasificación y Diagnóstico

Clasificación

  • Los LOS Neisseria gemelos dicigóticos son siempre dicoriónicos-diamnióticos.
  • Los LOS Neisseria gemelos monocigóticos se clasifican según el momento de la división después de la fertilización (el momento de la división determina la corionicidad y la amnionicidad).
Tabla: Clasificación de gemelos monocigóticos
Momento de la división después de la fertilización Clasificación Prevalencia
1–3 días Dicoriónico-diamniótico 20%–25%
4–8 días Monocoriónico-diamniótico 70%–75%
9–12 días Monocoriónico-monoamniótico 1%–5%
≥ 13 días Monocoriónico-monoamniótico (siameses) Muy raro

Diagnóstico

Signos y síntomas:

  • Síntomas exagerados al AL Amyloidosis inicio del embarazo (e.g., hiperemesis gravídica)
  • La altura del fondo uterino es mayor de lo esperado para la edad gestacional.
  • ↑ Circunferencia abdominal
  • ↑ Aumento de peso en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum comparación con embarazos de un solo feto

Hallazgos del ultrasonido:

  • ≥ 2 fetos y ≥ 2 actividades cardíacas
  • Dicoriónico-diamniótico:
    • Signo de Lambda: una protuberancia triangular gruesa de tejido que conduce a la membrana entre los LOS Neisseria fetos
    • Membrana gruesa entre los LOS Neisseria fetos
    • 2 placentas separadas
  • Monocoriónico-diamniótico:
    • Signo de la T: la interfaz entre 2 membranas amnióticas
    • Membrana fina entre los LOS Neisseria fetos
    • Placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity única
  • Monocoriónico-monoamniótico:
    • Sin membrana entre los LOS Neisseria fetos
    • Placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity única

Tratamiento

Cuidados generales

El embarazo múltiple se considera un embarazo de alto riesgo.

  • El cuidado prenatal requiere:
    • Consultas prenatales más frecuentes
    • Ultrasonidos más frecuentes para monitorizar el crecimiento fetal
    • Nutrición materna adecuada
    • Monitorización de las complicaciones maternas (e.g., diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus gestacional y preeclampsia Preeclampsia A complication of pregnancy, characterized by a complex of symptoms including maternal hypertension and proteinuria with or without pathological edema. Symptoms may range between mild and severe. Pre-eclampsia usually occurs after the 20th week of gestation, but may develop before this time in the presence of trophoblastic disease. Hypertensive Pregnancy Disorders)
    • Monitorización de las complicaciones fetales (e.g., anomalías congénitas)
  • La determinación de la corionicidad es fundamental en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el 1er trimestre:
    • Ayuda en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el asesoramiento adecuado de los LOS Neisseria riesgos asociados
    • Se vuelve menos preciso después del comienzo del 2do trimestre

Vía del parto

  • Depende de varios factores, que incluyen:
    • Antecedentes obstétricos previos
    • Historia obstétrica actual
    • La presentación fetal del gemelo más cercano al AL Amyloidosis canal del parto (la cefálica, o presentación de cabeza, es favorable para un parto vaginal)
    • La experiencia del proveedor obstétrico
  • Los LOS Neisseria embarazos múltiples con > 2 fetos casi siempre son partos por cesárea.
  • Los LOS Neisseria embarazos de trillizos pueden ser entregados por vía vaginal por obstetras experimentados.

Momento del parto en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos no complicados

En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el caso de los LOS Neisseria gemelos, el momento del parto depende de la corionicidad y la amnionicidad:

  • Dicoriónico-diamniótico: 38 0/7 semanas–38 6/7 semanas
  • Monocoriónico-diamniótico: 34 0/7 semanas–37 6/7 semanas
  • Monocoriónico-monoamniótico: 32 0/7 semanas–34 0/7 semanas

Complicaciones Maternas

El embarazo múltiple presenta un mayor riesgo de desarrollar complicaciones como:

  • Hiperemesis gravídica
  • Diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus mellitus gestacional
  • Trastornos hipertensivos del embarazo (e.g., preeclampsia Preeclampsia A complication of pregnancy, characterized by a complex of symptoms including maternal hypertension and proteinuria with or without pathological edema. Symptoms may range between mild and severe. Pre-eclampsia usually occurs after the 20th week of gestation, but may develop before this time in the presence of trophoblastic disease. Hypertensive Pregnancy Disorders)
  • Anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types
  • Aumento de peso excesivo
  • Hemorragia postparto (debida a atonía uterina o laceraciones)
  • Abortos espontáneos
  • Anomalías placentarias (e.g., placenta previa Placenta Previa Abnormal placentation in which the placenta implants in the lower segment of the uterus (the zone of dilation) and may cover part or all of the opening of the cervix. It is often associated with serious antepartum bleeding and premature labor. Placental Abnormalities)
  • Mayor riesgo de parto por cesárea

Complicaciones Fetales

Complicaciones que afectan a todos los LOS Neisseria embarazos múltiples

  • Trabajo de parto y nacimiento pretérminos:
    • Dando como resultado la prematuridad y complicaciones asociadas como:
      • Insuficiencia respiratoria
      • Hemorragia intracraneal
      • Sepsis Sepsis Systemic inflammatory response syndrome with a proven or suspected infectious etiology. When sepsis is associated with organ dysfunction distant from the site of infection, it is called severe sepsis. When sepsis is accompanied by hypotension despite adequate fluid infusion, it is called septic shock. Sepsis and Septic Shock
      • Parálisis cerebral
    • Las mujeres con gestación multifetal tienen 6 veces más probabilidades de tener un parto pretérmino.
  • Anomalías congénitas
  • Bajo peso al AL Amyloidosis nacer
  • Crecimiento discordante
  • Muerte neonatal

Gemelos monocoriónicos

Síndrome de transfusión de gemelo a gemelo:

  • Ocurre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el 10%–15% de los LOS Neisseria gemelos monocoriónicos
  • Por anastomosis arteriovenosa con desequilibrio del flujo sanguíneo
  • La sangre fluye en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una dirección fija de un feto (donante) a otro ( receptor Receptor Receptors are proteins located either on the surface of or within a cell that can bind to signaling molecules known as ligands (e.g., hormones) and cause some type of response within the cell. Receptors)
  • Gemelo donante:
    • Anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types
    • Restricción de crecimiento
    • Oligohidramnios
  • Gemelo receptor Receptor Receptors are proteins located either on the surface of or within a cell that can bind to signaling molecules known as ligands (e.g., hormones) and cause some type of response within the cell. Receptors:
    • Policitemia
    • Polihidramnios
  • 5 estadios (cada estadio es progresivamente peor)
  • El tratamiento depende del estadio y la gravedad del compromiso y puede incluir:
    • Monitorización
    • Amniorreducción
    • Oclusión fetoscópica de vasos placentarios con láser
    • Feticidio selectivo de 1 gemelo

Secuencia anemia-policitemia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum gemelares:

  • Una forma de síndrome de transfusión de gemelo a gemelo atípica crónica
  • Debida a la escasez de anastomosis vasculares
  • Caracterizada por:
    • Gran diferencia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria niveles de hemoglobina y reticulocitos entre los LOS Neisseria gemelos
    • Ausencia de oligohidramnios y polihidramnios
  • Puede ocurrir:
    • Espontáneamente
    • Iatrogénicamente (después del tratamiento con láser para el síndrome de transfusión de gemelo a gemelo)
  • Tratamiento: en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum ausencia de factores de mal pronóstico, el tratamiento expectante es apropiado.

Secuencia perfusión arterial reversa:

  • Aproximadamente el 1% de los LOS Neisseria gemelos monocoriónicos
  • Ocurre cuando un gemelo con un corazón ausente/rudimentario es perfundido por el otro gemelo a través de anastomosis placentarias anormales (derivación de arteria a arteria)
  • Gemelo donante:
    • También llamado “gemelo bomba”
    • Sufre insuficiencia cardíaca de alto gasto (e.g., polihidramnios y cardiomegalia)
  • Gemelo receptor Receptor Receptors are proteins located either on the surface of or within a cell that can bind to signaling molecules known as ligands (e.g., hormones) and cause some type of response within the cell. Receptors:
    • También llamado “gemelo acardíaco”
    • Parte inferior del cuerpo normalmente desarrollada, parte superior del cuerpo subdesarrollada
  • Tratamiento:
    • El objetivo es maximizar el resultado para el gemelo bomba estructuralmente normal.
    • Se recomienda el parto en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum caso de signos de compromiso cardíaco.

Gemelos monoamnióticos

  • Vueltas del cordón umbilical
  • Siameses:
    • Muy raro: aproximadamente 1 de cada 50 000–100 000 nacimientos
    • Requiere atención por expertos durante el embarazo y después del parto
    • La separación después del nacimiento puede ser factible, pero se asocia con una morbilidad y mortalidad significativas.

Referencias

  1. Gabbe, SG (2017). Obstetrics: normal and problem pregnancies. (7th ed.). Elsevier.
  2. Resnik, R., et al. (2019). Creasy and Resnik’s maternal-fetal medicine: Principles and practice. Elsevier.
  3. Cunningham, F. G. (2018). Williams obstetrics. New York: McGraw Hill Medical.
  4. Chasen, S. (2021). Twin pregnancy: Overview. In Barss, V.A. (Ed.), UpToDate. Retrieved August 22, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/twin-pregnancy-overview
  5. Mandy, G. T. (2020). Neonatal complications, outcome, and management of multiple births. In Kim, M.S. (Ed.), UpToDate. Retrieved August 24, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/neonatal-complications-outcome-and-management-of-multiple-births
  6. Hayes, E. J. (2021). Triplet pregnancy. In Barss, V.A. (Ed.), UpToDate. Retrieved September 15, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/triplet-pregnancy
  7. Multifetal Gestations: Twin, Triplet, and Higher-Order Multifetal Pregnancies (2021). Obstetrics & Gynecology, 137(6). Retrieved September 15, 2021, from doi:10.1097/aog.0000000000004397
  8. Moldenhauer, J. S. (2021). Multifetal pregnancy. MSD Manual Professional Version. Retrieved September 15, 2021, from https://www.msdmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/abnormalities-and-complications-of-labor-and-delivery/multifetal-pregnancy

¡Crea tu cuenta gratis o inicia una sesión para seguir leyendo!

Regístrate ahora y obtén acceso gratuito a Lecturio con páginas de concepto, videos médicos y cuestionarios para tu educación médica.

User Reviews

Details