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Dientes

Normalmente, un adulto tiene 32 dientes: 16 maxilares y 16 mandibulares. Estos dientes están divididos en 4 cuadrantes con 8 dientes cada uno. Cada cuadrante consta de 2 incisivos, 1 canino, 2 premolares y 3 molares. Los dientes se encuentran dentro de las apófisis alveolares y se mantienen en su posición gracias al ligamento periodontal. Los dientes están compuestos por esmalte, dentina y cemento dental.

Responsabilidad editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Índice de contenidos

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Desarrollo

Desarrollo embriológico

Los dientes se derivan del 1er arco faríngeo.

Etapas:

  • Lámina dental: en forma de C; lugar donde se forman los dientes
  • Brote:
    • La lámina dental se engrosa por agregación celular → se crea cada brote dental
    • El brote del diente se desplaza hacia el mesodermo subyacente manteniendo el contacto con la superficie a través de la lámina dental.
  • Sombrero:
    • Formación del órgano del esmalte (capa ectodérmica), que luego se divide en el epitelio del esmalte externo e interno
    • Se forma la papila dental (producirá dentina y pulpa).
    • El mesénquima circundante comienza a condensarse, formando finalmente el saco dental → forma el cemento y el ligamento periodontal
  • Campana:
    • El órgano dental tiene forma de campana.
    • El retículo estrellado se presenta entre el epitelio del esmalte externo e interno.
    • La diferenciación de las células mesenquimales en la papila dental crea odontoblastos.
    • Los odontoblastos producen predentina, que se convertirá en dentina.
    • El epitelio interno del esmalte forma los ameloblastos, que producen el esmalte.
    • El saco dental forma cementoblastos, que producen cemento.
    • El desarrollo de la raíz del diente comienza después de que la formación del esmalte y la dentina esté avanzada.
    • Los epitelios internos y externos del esmalte se unen para formar la vaina epitelial de la raíz, que comienza a formar la raíz del diente.
    • La cavidad pulpar se reduce a un conducto radicular, que servirá de paso para los vasos y los nervios.
    • Ligamento periodontal: derivado de la bolsa dental que conecta el diente con el hueso de la mandíbula
  • Maduración: desarrollo del tejido duro (hueso)
Formación de la lámina dental

Formación del arco de láminas dentales (A) y el brote del diente (B)

Imagen por Lecturio.
Formación de la papila dental y del saco dental

A y B: Formación de la lámina dental y del brote dental
C y D: Formación del órgano del esmalte
E: Formación de la papila dental y del saco dental
F: Formación y desarrollo de las capas de esmalte y dentina
G: Fase inicial de la erupción dental
H: Diente completamente erupcionado
I: Sección transversal de un diente en desarrollo que muestra su composición

Imagen por Lecturio.

Desarrollo infantil

Los dientes comienzan a erupcionar entre los 6 meses y el año de vida, normalmente empezando por los incisivos inferiores.

Tabla: Dientes superiores
Dientes Edad prevista en el momento de la erupción Edad prevista para la muda
Incisivo central 8-12 meses 6-7 años
Incisivo lateral 9-13 meses 7-8 años
Canino 16-22 meses 10-12 años
1er molar 12-19 meses 9-11 años
2º molar 25-33 meses 10-12 años
Tabla: Dientes inferiores
Dientes Edad prevista en el momento de la erupción Edad prevista para la muda
2º molar 23-31 meses 10-12 años
1er molar 14-18 meses 9-11 años
Canino 12-23 meses 9-12 años
Incisivo lateral 10-16 meses 7-8 años
Incisivo central 6-10 meses 6-7 años

Anatomía Macroscópica

Localización

  • Los dientes están dentro de la cavidad oral, que es un espacio anatómico que forma el límite exterior del canal alimentario.
  • Se localiza específicamente en los procesos alveolares de la mandíbula y el maxilar.
  • Se mantiene en posición por el ligamento periodontal
Mandíbula humana izquierda

Mandíbula con dientes en su lugar dentro de los procesos alveolares

Imagen: “Human mandible left” por Djexplo. Licencia: CC0 1.0

Clasificación

  • Cada mandíbula (mandibular y maxilar) tiene 4 incisivos, 2 caninos, 4 premolares y 6 molares.
  • Incisivos: centrales y laterales
  • Caninos
  • Premolares: 1º y 2º
  • Molares: 1º, 2º y 3º
Clasificación de los dientes

Ubicación de los incisivos, caninos, premolares y molares dentro de la mandíbula

Imagen por Lecturio.

Piezas

  • Corona
  • Cavidad de la pulpa
  • Cuello del diente
  • Raíz dental
  • Canal de la raíz dental
Estructura de un diente

El diente y sus partes

Imagen: “Structure of a tooth” por Phil Schatz. Licencia: CC BY 4.0

Neurovasculatura

Irrigación y drenaje:

  • La línea del maxilar:
    • Arterias alveolares anteriores superiores
    • Arterias alveolares posteriores superiores
  • Línea mandibular: arterias alveolares inferiores
Suministro de sangre a los dientes

Suministro de sangre a los dientes

Imagen por Lecturio.

Inervación:

  • Maxilar: nervios alveolares superiores
  • Mandíbula: nervios alveolares inferiores
Inervación de los dientes

Inervación de los dientes

Imagen por Lecturio.

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Anatomía Microscópica

Cada diente consta de 4 componentes:

  • Esmalte:
    • Capa más superficial del diente
    • Amarillo claro a blanco grisáceo
    • Compuesto por cristales de hidroxiapatita de calcio (98%)
    • Se origina a partir de la ameloblastina (secretada por los ameloblastos)
  • Dentina:
    • Extensión del esmalte dentro de los huesos de la mandíbula
    • Secretado por los odontoblastos
    • Más suave que el esmalte
  • Cemento dental
    • Secretado por los cementoblastos
    • Coloración amarillenta
    • Más suave que la dentina y el esmalte
    • Los ligamentos periodontales se unen aquí.
  • Pulpa dental:
    • Parte central del diente
    • Tejido conectivo blando
    • Contiene:
      • Los vasos sanguíneos
      • Nervios
      • Fibroblastos y preodontoblastos
      • Macrófagos y linfocitos T
Micropartes de un diente

El diente y sus partes

Imagen: “Diagram of a healthy human molar” por KDS4444. Licencia: CC BY-SA 4.0 es

Relevancia Clínica

  • Cavitación dental: también conocida como caries dental. Las caries dentales son una enfermedad multifactorial caracterizada por la destrucción de los tejidos de los dientes como consecuencia de la desmineralización provocada por los ácidos generados por la placa bacteriana. Estas caries están asociadas a la ingesta de un exceso de azúcares y ácidos contenidos en ciertas bebidas y alimentos. El tratamiento consiste en la eliminación del agente infeccioso y la restauración o rehabilitación del diente.
  • Ameloblastoma: tumor benigno que surge típicamente de la mandíbula y con mucha menor frecuencia del maxilar. Los ameloblastomas son lesiones indoloras de crecimiento lento que normalmente aparecen cerca del ángulo de la mandíbula y que surgen en la 3ª-5ª década de la vida. Si no se tratan durante mucho tiempo, los ameloblastomas pueden llegar a ser bastante desfigurantes. El tratamiento es quirúrgico, pero hay una alta tasa de recurrencia (50%–90%).
  • Cementoblastoma: neoplasia rara de la cresta alveolar (cementoblastos) con muy pocos casos confirmados en la literatura. La edad media de diagnóstico del cementoblastoma es de 20 años. Los cementoblastomas muestran un aumento de la densidad en comparación con el hueso adyacente, que se representa con un halo lúcido en las imágenes. El tratamiento es quirúrgico, y la recurrencia es común si no se extirpa completamente.

Referencias

  1. Paintal, A. (2021). Pathology of head and neck neoplasms. UpToDate. Retrieved August 20, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/pathology-of-head-and-neck-neoplasms
  2. Chow, A.W. (2020). Complications, diagnosis, and treatment of odontogenic infections. UpToDate. Retrieved August 20, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/complications-diagnosis-and-treatment-of-odontogenic-infections
  3. Lodi, G. (2020). Oral lesions. UpToDate. Retrieved August 20, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/oral-lesions

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