Criptorquidia

Descripción General

Definición

La criptorquidia es la falla del descenso de 1 o ambos testículos hacia el escroto, más que simplemente la ausencia del testículo en el escroto. El testículo criptorquídico (“testículo oculto”) puede estar no descendido, ser ectópico o estar ausente por regresión o atrofia.

Epidemiología

• Por lo general, la prevalencia al AL Amyloidosis nacer es de aproximadamente el 3%:
  • Bebés a término: 1%–4%
  • Bebés prematuros: 15%–45%
• Factores de riesgo:
  • Exposición materna al AL Amyloidosis tabaco y al AL Amyloidosis alcohol
  • Exposición fetal al AL Amyloidosis paracetamol paracetamol Acetaminophen is an over-the-counter nonopioid analgesic and antipyretic medication and the most commonly used analgesic worldwide. Despite the widespread use of acetaminophen, its mechanism of action is not entirely understood. Acetaminophen/acetaminofén y al AL Amyloidosis dietilestilbestrol
  • Prematuridad
  • Ser pequeño para la edad gestacional y el bajo peso al AL Amyloidosis nacer
  • Antecedentes familiares
  • Insuficiencia placentaria
• La criptorquidia suele ser una condición aislada, pero existen trastornos relacionados:
  • Diferencias del desarrollo sexual (DSD), especialmente cuando los LOS Neisseria testículos no descendidos se presentan junto con hipospadias, genitales ambiguos o testículos no palpables bilaterales
  • Hiperplasia suprarrenal congénita
  • Síndromes genéticos como el síndrome de Prader-Willi, el síndrome de Noonan, el síndrome de Down y con menor frecuencia, el síndrome de Klinefelter

Fisiopatología

La patogénesis en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum general no se conoce bien, pero se ve VE Ventilation: Mechanics of Breathing afectada por factores hormonales y anatómicos embrionarios.

Descenso mecánico normal:

• Fase transabdominal: mediada principalmente por el péptido 3 similar a la insulina (INSL3) proveniente de las células de Leydig, el cual promueve la tumefacción del gubernáculo.
• Fase inguinal (aproximadamente 25–30 semanas de gestación): mediada por andrógenos, en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum particular la testosterona
• El gubernáculo se hincha y tira de los LOS Neisseria testículos hacia el escroto a lo largo del canal inguinal.

Mecanismos defectuosos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las diferentes fases del descenso:

• Alteraciones del eje hipotálamo-hipófisis-gonadal (HPG, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés), especialmente de la testosterona
• En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el útero, aumento de la expresión de estradiol Estradiol The 17-beta-isomer of estradiol, an aromatized C18 steroid with hydroxyl group at 3-beta- and 17-beta-position. Estradiol-17-beta is the most potent form of mammalian estrogenic steroids. Noncontraceptive Estrogen and Progestins en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity
• Anomalías genéticas o del receptor Receptor Receptors are proteins located either on the surface of or within a cell that can bind to signaling molecules known as ligands (e.g., hormones) and cause some type of response within the cell. Receptors de andrógenos
• Exposición a disruptores endocrinos
• Agenesia testicular (por compromiso vascular, causando ausencia de testículos)
• Cambios en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la presión abdominal

Presentación Clínica y Diagnóstico

Hallazgos clínicos

• Palpable:
  • Supraescrotal (localización más común): fuera del anillo inguinal externo
  • Intracanalicular: canal inguinal
• No palpable:
  • Intraabdominal
  • Ausencia de testículos
  • Escroto vacío o hipoplásico

Evaluación

• El diagnóstico se basa principalmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un examen físico exhaustivo.
  • Examen testicular:
    • Coloque al AL Amyloidosis bebé en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum posición supina.
    • El examen requiere manos lubricadas y calientes: 1 mano cerca de la espina ilíaca anterosuperior y la otra en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el escroto
    • Utilice las yemas de los LOS Neisseria dedos para barrer desde la espina ilíaca anterosuperior a lo largo del canal inguinal.
  • Examen genital:
    • Evaluar la posición del meato uretral para descartar hipospadias.
    • Comprobar el tamaño del falo y si presenta una apariencia atípica.
    • Verificar si el escroto es hipoplásico o si la piel escrotal es poco rugosa.
  • Examen inguinal: Evaluar si hay contenido; puede indicar una hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias o linfadenopatía.
• Imagenología: No suele ser necesario, ya que carece de sensibilidad o especificidad en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la decisión de tratamiento

Tratamiento

Principios del tratamiento

• Objetivo: Fijar los LOS Neisseria testículos no descendidos viables en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la posición escrotal normal o eliminar los LOS Neisseria elementos testiculares no viables.
• Momento de la intervención:
  • La ausencia de descenso espontáneo a los LOS Neisseria 6 meses de edad indica la necesidad de intervención.
  • La cirugía debe realizarse durante el año siguiente, idealmente entre los LOS Neisseria 6 y los LOS Neisseria 18 meses de edad.
• Se recomienda el tratamiento para:
  • Permitir el crecimiento testicular y preservar la fertilidad
  • Reducir el riesgo de cáncer testicular
  • Permitir la detección de masas testiculares
  • Disminuir el riesgo de torsión testicular
• Seguimiento a largo plazo:
  • Asesorar sobre el riesgo de infertilidad.
  • Asesorar sobre el riesgo de cáncer testicular.
  • Enseñar el autoexamen testicular después de la pubertad.
  • Continuar la vigilancia clínica.

Terapia hormonal

• Se utiliza con menos frecuencia debido a las tasas de éxito variables
• Implica la administración de análogos de la gonadotropina coriónica humana (hCG) o la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH)
• Puede considerarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos específicos, pero la intervención quirúrgica sigue siendo el enfoque estándar

Cirugía para testículos palpables

• Orquidopexia por vía inguinal: Los LOS Neisseria testículos y el cordón espermático se liberan de adherencias y los LOS Neisseria testículos se suturan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el escroto.
• Complicaciones: atrofia testicular, infección, hemorragia, hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias inguinal

Cirugía para testículos no palpables

• Laparoscopia diagnóstica para buscar testículos intraabdominales
• Si no se encuentra ningún testículo, debe determinarse la presencia de vasos sin salida o remanente testicular.
• Si se encuentra el testículo, se puede proceder a la orquidopexia laparoscópica (opciones):
  • Orquidopexia de un solo tiempo sin división de los LOS Neisseria vasos gonadales
  • Orquidopexia de Fowler-Stephens (FS) en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 1 tiempo con división de los LOS Neisseria vasos gonadales
  • Orquidopexia FS en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 2 tiempos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la que se cortan los LOS Neisseria vasos gonadales para permitir el flujo sanguíneo colateral a los LOS Neisseria testículos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 6 meses para movilizar los LOS Neisseria testículos

Relevancia Clínica

• Cáncer de testículo: Los LOS Neisseria pacientes con antecedentes de criptorquidia tienen un mayor riesgo de cáncer testicular (riesgo relativo de 2.9). La presentación más común es un nódulo testicular indoloro. La mayoría de los LOS Neisseria cánceres testiculares son tumores de células germinales. El diagnóstico incluye la exploración física, el ultrasonido testicular, los LOS Neisseria marcadores tumorales séricos y el descarte de las metástasis. El tratamiento es la orquiectomía radical.
• Torsión testicular: es la causa más común de dolor Dolor Inflammation testicular y escrotal agudo de emergencia. Los LOS Neisseria pacientes presentan un dolor Dolor Inflammation testicular unilateral, causado con mayor frecuencia por una fijación alta y anormal de la túnica vaginal, que la hace HACE Altitude Sickness propensa a torcerse. El ultrasonido escrotal es útil, pero la torsión testicular es un diagnóstico principalmente clínico y requiere una exploración escrotal y una orquidopexia inmediatas.
• Canal inguinal y hernias: la hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias se produce en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum partes de la pared abdominal donde la musculatura no es continua. El aumento de la presión en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la cavidad abdominal provoca una evaginación (protrusión) del peritoneo parietal Parietal One of a pair of irregularly shaped quadrilateral bones situated between the frontal bone and occipital bone, which together form the sides of the cranium. Skull: Anatomy y de partes de órganos a través de los LOS Neisseria músculos circundantes ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum este caso, el canal inguinal). El diagnóstico se realiza mediante el examen físico y el ultrasonido, con reducción manual o reparación de la hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias si es necesario.
• Infertilidad: Los LOS Neisseria antecedentes de criptorquidia aumentarán la incidencia de alteración de la espermatogénesis y la disminución de las tasas de fertilidad. Los LOS Neisseria estudios demuestran que la orquidopexia y el diagnóstico precoz de los LOS Neisseria testículos no descendidos permiten aumentar la preservación de la fertilidad.
• Testículos retráctiles: cuando los LOS Neisseria testículos son palpables, pero en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una posición extraescrotal en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la exploración y pueden ser manipulados hacia el escroto. Los LOS Neisseria testículos permanecerán en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una ubicación escrotal temporalmente y volverán a ascender. El tratamiento se basa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum exámenes seriados y monitorear el descenso.