Chalazión

Epidemiología y Etiología

Epidemiología

• Es una de las lesiones inflamatorias más comunes del párpado
• Se desconocen la incidencia y prevalencia exactas en Estados Unidos.
• Es más común en adultos (especialmente aquellos entre 30 a 50 años) que en niños (posiblemente debido a niveles más altos de hormonas andrógenas y al aumento de la viscosidad del sebo)
• Hombres y mujeres afectados por igual

Etiología

Se produce debido a la obstrucción de la glándula, que puede estar asociada a:

• Factores relacionados con el estilo de vida:
  • Mala higiene del párpado
  • Estrés (mecanismo desconocido)
• Factores locales:
  • Blefaritis crónica
  • Traumatismo o cirugía de párpados
  • Conjuntivitis vírica (puede causar un chalazión recurrente en los niños)
  • Orzuelo (puede surgir un chalazión después)
• Factores sistémicos:
  • Dermatitis seborreica
  • Rosácea
  • Hiperlipidemia
  • Tuberculosis
  • Inmunodeficiencia
  • Malignidad (puede disfrazarse de un chalazión recurrente, especialmente en los ancianos)

Fisiopatología y Presentación Clínica

Fisiopatología

• Un chalazión se forma debido a la obstrucción de las glándulas de Meibomio o de Zeiss.
• Los productos de la descomposición de los lípidos se acumulan y se filtran al tejido circundante, causando una respuesta inflamatoria granulomatosa. La inflamación estéril distingue un chalazión de un orzuelo.
• La localización en el párpado depende de qué glándula está obstruida:
  • Glándula de Meibomio → inflamación en la porción conjuntival
  • Glándula de Zeiss → inflamación a lo largo del margen del párpado

Presentación Clínica

• Nódulo gomoso de crecimiento lento en el párpado
  • Si es lo suficientemente grande, puede comprimir la córnea y causar astigmatismo
  • Es más común en el párpado superior debido al aumento del número y la longitud de las glándulas de Meibomio
• Normalmente es indoloro, pero puede causar una leve sensibilidad si la lesión alcanza un gran tamaño
• Aumento del lagrimeo
• Pesadez de los párpados
• Eritema conjuntival
• Los ganglios linfáticos preauriculares inflamados pueden estar presentes en casos de infección bacteriana secundaria.

Diagnóstico y Tratamiento

Diagnóstico

El diagnóstico es clínico y se basa en la historia clínica y el examen físico.

• El examen físico mostrará:
  • Presencia de un nódulo no sensible, firme y palpable en el párpado
  • La eversión del párpado puede mejorar la visualización.
• Las lesiones recurrentes o persistentes deberían motivar una investigación adicional: citología por aspiración con aguja fina o biopsia para descartar malignidad y otras condiciones crónicas
• Puede ser necesario realizar pruebas de agudeza y campo visual si el chalazión es grande.

Tratamiento

• Tratamiento conservador:
  • La mayoría se resolverá sin tratamiento.
  • Mantener la zona limpia.
  • Compresas calientes
  • Masajes y exfoliación del párpado
  • Si el chalazión no se resuelve en un par de meses, el paciente puede necesitar una referencia a oftalmología.
  • Los antibióticos sistémicos generalmente no son necesarios, pero si hay un proceso infeccioso secundario, las opciones de antibióticos son:
    • Tetraciclina
    • Doxiciclina
    • Minociclina
    • Azitromicina
    • Metronidazol
• Tratamiento invasivo (para un chalazión persistente o grande y sintomático):
  • Inyección de esteroides
  • Incisión y drenaje (curetaje)

Diagnóstico Diferencial

• Orzuelo: una infección localizada que surge de la glándula de Zeiss, glándula de Moll o glándula de Meibomio. El Staphylococcus aureus es una causa común. Los hallazgos a la exploración de un nódulo sensible, eritematoso y lleno de pus ayudan a establecer el diagnóstico. El tratamiento es generalmente conservador, aunque los casos graves pueden requerir antibióticos o drenaje. Los chalaziones, en cambio, se deben a una inflamación estéril y granulomatosa y no son dolorosos.
• Blefaritis: condición inflamatoria de los márgenes del párpado; clasificada como blefaritis posterior o anterior. La inflamación se observa en la parte interna del párpado o en la base de las pestañas. Los pacientes presentan párpados rojos, inflamados y con comezón o cambios en la visión. El diagnóstico es clínico y el tratamiento incluye la higiene de los párpados y medidas conservadoras. Los síntomas y el examen físico diferencian esta condición de un chalazión.
• Carcinoma sebáceo: una rara neoplasia de las glándulas sebáceas, como las glándulas de Meibomio y de Zeiss. Se presenta como un nódulo redondo e indoloro en el párpado. El diagnóstico se realiza mediante una biopsia de la lesión, y el tratamiento requiere la extirpación quirúrgica del tumor. Distinguir esto de un chalazión puede ser difícil, y se debe realizar una biopsia para las lesiones persistentes.