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Chalazión

El chalazión es una de las lesiones inflamatorias más comunes del párpado. Está causado por la obstrucción de las glándulas de Meibomio o de Zeiss, lo que provoca una inflamación granulomatosa y da lugar a un nódulo firme, gomoso y de crecimiento lento que generalmente no es sensible. El diagnóstico se basa en la historia clínica y en los hallazgos del examen físico. La mayoría de los chalaziones se resolverán con un tratamiento conservador.

Última actualización: Jul 18, 2022

Responsabilidad editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Epidemiología y Etiología

Epidemiología

  • Es una de las lesiones inflamatorias más comunes del párpado
  • Se desconocen la incidencia y prevalencia exactas en Estados Unidos.
  • Es más común en adultos (especialmente aquellos entre 30 a 50 años) que en niños (posiblemente debido a niveles más altos de hormonas andrógenas y al aumento de la viscosidad del sebo)
  • Hombres y mujeres afectados por igual

Etiología

Se produce debido a la obstrucción de la glándula, que puede estar asociada a:

  • Factores relacionados con el estilo de vida:
    • Mala higiene del párpado
    • Estrés (mecanismo desconocido)
  • Factores locales:
    • Blefaritis crónica
    • Traumatismo o cirugía de párpados
    • Conjuntivitis vírica (puede causar un chalazión recurrente en los niños)
    • Orzuelo (puede surgir un chalazión después)
  • Factores sistémicos:
    • Dermatitis seborreica
    • Rosácea
    • Hiperlipidemia
    • Tuberculosis
    • Inmunodeficiencia
    • Malignidad (puede disfrazarse de un chalazión recurrente, especialmente en los ancianos)

Fisiopatología y Presentación Clínica

Fisiopatología

  • Un chalazión se forma debido a la obstrucción de las glándulas de Meibomio o de Zeiss.
  • Los productos de la descomposición de los lípidos se acumulan y se filtran al tejido circundante, causando una respuesta inflamatoria granulomatosa. La inflamación estéril distingue un chalazión de un orzuelo.
  • La localización en el párpado depende de qué glándula está obstruida:
    • Glándula de Meibomio → inflamación en la porción conjuntival
    • Glándula de Zeiss → inflamación a lo largo del margen del párpado
Corte sagital del párpado superior mostrando su estructura interna

Anatomía del párpado: Obsérvese la localización de las glándulas de Meibomio y de Zeiss, que suelen estar implicadas en la formación de un chalazión.

Imagen por Lecturio.
Chalazion causes

Visualización de una glándula de Meibomio obstruida ocasionando un chalazión

Imagen por BioDigital, editado por Lecturio

Presentación Clínica

  • Nódulo gomoso de crecimiento lento en el párpado
    • Si es lo suficientemente grande, puede comprimir la córnea y causar astigmatismo
    • Es más común en el párpado superior debido al aumento del número y la longitud de las glándulas de Meibomio
  • Normalmente es indoloro, pero puede causar una leve sensibilidad si la lesión alcanza un gran tamaño
  • Aumento del lagrimeo
  • Pesadez de los párpados
  • Eritema conjuntival
  • Los ganglios linfáticos preauriculares inflamados pueden estar presentes en casos de infección bacteriana secundaria.
Chalazión

Paciente que presenta un chalazión en el párpado izquierdo con leve inflamación

Imagen: «Chalazión» por jd. Licencia: Dominio Público

Diagnóstico y Tratamiento

Diagnóstico

El diagnóstico es clínico y se basa en la historia clínica y el examen físico.

  • El examen físico mostrará:
    • Presencia de un nódulo no sensible, firme y palpable en el párpado
    • La eversión del párpado puede mejorar la visualización.
  • Las lesiones recurrentes o persistentes deberían motivar una investigación adicional: citología por aspiración con aguja fina o biopsia para descartar malignidad
  • Puede ser necesario realizar pruebas de agudeza y campo visual si el chalazión es grande.

Tratamiento

  • Tratamiento conservador:
    • La mayoría se resolverá sin tratamiento.
    • Mantener la zona limpia.
    • Compresas calientes
    • Masajes en los párpados
    • Si el chalazión no se resuelve en un par de meses, el paciente puede necesitar una referencia a oftalmología.
    • Los antibióticos sistémicos generalmente no son necesarios, pero si hay un proceso infeccioso secundario, las opciones de antibióticos son:
      • Tetraciclina
      • Doxiciclina
      • Minociclina
      • Azitromicina
      • Metronidazol
  • Tratamiento invasivo (para un chalazión persistente o grande y sintomático):
    • Inyección de esteroides
    • Incisión y drenaje

Diagnóstico Diferencial

  • Orzuelo: una infección localizada que surge de la glándula de Zeiss, glándula de Moll o glándula de Meibomio. El Staphylococcus aureus es una causa común. Los hallazgos a la exploración de un nódulo sensible, eritematoso y lleno de pus ayudan a establecer el diagnóstico. El tratamiento es generalmente conservador, aunque los casos graves pueden requerir antibióticos o drenaje. Los chalaziones, en cambio, se deben a una inflamación estéril y granulomatosa y no son dolorosos.
  • Blefaritis: condición inflamatoria de los márgenes del párpado; clasificada como blefaritis posterior o anterior. La inflamación se observa en la parte interna del párpado o en la base de las pestañas. Los pacientes presentan párpados rojos, inflamados y con comezón o cambios en la visión. El diagnóstico es clínico y el tratamiento incluye la higiene de los párpados y medidas conservadoras. Los síntomas y el examen físico diferencian esta condición de un chalazión.
  • Carcinoma sebáceo: una rara neoplasia de las glándulas sebáceas, como las glándulas de Meibomio y de Zeiss. Se presenta como un nódulo redondo e indoloro en el párpado. El diagnóstico se realiza mediante una biopsia de la lesión, y el tratamiento requiere la extirpación quirúrgica del tumor. Distinguir esto de un chalazión puede ser difícil, y se debe realizar una biopsia para las lesiones persistentes.

Referencias

  1. Gosh, C., y Gosh, T. (2020). Eyelid lesions. In J. Givens (Ed.), UpToDate. Retrieved October 20, 2020, from https://www.uptodate.com/contents/eyelid-lesions
  2. Deschenes, J., y You, J.Y. (2019). Chalazion. In A.A. Dahl (Ed.), Medscape. Retrieved October 20, 2020, from https://emedicine.medscape.com/article/1212709-overview
  3. Kasper, D. L., Fauci, A. S., Longo, D.L., Bruanwald, E., Hauser, S. L., Jameson, J.L., (2007). Harrison’s principles of internal medicine (16th edition.). New York: McGraw Hill Education.

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