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El cáncer de páncreas, que consiste principalmente en un adenocarcinoma ductal pancreático, surge de las células ductales del páncreas exocrino y es la cuarta causa de muerte relacionada con el cáncer en los Estados Unidos. El cáncer de páncreas tiene la tasa de mortalidad más alta entre los principales cánceres, con una tasa de supervivencia a 5 años de solo 8%–10%. La presentación clínica incluye síntomas de dolor abdominal, ictericia y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante TC, RM y ultrasonido endoscópico. El tratamiento mediante resección quirúrgica, generalmente con quimioterapia neoadyuvante o adyuvante, proporciona la única posibilidad de curación en el 15%–20% de los pacientes que tienen enfermedad resecable en el momento del diagnóstico. Otros tumores malignos poco frecuentes que surgen del páncreas exocrino son el carcinoma de células acinares y el pancreatoblastoma.
Última actualización: Ene 17, 2024
| Factores hereditarios/genéticos | Mutaciones en la línea germinal | Máximo aumento del riesgo a lo largo de la vida (aproximado) |
|---|---|---|
| Síndrome de Peutz-Jeghers | STKII | 132 |
| Pancreatitis hereditaria | PRSS1, otros | 53 |
| Melanoma familiar con nevos atípicos múltiples | p16/CDKN2A | 38 |
| Antecedentes familiares (aumenta con el número de familiares de 1er grado y con cáncer < 55 años) | Desconocido | 32 |
| Síndrome de Lynch | Genes reparadores de desajustes de ADN | 30 |
| Cáncer de mama/ovario familiar | BRCA2 | 10 |
| Cáncer de mama familiar, otros | PALB2 | 6 |
| Ataxia-telangiectasia | Ataxia telangiectasia mutado | Aún no se ha establecido |
El páncreas tiene muchas funciones, llevadas a cabo por las células endocrinas de los islotes de Langerhans y las células acinares exocrinas. El cáncer de páncreas puede surgir de cualquiera de ellos y alterar cualquiera de sus funciones.
Imagen: “2424 Exocrine and Endocrine Pancreas” por OpenStax College. Licencia: CC BY 3.0
Imagen de la izquierda: muestra quirúrgica de un carcinoma pancreático inicialmente irresecable tras la quimiorradioterapia
Imagen de la derecha: La tinción de H&E mostró células cancerosas residuales presentes en el área rodeada por la línea discontinua.
El cáncer de páncreas suele descubrirse tarde debido a la posición retroperitoneal del páncreas.
El diagnóstico por imagenología y la biopsia están indicados para los pacientes con sospecha de adenocarcinoma ductal pancreático (dolor, pérdida de peso, ictericia).
Adenocarcinoma pancreático de cola que infiltra el hilio vascular del bazo (flechas).
TC en el plano axial (a) y plano coronal (b); reconstrucción multiplanar durante la fase portal del estudio de contraste dinámico
Orificio inflamado de una papila dilatada con una protrusión de moco espeso, que se observa a menudo en pacientes con neoplasia mucinosa papilar intraductal, particularmente en las neoplasias mucinosas papilares intraductales de tipo conducto principal, que son uno de los precursores del adenocarcinoma ductal pancreático
Imagen: “Patulous orifice of a dilated papilla with a protrusion of mucus” por Tanaka, M. Licencia: CC BY 4.0
Microfotografía de adenocarcinoma mucinoso pancreático (tinción H&E)
Imagen: “Pathological findings” por Zhang G, Cao Z, Yang G, Wu W, Zhang T, Zhao Y. Licencia: CC BY 4.0Aproximadamente 80%–85% de los tumores de adenocarcinoma ductal pancreático son irresecables en el momento de su presentación.
Procedimiento de Whipple: pancreaticoduodenectomía
Imagen por Lecturio. Licencia: CC BY-NC-SA 4.0USMLE™ es un programa conjunto de la Federation of State Medical Boards (FSMB®) y la National Board of Medical Examiners (NBME®). MCAT es una marca registrada de la Association of American Medical Colleges (AAMC). NCLEX®, NCLEX-RN® y NCLEX-PN® son marcas registradas del National Council of State Boards of Nursing, Inc (NCSBN®). Ninguno de los titulares de las marcas registradas está avalado ni afiliado a Lecturio.
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