Axila y Plexo Braquial: Anatomía

Límites de la Axila

La axila es un espacio en forma de pirámide situado debajo de la articulación glenohumeral que constituye el paso de los nervios y los vasos hacia el extremo proximal del brazo.

• Base: piel axilar con pelo y glándulas sudoríparas
• Vértice (entrada axilar): entre la 1ra costilla, la escápula y la clavícula
• 4 paredes convergentes:
  • Pared anterior: pectorales mayor y menor
  • Pared medial: serrato anterior, pared torácica
  • Pared lateral: surco intertubercular del húmero
  • Pared posterior: músculos subescapular, dorsal ancho, redondo mayor

Contenido de la Axila

Los contenidos de la axila se encuentran envueltos en la vaina axilar.

Arteria axilar

La arteria axilar es la continuación directa de la arteria subclavia y está compuesta por 3 segmentos:

• 1er segmento:
  • Superior al músculo pectoral menor
  • Ramas: arteria torácica superior
• 2do segmento:
  • Profundo en relación con el músculo pectoral menor
  • Ramas: arteria toracoacromial y torácica lateral
• 3er segmento:
  • Inferior al músculo pectoral menor y que se extiende hasta el borde inferior de la axila
  • Ramas: arteria subescapular, arteria humeral circunfleja anterior y posterior

Vena axilar

La vena axilar es el drenaje venoso principal de la parte superior del brazo, formado por las venas cefálica y basílica.

Ganglios linfáticos axilares

Hay 5 grupos de ganglios linfáticos axilares que drenan a los ganglios linfáticos apicales:

1. El grupo anterior o pectoral drena la pared abdominal anterolateral y los cuadrantes laterales de la mama.
2. El grupo posterior o subescapular drena las capas superficiales de la espalda.
3. El grupo lateral drena la extremidad superior.
4. El grupo central drena los grupos anterior, posterior y lateral, que drenan en el grupo apical o subclavicular en el vértice de la axila (apical → tronco linfático subclavio → conducto torácico a la izquierda y tronco linfático derecho a la derecha).
5. El grupo infraclavicular o deltoideo (que no se encuentra en la axila) drena las capas superficiales del miembro superior.

Estos ganglios linfáticos filtran la linfa del brazo y la región pectoral, incluida la mama (importante en el diagnóstico y el tratamiento del cáncer de mama).

Plexo braquial

El plexo braquial está formado por las ramas anteriores de los segmentos de la médula espinal C5–T1, que son las raíces del plexo braquial y la red de nervios que inervan la parte superior del brazo.

El Plexo Braquial

El plexo braquial es un plexo nervioso formado por la intercomunicación de las ramas ventrales de los nervios C5–T1. El plexo braquial es el origen de todos los nervios periféricos que inervan el miembro superior y el hombro.

Espacios Axilares

Los espacios axilares son espacios anatómicos en la axila de donde salen importantes nervios y vasos.

Relevancia Clínica

Las siguientes son afecciones y patologías comunes asociadas a la axila:

• Linfadenopatía axilar: inflamación o enfermedad de los ganglios linfáticos. Las causas más comunes son la infección y el cáncer de mama; la disección de los ganglios linfáticos suele formar parte de la estadificación de la enfermedad del cáncer de mama.
• Lesión del nervio axilar: El nervio axilar inerva los músculos deltoides y redondo menor y la piel de la zona superolateral y dorsal del brazo a través del nervio cutáneo braquial laterosuperior. Las causas más frecuentes de las lesiones son la dislocación del hombro, la fractura del cuello quirúrgico del húmero y la fractura escapular.
• Lesión del nervio radial: suele lesionarse en la parte superior del brazo, en el surco espiral del húmero, tras una fractura, o por la presión ejercida en la axila por una silla (también conocida como “parálisis del sábado por la noche”) o por muletas.
• Lesiones del plexo braquial:
  • Parálisis de Erb: es un tipo de parálisis obstétrica; la parálisis obstétrica es una lesión debida a un trauma neonatal durante el parto. La parálisis de Erb es una lesión por estiramiento del plexo braquial, concretamente de C5–C6, durante el parto.
  • Parálisis de Klumpke: es otro tipo de parálisis obstétrica que provoca lesiones en el tronco inferior del plexo braquial.