La artritis séptica es una infección de la articulación debida a la inoculación directa, la extensión contigua o la propagación hematógena de organismos infecciosos en el espacio articular. Este proceso provoca una artritis aguda, inflamatoria y monoarticular. Se han implicado diversos microorganismos, el más común es Staphylococcus aureus. Las articulaciones previamente afectadas (por ejemplo, por artritis reumatoide) son las que presentan un mayor riesgo de infección. Los pacientes presentan una articulación inflamada, caliente y sensible, que suele afectar a la rodilla. Los cultivos positivos de la artrocentesis son diagnósticos, con una terapia antibiótica diseñada para el microorganismo específico. En algunos casos se requiere la aspiración articular repetida, o el drenaje quirúrgico. Si el espacio articular está infectado con una prótesis en posición, también puede ser necesario desbridar y retirar la prótesis.
Última actualización: 18 Mar, 2022
La mayoría de las infecciones en la artritis séptica son monomicrobianas. Los microorganismos más comunes son:
| Factores de riesgo | Agentes infecciosos |
|---|---|
| Ningún factor de riesgo específico | S. aureus |
| Sustitución de prótesis articulares |
|
| Enfermedad crónica, trastorno autoinmune, infección de la piel, traumatismo, adultos mayores | S. pyogenes (estreptococo beta-hemolítico del grupo A) |
| Joven, sexualmente activo | N. gonorrhoeae |
| Trauma | S. epidermidis |
| Anemia falciforme |
|
Hinchazón de la rodilla y eritema leve en un paciente con artritis séptica
Imagen: «Tuberculosis: Un reporte de caso sobre osteomielitis tuberculosa multi-focal en un paciente immunocompetente» por Lynn MM, Kukanesen JR, Khan AW. Licencia: CC BY 2.0
Eritema significativo e hinchazón sobre la articulación esternoclavicular derecha, lo que es preocupante para la artritis séptica
Imagen: «Artritis séptica de la articulación esternoclavicular con absceso de la pared torácica en un adulto sano: reporte de un caso» por Tanaka Y, Kato H, Shirai K, Nakajima Y, Yamada N, Okada H, Yoshida T, Toyoda I, Ogura S. Licencia: CC BY 4.0El diagnóstico de la artritis séptica se realiza con el análisis del líquido sinovial.
Estudios de laboratorio que apoyan el diagnóstico:
Radiografía que muestra la inflamación de los tejidos blandos del tobillo derecho, en un paciente de 8 meses con artritis séptica
Imagen: «Artritis séptica poliarticular causada por Haemophilus influenzae serotipo F, en un bebé inmunocompetente de 8 meses: Reporte de un caso y revisión bibliográfica» por Ali RA, Kaplan SL, Rosenfeld SB. Licencia: CC BY 3.0
RMN que muestra una gran efusión entre el húmero y la apófisis del olécranon en un paciente pediátrico con artritis séptica
Imagen: «Artritis séptica poliarticular causada por Haemophilus influenzae serotipo F, en un bebé inmunocompetente de 8 meses: Reporte de un caso y revisión bibliográfica» por Ali RA, Kaplan SL, Rosenfeld SB. Licencia: CC BY 3.0
Radiografía de la rodilla que demuestra una leve osteopenia periarticular y un importante estrechamiento del espacio articular en un paciente con artritis séptica
Imagen: «Aspergillus flavus diseminado tras una artritis séptica en un paciente inmunocompetente: informe de un caso» por Tiwari V, Khatri K, Khan SA, Nath D. Licencia: CC BY 4.0
Ecografía de la articulación glenohumeral del hombro derecho que muestra la cara posterior de la cápsula articular distendida por líquido (A) en un paciente con artritis séptica
Imagen: «Artritis séptica por Streptococcus agalactiae en el hombro y las articulaciones sacroilíacas: Reporte de un caso» por Imam YZ, Sarakbi HA, Abdelwahab N, Mattar I. Licencia: CC BY 3.0La selección de antibióticos está basada en la tinción de Gram inicial y se diseña en función de los datos del cultivo.
La duración del tratamiento depende de factores adicionales:
Drenaje de la articulación:
Desbridamiento quirúrgico en pacientes con prótesis:
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