Anestésicos Inhalados

Estructura Química y Farmacodinamia

Mecanismo de acción

• Los LOS Neisseria anestésicos inhalados no comparten un único sitio de acción.
• El mecanismo de acción de la mayoría de los LOS Neisseria anestésicos inhalados es poco conocido.
• Los LOS Neisseria anestésicos inhalados actúan dentro del SNC:
  • Interacción variable Variable Variables represent information about something that can change. The design of the measurement scales, or of the methods for obtaining information, will determine the data gathered and the characteristics of that data. As a result, a variable can be qualitative or quantitative, and may be further classified into subgroups. Types of Variables con los LOS Neisseria receptores:
    • Acetilcolina (nicotínico y muscarínico)
    • GABA GABA The most common inhibitory neurotransmitter in the central nervous system. Receptors and Neurotransmitters of the CNS
    • NMDA
    • Glutamato
    • Glicina
    • Serotonina (también conocida como 5-hidroxitriptamina ( 5-HT 5-HT A biochemical messenger and regulator, synthesized from the essential amino acid l-tryptophan. In humans it is found primarily in the central nervous system, gastrointestinal tract, and blood platelets. Serotonin mediates several important physiological functions including neurotransmission, gastrointestinal motility, hemostasis, and cardiovascular integrity. Receptors and Neurotransmitters of the CNS))
  • Aumentan la fisiología de los LOS Neisseria canales iónicos relacionados con receptores:
    • Potasio (K)
    • Cloro (Cl)
  • Depresión de las vías de neurotransmisión

Efectos fisiológicos

Efectos generales de las clases (agentes individuales pueden tener propiedades únicas):

• Objetivos terapéuticos deseados:
  • Sedación (pérdida reversible de la conciencia)
  • Analgesia Analgesia Methods of pain relief that may be used with or in place of analgesics. Anesthesiology: History and Basic Concepts
  • Amnesia
  • Relajación/inmovilidad del músculo esquelético
• Efectos cardiovasculares:
  • Depresión miocárdica
  • ↓ Presión arterial
• Efectos respiratorios:
  • Depresión respiratoria
  • Taquipnea:
    • N₂O
    • Desflurano
  • Broncodilatación:
    • Halotano
    • Sevoflurano
    • Isoflurano
  • Irritación de las vías respiratorias:
    • Isoflurano
    • Desflurano
• Efectos cerebrales:
  • ↓ Utilización cerebral de la glucosa
  • ↑ Flujo sanguíneo cerebral
  • ↑ Presión intracraneal (PIC)
• Efectos renales:
  • ↑ Resistencia renovascular
  • ↓ Flujo sanguíneo renal
  • ↓ Producción de orina

Farmacocinética

Administración de anestésicos inhalados

Administración por inhalación:

• Máscara facial
• Mascarilla laríngea
• Tubo endotraqueal

Administración con máquina de anestesia:

• La máquina toma gas fresco y presurizado.
• El gas pasa a través de una trampa hipóxica en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la que el operador (e.g., un anestesiólogo o un enfermero registrado certificado) determina una mezcla de gases.
• El gas pasa a través de un vaporizador donde el agente anestésico se mezcla con gas fresco, alcanzando la concentración determinada por el anestesiólogo.
• El gas mezclado fluye hacia la salida de gas común para entrar al AL Amyloidosis circuito respiratorio.

Dosificación de los LOS Neisseria anestésicos inhalados:

• Dosificado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum unidades de concentración alveolar mínima ( CAM CAM Delirium):
  • Se necesita una concentración de gas de 1 CAM CAM Delirium para que el 50% de los LOS Neisseria pacientes no respondan a estímulos nocivos.
  • Para alcanzar los LOS Neisseria objetivos anestésicos, los LOS Neisseria ajustes de la dosis se realizan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum incrementos de 1 desviación estándar (equivalente a 0,1 CAM CAM Delirium).
• Objetivos anestésicos:
  • Inducción: transición de un estado de alerta a un estado anestesiado
  • Anestesia: ausencia de percepción del dolor Dolor Inflammation
  • Inmovilidad: ausencia de movimientos espontáneos y ausencia de movimientos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum respuesta a estímulos nocivos
  • Amnesia: falta de recuerdo de un acontecimiento (i.e., una cirugía)
• CAM CAM Delirium de agentes comunes a nivel del mar:
  • Desflurano: 6,6%.
  • Halotano: 0,75%
  • Isoflurano: 1,2%.
  • Sevoflurano: 1,8%.
  • Óxido nitroso: 104%
• Factores que modifican la CAM CAM Delirium:
  • Edad avanzada: ↓
  • Coadministración de otros medicamentos sedantes: ↓
  • Hipotermia: ↓
  • Hipertermia: ↑
  • Uso crónico de estimulantes: ↑
  • Abuso crónico del alcohol: ↑
• Los LOS Neisseria agentes con mayor CAM CAM Delirium necesitan una administración de menor potencia para lograr los LOS Neisseria objetivos anestésicos.
• La consecución y mantenimiento de los LOS Neisseria objetivos anestésicos requieren monitorización y ajuste de los LOS Neisseria parámetros respiratorios (normalmente realizados con un ventilador mecánico):
  • CO₂ al AL Amyloidosis final de la espiración
  • Volumen corriente
  • Frecuencia respiratoria

Principios farmacocinéticos de los LOS Neisseria anestésicos inhalados

Coeficiente de partición (coeficiente de Ostwald):

• La relación entre la concentración del anestésico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la sangre y la concentración del anestésico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el gas
• Cuanto más soluble sea el anestésico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la sangre:
  • Mayor unión del anestésico a proteínas séricas
  • ↑ Coeficiente de partición sangre-gas
• El coeficiente de partición sangre-gas es inversamente proporcional a la tasa de inducción.

Concentración inspiratoria (FI):

• Depende principalmente de:
  • Índice de flujo de gas fresco
  • Volumen del sistema respiratorio
  • Absorción por el sistema respiratorio
• Directamente proporcional a la concentración de gas fresco

Concentración alveolar ( FA FA Inhaled Anesthetics):

• Refleja la captación capilar pulmonar de gas:
  • La concentración de un gas es directamente proporcional a la presión parcial del mismo.
  • ↑ en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum captación capilar equivale a ↓ la concentración alveolar.
• La relación FA FA Inhaled Anesthetics:FI describe la relación entre la concentración alveolar y la concentración inspiratoria.
• Velocidad de inducción: La velocidad en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la que la relación FA FA Inhaled Anesthetics:FI se aproxima a 1.

Presión parcial:

• La presión parcial alveolar determina la presión parcial del anestésico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la sangre.
• La presión parcial del anestésico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la sangre determina la concentración en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cerebro.

Efectos de la tasa de ventilación:

• La velocidad de inducción es directamente proporcional a la tasa de ventilación.
• ↑ ventilación mantiene la presión parcial del anestésico dentro de los LOS Neisseria alvéolos.

Efectos del gasto cardíaco:

• A nivel del alvéolo, la captación es directamente proporcional al AL Amyloidosis gasto cardíaco (GC): ↑ GC → ↑ flujo sanguíneo alveolar → ↑ captación pulmonar.
• Sin embargo, la velocidad de inducción es inversamente proporcional al AL Amyloidosis GC: ↑ captación de gas → ↓ presión parcial del anestésico dentro de los LOS Neisseria alvéolos → retraso en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la inducción.

Efectos de la circulación pulmonar:

• La captación también se ve VE Ventilation: Mechanics of Breathing afectada por el gradiente de presión parcial del anestésico entre los LOS Neisseria alvéolos y la sangre venosa.
• ↑ Presión parcial del anestésico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum sangre venosa → ↓ gradiente entre la sangre y los LOS Neisseria alvéolos → ↓ captación.
• Indica indirectamente la captación por los LOS Neisseria tejidos periféricos

Efectos de la concentración:

• La velocidad de inducción es directamente proporcional a la concentración alveolar.
• ↑ Captación → ↓ concentración alveolar → enlentece la inducción.
• ↑ Concentración del anestésico inhalado → ↑ concentración alveolar → inducción más rápida.
• Capacidad = solubilidad tisular/solubilidad sanguínea × volumen tisular

Resumen de los LOS Neisseria determinantes de la velocidad de inducción:

• Solubilidad del anestésico: ↑ solubilidad, más lenta es la inducción.
• Presión parcial del gas inspirado: ↑ presión parcial, más rápida es la inducción.
• Tasa de ventilación: ↑ tasa de ventilación, más rápida es la inducción.
• Flujo sanguíneo: ↑ flujo sanguíneo, más lenta es la inducción.
• Gradiente de concentración arteriovenoso (AV): ↑ gradiente AV, más lenta es la inducción.

Metabolismo y excreción

• < 5% del anestésico inhalado se metaboliza en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cuerpo.
• El metabolismo implica reacciones de fase 1 y fase 2:
  • Fase 1 (reacciones catabólicas): hidrólisis y oxidación
  • Fase 2 (reacciones anabólicas): adición de un grupo glucuronilo o metilo al AL Amyloidosis metabolito
• La excreción del producto final es a través:
  • Exhalación
  • Pérdida transcutánea
  • Riñones
  • Sistema hepatobiliar

Indicaciones

• Generalmente, se utilizan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el quirófano (aprobadas por la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés)):
  • Inducción de anestesia general (inicio de acción más rápido que los LOS Neisseria anestésicos intravenosos)
  • Mantenimiento de la anestesia general
• A veces se utilizan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la unidad de cuidados intensivos (UCI) (no está aprobadas por la FDA):
  • Sedación (e.g., individuo ventilado, individuo combativo o un procedimiento en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cama)
  • Broncoespasmo refractario
  • Convulsiones que no responden a los LOS Neisseria antiepilépticos (i.e., estado epiléptico)
• A menudo se utilizan junto con anestésicos intravenosos:
  • Midazolam Midazolam A short-acting hypnotic-sedative drug with anxiolytic and amnestic properties. It is used in dentistry, cardiac surgery, endoscopic procedures, as preanesthetic medication, and as an adjunct to local anesthesia. The short duration and cardiorespiratory stability makes it useful in poor-risk, elderly, and cardiac patients. It is water-soluble at ph less than 4 and lipid-soluble at physiological pH. Benzodiazepines
  • Propofol Propofol An intravenous anesthetic agent which has the advantage of a very rapid onset after infusion or bolus injection plus a very short recovery period of a couple of minutes. Propofol has been used as anticonvulsants and antiemetics. Intravenous Anesthetics

Efectos Secundarios y Contraindicaciones

Interacciones medicamentosas

• N₂O: mejora los LOS Neisseria efectos circulatorios y respiratorios de otros anestésicos volátiles cuando se utilizan conjuntamente
• Halotano:
  • Betabloqueadores y bloqueadores de los LOS Neisseria canales de calcio (depresión miocárdica)
  • Antidepresivos tricíclicos e inhibidores de la monoamino oxidasa (fluctuaciones de la presión arterial y arritmias)
• Desflurano, sevoflurano e isoflurano: potencian los LOS Neisseria agentes bloqueantes neuromusculares