Perturbação de Sintomas Somáticos

Epidemiologia e Etiologia

Epidemiologia

• Prevalência estimada na população em geral: 4%–6%
• Afeta mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome frequentemente indivíduos do sexo feminino
• Fatores de risco:
  • Baixo nível socioeconómico
  • Baixo nível educacional
  • Minorias populacionais

Etiologia

• Desconhecida
• Frequentemente associada a história de abuso físico /sexual na infância
• Mau desenvolvimento emocional durante a infância devido a negligência dos pais PAIS Androgen Insensitivity Syndrome ou a falta de proximidade emocional
• Ansiedade e atenção excessivas em relação aos processos corporais e doenças
• Comorbilidades:
  • Perturbações de Humor Humor Defense Mechanisms
  • Perturbações de uso de substâncias
  • SSPT

Apresentação Clínica

Idade de início

• Manifesta-se frequentemente na adolescência e no início da idade adulta
• Perante um doente mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome velho que se apresente com sintomas somáticos pela primeira vez, é muito mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome provável tratar-se de uma condição orgânica oculta do que de uma perturbação de sintomas somáticos.

Queixas físicas

• O doente apresenta-se com múltiplas queixas somáticas, muitas vezes em diferentes sistemas
• Os sintomas podem incluir, por exemplo, dor não específica, fadiga, desconforto gastrointestinal, palpitações, fraqueza e dormência.
• Nota: as descrições dos sintomas somáticos podem variar em função da cultura onde o doente está inserido.

Queixas emocionais

• Os doentes ficam significativamente preocupados com os seus sintomas e com a sua saúde.
• As preocupações dos doentes consomem tempo e limitam as atividades da vida diária.

Diagnóstico

O diagnóstico de perturbação de sintomas somáticos (PSS) é um diagnóstico de exclusão.

Meios complementares de diagnóstico

Os meios complementares de diagnóstico que se seguem podem ser usados para explicar/descartar as causas dos sintomas.

• Hemograma
• Painel metabólico básico
• Perfil tiroideo
• Perfil hepático
• Urinálise
• Exames toxicológicos
• Exames de imagem

Critérios de diagnóstico

• ≥ 1 sintoma(s) somático(s) relacionado(s) com dificuldades emocionais ou perturbações funcionais
• Perturbação emocional ou comportamental significativa relacionada com os sintomas somáticos, como evidenciado por ≥ 1 das seguintes manifestações:
  • Preocupação com a gravidade dos sintomas
  • Ansiedade persistente e severa relacionada com o(s) sintoma(s) somático(s) e o estado geral de saúde
  • Dispêndio excessivo de tempo e recursos para explorar e/ou tentar resolver o(s) sintoma(s)
• Duração das manifestações acima mencionadas > 6 meses

Tratamento

Princípios práticos

Os doentes com PSS sentem-se, em geral, incompreendidos. Portanto, o objetivo principal do tratamento é estabelecer uma boa relação terapêutica.

• Devem ser agendadas visitas regulares com o mesmo médico para que esta relação possa ser estabelecida e para que as preocupações do doente possam ser abordadas.
• Estimular o comportamento funcional com, por exemplo, técnicas de relaxamento e exercícios moderados.
• Devem ser evitados testes Testes Gonadal Hormones diagnósticos repetitivos, com risco associado ou caros, onde o único propósito é acalmar o doente.
• Os doentes devem ser desencorajados a procurar outras opiniões de especialistas e consultas no serviço de urgência, a menos que surjam sintomas graves.

Objetivo do tratamento

Muitas vezes é difícil de determinar qual o foco do tratamento – se os sintomas físicos ou os psiquiátricos.

• A TCC é o tratamento de 1ª linha para a maioria dos doentes.
• O tratamento da dor deve ser realizado com analgésicos não opioides.
• Antidepressivos como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) e inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (IRSN) mostraram eficácia moderada quando comprados com placebo Placebo Any dummy medication or treatment. Although placebos originally were medicinal preparations having no specific pharmacological activity against a targeted condition, the concept has been extended to include treatments or procedures, especially those administered to control groups in clinical trials in order to provide baseline measurements for the experimental protocol. Epidemiological Studies.

Diagnóstico Diferencial

• Perturbação de ansiedade de doença: é uma condição crónica caracterizada por uma preocupação prolongada e exagerada com a saúde e possíveis doenças. Os doentes temem ou estão convencidos de que têm uma doença e interpretam sintomas corporais leves ou normais como sinais de uma condição médica grave. Os sintomas somáticos são apenas leves ou inexistentes.
• Perturbação de conversão: presença de sintomas ou défices que afetam a função motora/sensorial sugestiva de uma condição neurológica, mas inexplicável por achados médicos. O diagnóstico é clínico e o tratamento inclui terapia psicológica e física. Ao contrário do PSS, os sintomas motores ou sensoriais do transtorno de conversão são específicos e bem definidos.
• Perturbação delirante: doença psiquiátrica onde os doentes não conseguem diferenciar a realidade da imaginação. Os delírios têm uma qualidade fixa. Em comparação com a perturbação delirante, os indivíduos com PSS conseguem aceitar a possibilidade de não terem uma determinada doença.