Laxantes

Os laxantes são fármacos usados para promover a defecação. Na maioria das vezes, os laxantes são usados para tratar a constipação ou para a preparação do intestino para certos procedimentos. Existem 4 classes principais de laxantes: formadores de massa ("bulk-forming"), estimulantes, osmóticos e emolientes. Muitas vezes, é necessária uma combinação destes fármacos para ter o efeito desejado. Todos os laxantes podem resultar em inchaço. O uso excessivo de laxantes pode induzir diarreia e desidratação. A acidose metabólica sem anion gap Anion gap Metabolic Acidosis ocorre devido à perda de bicarbonato nas fezes, enquanto a alcalose metabólica ocorre devido à contração de volume.

Last updated: Dec 15, 2025

Editorial responsibility: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Descrição Geral

Definição

Os laxantes são fármacos que aumentam a frequência dos movimentos intestinais.

Classificação

  • Laxantes formadores de massa (“bulk-forming”)
  • Laxantes estimulantes
  • Laxantes osmóticos
  • Laxantes emolientes

Indicações gerais

  • Obstipação: quando as medidas conservadoras falham (por exemplo, aumento ingestão de fibras, hidratação, exercício)
  • Esquema intestinal para doentes em terapia com opioides
  • Preparação intestinal antes de um exame retal ou procedimento que envolvem o cólon (por exemplo, colonoscopia)

Efeitos colaterais gerais

  • Inchaço
  • Diarreia
  • Desidratação
  • Acidose metabólica sem anion gap Anion gap Metabolic Acidosis devido à perda de bicarbonato pelas fezes
  • Alcalose metabólica por contração de volume

Laxantes Formadores de Massa (“Bulk-forming”)

Estrutura química

Os laxantes formadores de massa tendem a ser:

  • Polissacarídeos naturais ou sintéticos
  • Derivados de celulose

Agentes

  • Casca de psyllium (por exemplo, Metamucil)
  • Metilcelulose (por exemplo, Citrucel)
  • Policarbofilo (por exemplo, FiberCon)
  • Dextrina de trigo (por exemplo, Benefiber)

Mecanismo de ação

  • Absorve água → forma uma massa de gel
  • O gel adicionado distende o cólon → promove o peristaltismo
  • Permite que o material flua mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome livremente através do intestino

Farmacocinética

  • Absorção: nenhuma
  • Metabolismo: nenhum
  • Início da ação: 12-72 horas

Indicações

  • Obstipação
  • Suplemento de fibra
  • Síndrome do intestino irritável

Contraindicações

  • Impactação fecal
  • Obstrução GI

Efeitos adversos

Os efeitos adversos tendem a ser mínimos com estes agentes, mas podem incluir:

  • Cólicas abdominais
  • Diarreia
  • Obstrução intestinal
  • Anafilaxia (associada ao psyllium em indivíduos suscetíveis)

Laxantes Estimulantes

Agentes

  • Sene
  • Bisacodilo
  • Óleo de rícino

Mecanismo de ação

  • Estimulação do plexo mioentérico por ação direta na mucosa intestinal ou plexo nervoso → contrações cólicas
  • Altera a secreção de água e eletrólitos na mucosa intestinal

Farmacocinética

  • Absorção: nenhuma ou mínima
  • Metabolismo: sene e bisacodilo têm metabolismo hepático
  • Início da ação:
    • 6-12 horas (até 24 horas com sene) para administração oral
    • Aproximadamente 1 hora para administração retal
  • Excreção:
    • Fezes (via bílis)
    • Urina

Indicações

  • Obstipação
  • Limpar o cólon antes da colonoscopia

Efeitos adversos

  • Melanosis Melanosis Disorders of increased melanin pigmentation that develop without preceding inflammatory disease. Primary Biliary Cholangitis coli:
    • Descoloração castanha ou preta da mucosa cólica na colonoscopia
    • Devido à deposição de macrófagos pigmentados na lâmina própria
  • Hipocaliemia
  • Acidose metabólica ou alcalose
  • Cólicas abdominais
  • Diarreia
  • Náuseas
  • Vómitos
Melanose coli associada ao uso de laxante estimulante

A melanosis coli é a descoloração preta do cólon associada ao uso de laxantes estimulantes.

Imagem : “Melanosis coli in the elderly: a look beyond what can be seen”  por BMC Surgery. Licença: CC BY 2.0

Laxantes Osmóticos

Estrutura química

Os laxantes osmóticos são frequentemente:

  • Açúcares não absorvíveis
  • Sais não absorvíveis

Agentes

  • Citrato de magnésio
  • Sulfato de magnésio
  • Polietileno glicol
  • Sorbitol Sorbitol A polyhydric alcohol with about half the sweetness of sucrose. Sorbitol occurs naturally and is also produced synthetically from glucose. It was formerly used as a diuretic and may still be used as a laxative and in irrigating solutions for some surgical procedures. It is also used in many manufacturing processes, as a pharmaceutical aid, and in several research applications. Laxatives
  • Lactulose Lactulose A synthetic disaccharide used in the treatment of constipation and hepatic encephalopathy. It has also been used in the diagnosis of gastrointestinal disorders. Laxatives

Mecanismo de ação

  • Gerais:
  • Lactulose Lactulose A synthetic disaccharide used in the treatment of constipation and hepatic encephalopathy. It has also been used in the diagnosis of gastrointestinal disorders. Laxatives:
    • Bactérias degradam lactulose Lactulose A synthetic disaccharide used in the treatment of constipation and hepatic encephalopathy. It has also been used in the diagnosis of gastrointestinal disorders. Laxatives → ácido lático
    • pH pH The quantitative measurement of the acidity or basicity of a solution. Acid-Base Balance → promove a conversão de amónia em amónio → excreção

Farmacocinética

  • Absorção: nenhuma
  • Metabolismo: nenhum
  • Início da ação:
    • 12-72 horas para administração oral
    • < 1 hora para administração retal

Indicações

  • Obstipação
  • Preparação para colonoscopia
  • A lactulose Lactulose A synthetic disaccharide used in the treatment of constipation and hepatic encephalopathy. It has also been used in the diagnosis of gastrointestinal disorders. Laxatives é indicada para encefalopatia hepática

Contraindicações

A lactulose Lactulose A synthetic disaccharide used in the treatment of constipation and hepatic encephalopathy. It has also been used in the diagnosis of gastrointestinal disorders. Laxatives não deve ser usada em doentes com galactosemia Galactosemia Galactosemia is a disorder caused by defects in galactose metabolism. Galactosemia is an inherited, autosomal-recessive condition, which results in inadequate galactose processing and high blood levels of monosaccharide. The rare disorder often presents in infants with symptoms of lethargy, nausea, vomiting, diarrhea, and jaundice. Galactosemia.

Efeitos adversos

  • Inchaço
  • Flatulência
  • Diarreia
  • Náuseas
  • Desidratação
  • Hipermagnesemia (em doentes com insuficiência renal que tomam laxantes que contêm magnésio)

Laxantes Emolientes

Agentes

O docusato (Colace) é um laxante emoliente comum, também conhecido como “stool softener”.

Mecanismo de ação

  • Surfactante: ↓ tensão superficial ao longo da interface óleo-água das fezes
  • Incorpora água e gordura nas fezes → fezes moles Moles Primary Skin Lesions

Farmacocinética

  • Absorção: nenhuma
  • Metabolismo: nenhum
  • Início da ação: 12-72 horas

Indicações

  • Obstipação
  • Impactação de cerúmen (off-label)

Contraindicações

  • Obstrução GI
  • Uso concomitante de óleo mineral

Efeitos adversos

Os efeitos colaterais são geralmente leves, mas podem incluir:

  • Diarreia
  • Cólicas abdominais
  • Irritação da garganta
  • Desidratação

Comparação de Medicamentos Laxantes

A tabela a seguir compara e contrasta membros da classe de fármacos laxantes:

Tabela: Comparação de fármacos laxantes
Classe Exemplos Mecanismo de ação Efeitos adversos
Laxantes formadores de massa
  • Metilcelulose
  • Casca de psyllium (por exemplo, Metamucil)
  • Policarbofil de cálcio
  • As fibras solúveis em água atraem água para o lúmen GI
  • Formação de massa viscosa facilmente excretada durante a defecação
  • Cólicas abdominais
  • Diarreia
  • Obstrução intestinal
  • Anafilaxia
Laxantes estimulantes Estimulação do plexo mioentérico que resulta em contrações cólicas
  • Melanosis Melanosis Disorders of increased melanin pigmentation that develop without preceding inflammatory disease. Primary Biliary Cholangitis coli
  • Diarreia
  • Náuseas
  • Vómitos
  • Hipocaliemia
  • Acidose metabólica ou alcalose
  • Cólicas abdominais
Laxantes osmóticos
  • Citrato de magnésio
  • Hidróxido de magnésio
  • Polietileno glicol
  • Lactulose Lactulose A synthetic disaccharide used in the treatment of constipation and hepatic encephalopathy. It has also been used in the diagnosis of gastrointestinal disorders. Laxatives
Atrai água para o lúmen GI, amolecendo as fezes
  • Inchaço
  • Flatulência
  • Diarreia
  • Náuseas
  • Desidratação
  • Hipermagnesemia
Laxantes emolientes Docusato
  • Reduz a tensão superficial ao longo da interface óleo-água das fezes
  • Incorpora água e gordura nas fezes, o que resulta em fezes moles Moles Primary Skin Lesions
  • Diarreia
  • Cólicas abdominais
  • Irritação da garganta
  • Desidratação

Referências

  1. Wald, A. (2025). Management of chronic constipation in adults. UpToDate. Retrieved April 21, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/management-of-chronic-constipation-in-adults
  2. Wald, A. (2025). Management of persistent unresponsive constipation in adults. UpToDate. In N. J. Talley (Ed.), Z. Hussain (Deputy Ed.). Retrieved April 21, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/management-of-persistent-unresponsive-constipation-in-adults
  3. Farinde, A. (2024). Laxatives, stool softeners, and prokinetic agents: laxatives, stool softeners, and prokinetic agents. Medscape. Retrieved April 21, 2025, from https://emedicine.medscape.com/article/2172208-overview
  4. McQuaid, K. R. (2012). Drugs used in the treatment of gastrointestinal diseases. In Katzung, B. G., et al. (Eds.), Basic & Clinical Pharmacology. New York: McGraw-Hill Medical, pp. 1092–1093.
  5. Bashir, A., Sizar, O. (2024). Laxatives. StatPearls. Retrieved April 21, 2025, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537246/

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