Dentes

Desenvolvimento

Desenvolvimento embriológico

Os dentes derivam do 1º arco faríngeo.

Estadios:

• Lâmina dentária: em forma de C; local onde os dentes se formam
• Botão:
  • A lâmina dentária engrossa pela agregação celular → criam-se os botões dentários
  • O botão dentário move-se para o mesoderma subjacente, mantendo contacto com a superfície através da lâmina dentária.
• Capuz:
  • Formação do órgão de esmalte (camada ectodérmica), que então se divide em epitélio externo e interno do esmalte
  • Forma-se a papila dentária (produzirá a dentina e a polpa).
  • O mesênquima circundante começa condensar, eventualmente forma o saco dentário → forma o cemento e ligamento periodontal
• Campânula:
  • O órgão dentário é em forma de sino.
  • O retículo estrelado apresenta-se entre o epitélio externo e interno do esmalte.
  • A diferenciação de células mesenquimatosas na papila dentária cria os odontoblastos.
  • Os odontoblastos produzem predentina, que se tornará em dentina.
  • O epitélio interno do esmalte forma ameloblastos, que produzem esmalte.
  • Saco dental forma cementoblastos, que produzem cemento.
  • O desenvolvimento da raiz do dente começa após avanço na formação do esmalte e da dentina.
  • Os epitélios interno e externo do esmalte unem-se para formar a bainha radicular epitelial, que começa a formar a raiz do dente.
  • A cavidade pulpar reduz-se a um canal radicular, que servirá de passagem para os vasos e nervos.
  • Ligamento periodontal: derivado do saco dentário que liga o dente ao maxilar
• Maturação: desenvolvimento de tecido duro (osso)

Desenvolvimento infantil

A erupção dentária inicia-se dos 6 meses a 1 ano de vida, e geralmente inicia-se pelos incisivos inferiores.

Anatomia Geral

Localização

• Os dentes estão dentro da cavidade oral, um espaço anatómico que forma o limite externo do canal alimentar.
• Localizados especificamente nos processos alveolares da mandíbula e maxila
• Mantidos em posição pelo ligamento periodontal

Classificação

• Cada linha da mandíbula (mandibular e maxilar) tem 4 incisivos, 2 caninos, 4 pré-molares e 6 molares.
• Incisivos: centrais e laterais
• Caninos
• Pré-molares: 1º e 2º
• Molares: 1º, 2º e 3º

Peças

• Coroa
• Cavidade pulpar
• Pescoço do dente
• Raiz dentária
• Canal radicular

Neurovasculatura

Vascularização:

• Linha maxilar:
  • Artérias alveolares superiores anteriores
  • Artérias alveolares superiores posteriores
• Linha mandibular: artérias alveolares inferiores

Inervação:

• Linha maxilar: nervos alveolares superiores
• Linha mandibular: nervos alveolares inferiores

Anatomia Microscópica

Cada dente é composto por 4 componentes:

• Esmalte (enamelum):
  • Camada mais superficial do dente
  • Coloração amarelo-claro a branco-acinzentado
  • Composto por cristais de hidroxiapatita de cálcio (98%)
  • Origina-se da ameloblastina (secretada pelos ameloblastos)
• Dentina (dentinum):
  • Extensão do esmalte no interior dos ossos da mandíbula
  • Secretada pelos odontoblastos
  • Mais macia que o esmalte
• Cemento dentário (cementum)
  • Secretado por cementoblastos
  • Coloração amarelada
  • Mais macio que a dentina e o esmalte
  • Os ligamentos periodontais ligam-se aqui.
• Polpa dentária:
  • Parte central do dente
  • Tecido conjuntivo mole
  • Contém:
    • Vasos sanguíneos
    • Nervos
    • Fibroblastos e pré-odontoblastos
    • Macrófagos e linfócitos T

Relevância Clínica

• Cáries dentárias: doença multifatorial caracterizada pela destruição dos tecidos dos dentes como consequência da desmineralização causada pelos ácidos gerados pela placa bacteriana. Estão associadas à ingestão excessiva de açúcares e ácidos contidos em certas bebidas e alimentos. O tratamento consiste na eliminação do agente infeccioso e restauração ou reabilitação do dente.
• Ameloblastoma: tumor benigno tipicamente originado da mandíbula e muito menos frequentemente da maxila. Os ameloblastomas são lesões indolores e de crescimento lento que normalmente aparecem próximo ao ângulo da mandíbula e surgem na 3ª a 5ª décadas de vida. Se não forem tratados por longos períodos, os ameloblastomas podem tornar-se bastante desfigurantes. O tratamento é cirúrgico, mas há uma elevada taxa de recorrência (50% – 90%).
• Cementoblastoma: neoplasia rara do rebordo alveolar (cementoblastos) com pouquíssimos casos confirmados na literatura. A idade mediana ao diagnóstico do cementoblastoma é de 20 anos. Apresentam densidade aumentada em relação ao osso adjacente, representado por um halo lúcido em exames de imagem. O tratamento é cirúrgico, e a recidiva é comum, se não completamente excisado.