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O coma Coma Coma is defined as a deep state of unarousable unresponsiveness, characterized by a score of 3 points on the GCS. A comatose state can be caused by a multitude of conditions, making the precise epidemiology and prognosis of coma difficult to determine. Coma é definido como um estado profundo de ausência de vigília e consciência que não pode ser despertado, sendo caracterizado por uma pontuação de 3 pontos na ECG ECG An electrocardiogram (ECG) is a graphic representation of the electrical activity of the heart plotted against time. Adhesive electrodes are affixed to the skin surface allowing measurement of cardiac impulses from many angles. The ECG provides 3-dimensional information about the conduction system of the heart, the myocardium, and other cardiac structures. Electrocardiogram (ECG). Um estado de coma Coma Coma is defined as a deep state of unarousable unresponsiveness, characterized by a score of 3 points on the GCS. A comatose state can be caused by a multitude of conditions, making the precise epidemiology and prognosis of coma difficult to determine. Coma pode ser causado por uma variedade de condições o que dificulta a determinação da etiologia e a definição de um prognóstico preciso. O diagnóstico é clínico e é baseado num exame neurológico completo, incluindo do tronco cerebral para avaliar a presença de morte cerebral. Os estudos imagiológicos e laboratoriais são determinados pela apresentação e pela história. O tratamento definitivo depende da causa subjacente.
Last updated: Dec 15, 2025
| Descrição | Pontos | |
|---|---|---|
| Abertura ocular | Espontânea | 4 |
| Responde à chamada | 3 | |
| Responde à dor | 2 | |
| Nenhuma | 1 | |
| Melhor resposta verbal | Orientada | 5 |
| Confusa | 4 | |
| Palavras inapropriadas | 3 | |
| Palavras incompreensíveis | 2 | |
| Nenhuma | 1 | |
| Melhor resposta motora | Cumpre comandos | 6 |
| Localiza a dor | 5 | |
| Foge à dor | 4 | |
| Postura descorticada (flexão) | 3 | |
| Postura descerebrada (extensão) | 2 | |
| Nenhuma | 1 |
Difícil de determinar por causa da:
| Estruturais | Tóxicas | Metabólicas |
|---|---|---|
|
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A sequência específica de eventos depende da etiologia subjacente, mas em termos gerais:
Avaliação e tratamento podem ocorrer simultaneamente.
Inicial:
Exame neurológico (nível de resposta aos estímulos):
Exame do tronco cerebral:
O restante exame físico é orientado pela suspeita clínica da etiologia subjacente. Por exemplo, na suspeita de meningite justifica-se procurar sinais de irritação meníngea.
Tronco cerebral e reflexos:
O tronco cerebral liga as vias entre o cérebro e a medula espinhal. As funções controladas pelo tronco cerebral incluem o ciclo de sono-vigília, os reflexos do tronco cerebral e a regulação do ritmo cardíaco e da respiração. A via aferente do reflexo da luz pupilar é o nervo óptico (CN II); a via eferente é o nervo oculomotor (CN III). O reflexo oculocefálico (reflexo dos olhos de boneca) envolve a rotação da cabeça, um movimento detetado pelo nervo vestibular (CN VIII). Os sinais atingem então o núcleo vestibular. O sinal é então enviado para o CN III, que inerva o reto medial, e o nervo abducente (CN VI), que inerva o reto lateral. A coordenação do movimento ocular é feita através do fascículo medial longitudinal (FML), que tem fibras que ligam o núcleo abducente ao núcleo oculomotor contralateral. A ligação é importante para a o olhar conjugado horizontal. O reflexo da córnea é causado por uma ansa através do nervo sensorial trigémeo (CN V) na córnea, que se projeta para o núcleo facial, e o nervo facial (CN VII), que sai do núcleo facial e inerva o músculo orbicular do olho.
O diagnóstico do coma Coma Coma is defined as a deep state of unarousable unresponsiveness, characterized by a score of 3 points on the GCS. A comatose state can be caused by a multitude of conditions, making the precise epidemiology and prognosis of coma difficult to determine. Coma é estritamente clínico e depende de um exame neurológico robusto. A investigação adicional (exames de imagem e laboratoriais) é realizada para determinar a etiologia.
Os estudos laboratoriais a serem solicitados dependem da etiologia subjacente suspeita. Algumas análises de rotina incluem:
TAC / RMN para avaliar:
A recuperação é definida como o retorno da capacidade de obedecer a comandos de forma convincente e consistente.
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