Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC)

Descripción General

Definición

El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un trastorno heterogéneo caracterizado por obsesiones y compulsiones que afectan la función diaria.

• Obsesiones:
  • Pensamientos, imágenes o impulsos recurrentes que son intrusivos y reconocidos como no deseados, que causan ansiedad y angustia significativas
  • Algunas preocupaciones obsesivas comunes incluyen el miedo a la contaminación o los LOS Neisseria gérmenes, las obsesiones con la simetría/el orden y los LOS Neisseria pensamientos de daño a sí mismo o a los LOS Neisseria demás.
• Compulsiones:
  • Comportamientos repetitivos o actos mentales que el individuo se ve VE Ventilation: Mechanics of Breathing impulsado a realizar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum relación con una obsesión.
  • Algunos comportamientos compulsivos frecuentes incluyen la repetición de palabras en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum silencio, el control constante de algo, el acaparamiento y el lavado/limpieza extrema.

Epidemiología

• Prevalencia del 2%–3% a nivel mundial
• Las mujeres tienen una prevalencia ligeramente mayor que los LOS Neisseria hombres
• Más hombres se ven afectados en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la infancia.
• La edad media de aparición es de 19.5 años.
• El inicio en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la niñez o la adolescencia se asocia con frecuencia a un evento estresante.
• La mayoría de las personas diagnosticadas con TOC también cumplen los LOS Neisseria criterios de otros trastornos psiquiátricos:
  • ⅔ tienen antecedentes de otro trastorno de ansiedad (e.g., trastorno de pánico).
  • Hasta el 30% tiene antecedentes de tics Tics Habitual, repeated, rapid contraction of certain muscles, resulting in stereotyped individualized actions that can be voluntarily suppressed for only brief periods. They often involve the face, vocal cords, neck, and less often the extremities. Examples include repetitive throat clearing, vocalizations, sniffing, pursing the lips, and excessive blinking. Tics tend to be aggravated by emotional stress. When frequent they may interfere with speech and interpersonal relations. Conditions which feature frequent and prominent tics as a primary manifestation of disease are referred to as tic disorders. Tics and Tourette Syndrome a lo largo de su vida.
  • Alta comorbilidad con trastorno depresivo mayor

Etiología

Genética

• Explica una mayor parte de la variación en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria casos de inicio en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la niñez
• Los LOS Neisseria pacientes que tienen familiares de primer grado con TOC tienen entre 3–5 veces más probabilidades de padecer TOC ellos mismos.
• Los LOS Neisseria genes Genes A category of nucleic acid sequences that function as units of heredity and which code for the basic instructions for the development, reproduction, and maintenance of organisms. DNA Types and Structure exactos involucrados aún se desconocen.

Ambiental

• Trastorno neuropsiquiátrico autoinmune pediátrico asociado con infecciones estreptocócicas:
  • Síndrome asociado con TOC provocado por infección por estreptococos del grupo A
  • Se cree que es una reacción autoinmune a la infección, lo que provoca daño en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria ganglios basales.
• Eventos traumáticos (estrés)

Biológica

• Disfunción en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la vía cortico-estriatal-tálamo-cortical:
  • La estimulación cerebral profunda en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum ciertas áreas reduce los LOS Neisseria síntomas de las personas con TOC refractario a la terapia
  • La interrupción crea un comportamiento de TOC en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum modelos animales.
  • TOC de inicio reciente se encuentra en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum personas con lesiones neurológicas (e.g., accidente cerebrovascular, lesión cerebral traumática)
• Los LOS Neisseria efectos hormonales pueden exacerbar o producir TOC, como se observa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria periodos premenstrual y/o postparto.
• Se sospechan anomalías en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la neurotransmisión serotoninérgica, dopaminérgica y glutamatérgica, aunque los LOS Neisseria hallazgos aún no son concluyentes.

Presentación Clínica y Diagnóstico

Características clínicas

• Las obsesiones y las compulsiones perjudican las actividades de la vida diaria porque consumen mucho tiempo, son intrusivas y causan desagrado.
• La mayoría de los LOS Neisseria pacientes tienen tanto obsesiones como compulsiones.
• Las obsesiones pueden tener temas identificables específicos, con compulsiones relacionadas:
  • Miedo a la contaminación (obsesión) y comportamiento resultante de lavado de manos repetitivo (compulsión)
  • Necesidad de orden o simetría (obsesión) y ordenar los LOS Neisseria elementos una y otra vez (compulsión)
  • Miedo a hacerse daño a sí mismo o a los LOS Neisseria demás (obsesión) y la compulsión de verificar repetidamente (e.g., asegurarse de que las puertas estén cerradas con llave)
  • Obsesiones en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la práctica religiosa (enfoque de carácter religioso extremista) y compulsión relacionada (oración desordenadamente excesiva)
  • Obsesión sexual (pensamientos de actos sexuales inapropiados o perturbadores) y evitación de la interacción con personas por miedo a actuar de acuerdo con esos pensamientos
• Compulsiones:
  • Realizadas para aliviar el estrés de la obsesión (e.g., lavarse las manos repetidamente para reducir la contaminación)
  • Sin embargo, los LOS Neisseria actos a menudo son desproporcionados o poco realistas (e.g., ducharse durante horas para reducir la contaminación o reorganizar los LOS Neisseria artículos para evitar daños).
• Curso y manifestaciones asociadas:
  • El inicio es gradual.
  • Fuertemente asociado con pensamientos suicidas.
  • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos extremos, los LOS Neisseria pacientes muestran un comportamiento de repulsión (e.g., restringen la exposición al AL Amyloidosis exterior por miedo a la contaminación).
  • Muchos pacientes tienen creencias de:
    • Gran responsabilidad y exageración de la amenaza
    • Perfeccionismo
  • La introspección del paciente también varía, con ≤ 4% sin introspección (el paciente está convencido de que las creencias del TOC son reales y verdaderas).
• La escala obsesiva compulsiva de Yale-Brown es una escala calificada por médicos para evaluar la gravedad de los LOS Neisseria síntomas obsesivos y compulsivos.

Criterios diagnósticos clínicos para el TOC

• Presencia de obsesiones, compulsiones o ambas:
  • Definición de obsesiones:
    • Pensamientos, imágenes o impulsos recurrentes que son intrusivos y reconocidos como no deseados, que causan ansiedad y angustia significativas
    • El individuo intenta evitar, ignorar o suprimir tales pensamientos, imágenes o impulsos, o compensarlos con otro pensamiento o mediante una acción (compulsión).
  • Definición de compulsiones:
    • Comportamientos repetitivos o actos mentales que el individuo se ve VE Ventilation: Mechanics of Breathing obligado a realizar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum respuesta a una obsesión o reglas personales estrictas
    • Las conductas o actos mentales están dirigidos a prevenir o reducir la ansiedad, o prevenir un evento/situación; sin embargo, los LOS Neisseria comportamientos no están conectados de manera realista o proporcional al AL Amyloidosis evento/situación.
• Las obsesiones y/o compulsiones consumen mucho tiempo y perjudican las actividades de la vida diaria (impedimento social o laboral).
• El consumo de drogas u otras condiciones médicas deben descartarse como causas.
• Los LOS Neisseria síntomas no se explican mejor por ningún otro trastorno psiquiátrico.

Tratamiento

Psicoterapia

• Terapia cognitivo-conductual:
  • Utiliza la técnica de exposición y prevención de respuesta:
    • Exposición repetida y prolongada a la situación temida
    • Abstenerse de conductas compulsivas
  • Los LOS Neisseria pensamientos obsesivos sin compulsiones son más difíciles de tratar; en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum su lugar, se utiliza el entrenamiento de habituación o la detención del pensamiento.
  • Detención del pensamiento:
    • Una técnica de distracción en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la que se aplica un estímulo sensorial repentino para distraer al AL Amyloidosis paciente del pensamiento obsesivo.
    • Se le enseña al paciente a identificar la obsesión (e.g., miedo a enfermarse gravemente por los apretones de manos) y descarrilarla (e.g., se le indica al paciente que diga “detente” cuando se presente el pensamiento).
• La terapia de grupo ha HA Hemolytic anemia (HA) is the term given to a large group of anemias that are caused by the premature destruction/hemolysis of circulating red blood cells (RBCs). Hemolysis can occur within (intravascular hemolysis) or outside the blood vessels (extravascular hemolysis). Hemolytic Anemia demostrado cierta eficacia.
• La educación y el apoyo de la familia son importantes.

Terapia con medicamentos

• ISRS:
  • Los LOS Neisseria pilares del tratamiento con medicamentos
  • A menudo se requieren dosis más altas para el tratamiento del TOC que para la depresión.
• Los LOS Neisseria antidepresivos tricíclicos, específicamente la clomipramina, también son buenas opciones de tratamiento inicial.
• La potenciación con medicación antipsicótica (e.g., risperidona) ha HA Hemolytic anemia (HA) is the term given to a large group of anemias that are caused by the premature destruction/hemolysis of circulating red blood cells (RBCs). Hemolysis can occur within (intravascular hemolysis) or outside the blood vessels (extravascular hemolysis). Hemolytic Anemia demostrado eficacia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria casos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum que los LOS Neisseria ISRS o la clomipramina no tienen éxito.
• El mejor resultado clínico es la combinación de ISRS con terapia conductual.

Otras terapias

• Estimulación cerebral profunda:
  • Para TOC refractario al AL Amyloidosis tratamiento
  • Técnica quirúrgica en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la que se implantan electrodos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum ubicaciones específicas del cerebro.
  • Puede mejorar la eficacia de la terapia con medicamentos y la psicoterapia después de procedimientos exitosos
  • Los LOS Neisseria efectos secundarios incluyen el desarrollo de convulsiones, infección y sangrado.
• Otras intervenciones invasivas (experimentales):
  • Ablación neuroquirúrgica
  • Estimulación magnética transcraneal

Diagnóstico Diferencial

• Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad: una preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal a expensas de la flexibilidad y la eficiencia. El paciente sigue reglas estrictas y, a menudo, tiene una devoción extrema por el trabajo a expensas de las relaciones. La preocupación excesiva se considera desadaptativa. Si bien el componente obsesivo es similar al AL Amyloidosis TOC, no hay impulsos o pensamientos no deseados, ni comportamientos irracionales recurrentes.
• Trastorno de acumulación: dificultad persistente para desprenderse de las posesiones debido a la necesidad percibida de salvarlas. El paciente se angustia ante la idea de deshacerse de sus posesiones. Los LOS Neisseria pacientes pueden tener obsesiones (e.g., preocupaciones por el daño o sensación de estar incompletos) que hacen que la acumulación se convierta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un comportamiento compulsivo (recoger periódicos viejos por temor a que la información sea necesaria para evitar el daño). En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum estos casos, el TOC es el diagnóstico.
• Fobia específica: trastorno de ansiedad caracterizado por un miedo significativo a una situación u objeto en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum particular. Este miedo conduce a un comportamiento de repulsión. La ansiedad se produce tras la exposición al AL Amyloidosis estímulo, pero también se desencadena incluso al AL Amyloidosis escuchar el nombre del estímulo y en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum anticipación del estímulo. En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum comparación con el TOC, la fobia específica no está asociada con rituales o actos repetitivos.
• Síndrome de Tourette: los LOS Neisseria tics Tics Habitual, repeated, rapid contraction of certain muscles, resulting in stereotyped individualized actions that can be voluntarily suppressed for only brief periods. They often involve the face, vocal cords, neck, and less often the extremities. Examples include repetitive throat clearing, vocalizations, sniffing, pursing the lips, and excessive blinking. Tics tend to be aggravated by emotional stress. When frequent they may interfere with speech and interpersonal relations. Conditions which feature frequent and prominent tics as a primary manifestation of disease are referred to as tic disorders. Tics and Tourette Syndrome y enfermedades relacionadas representan un conjunto de trastornos neuroconductuales de la infancia que se caracterizan por movimientos musculares repentinos y repetidos, a veces acompañados de sonidos o vocalizaciones. El síndrome de Tourette es una forma grave con síntomas que duran más de 1 año e involucran tics Tics Habitual, repeated, rapid contraction of certain muscles, resulting in stereotyped individualized actions that can be voluntarily suppressed for only brief periods. They often involve the face, vocal cords, neck, and less often the extremities. Examples include repetitive throat clearing, vocalizations, sniffing, pursing the lips, and excessive blinking. Tics tend to be aggravated by emotional stress. When frequent they may interfere with speech and interpersonal relations. Conditions which feature frequent and prominent tics as a primary manifestation of disease are referred to as tic disorders. Tics and Tourette Syndrome tanto motores como vocales. Estos comportamientos repetitivos no son compulsiones, ya que no tienen como objetivo neutralizar las obsesiones. El trastorno obsesivo-compulsivo y el síndrome de Tourette con frecuencia coexisten.