Trastorno De Estrés Postraumático (TEPT)

Descripción General

Definición

El trastorno de estrés postraumático es un trastorno psiquiátrico severo y crónico que se desarrolla tras experimentar o presenciar un acontecimiento traumático. La respuesta al AL Amyloidosis trauma dura más de 1 mes y a menudo incluye un miedo severo que se manifiesta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum forma de pensamientos intrusivos, escenas retrospectivas o pesadillas, que a su vez tienen un impacto negativo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la vida del paciente.

Epidemiología

• Prevalencia estimada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum Estados Unidos: aproximadamente 8%–10% (sub-reportado, ya que aproximadamente el 60% afirma haber sufrido un traumatismo importante)
• Factores de riesgo relacionados con el desarrollo del TEPT:
  • Sexo: Las mujeres son más propensas a desarrollar TEPT.
  • Estrés:
    • Agresión sexual: causa más común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mujeres
    • Trauma por combate: causa más común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum hombres
• Se diagnostica en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum todos los LOS Neisseria grupos etarios, pero es más frecuente entre los LOS Neisseria adultos jóvenes
• ⅔ tienen otros trastornos comórbidos:
  • Trastornos del estado de ánimo
  • Trastornos por consumo de sustancias
  • Trastornos de ansiedad

Etiología y fisiopatología

Alteraciones de la fisiología cerebral:

• Muchos síntomas se explican por una alteración del sistema límbico:
  • Amígdala (muy sensible a los LOS Neisseria estímulos relacionados con el trauma)
  • Hipocampo
  • Corteza frontal Frontal The bone that forms the frontal aspect of the skull. Its flat part forms the forehead, articulating inferiorly with the nasal bone and the cheek bone on each side of the face. Skull: Anatomy medial
• Corteza orbitofrontal:
  • Normalmente inhibe la sobreactivación de las regiones del sistema límbico
  • Los LOS Neisseria pacientes muestran una disminución de la inhibición por parte de la corteza orbitofrontal.

Alteración del funcionamiento neurohormonal y de los LOS Neisseria neurotransmisores:

• Eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal:
  • El eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal está hiperregulado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el TEPT.
  • Se encuentran concentraciones bajas de cortisol Cortisol Glucocorticoids libre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum plasma Plasma The residual portion of blood that is left after removal of blood cells by centrifugation without prior blood coagulation. Transfusion Products y en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum orina en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum quienes padecen TEPT
• Sistema noradrenérgico:
  • Los LOS Neisseria pacientes con TEPT pueden mostrar no solo ansiedad, sino también un aumento de la presión arterial, la frecuencia cardíaca, palpitaciones, sudoración y temblores.
  • Aumento de la concentración de epinefrina en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum orina durante 24 horas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum personas con TEPT

Presentación Clínica y Diagnóstico

Acontecimiento traumático

• E.g., amenaza de muerte, daño severo o agresión sexual
• Exposición:
  • El paciente experimenta personalmente el evento traumático.
  • El paciente es testigo de un evento traumático que afecta a otra persona.
  • El paciente se entera de que un contacto cercano (familiar/amigo) está expuesto a un trauma.
  • Exposición indirecta a los LOS Neisseria detalles del trauma (e.g., socorristas)
  • La exposición a través de medios de comunicación, imágenes o dispositivos electrónicos no se considera trauma.

Diagnóstico mediante criterios clínicos

• Síntomas de intrusión:
  • Recuerdos recurrentes, angustiosos e involuntarios del trauma
  • Pesadillas recurrentes relacionadas con el trauma
  • Reacciones disociativas, como escenas retrospectivas, en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las que el paciente siente que está reviviendo el trauma
  • Reacción fisiológica o psicológica marcada a la exposición a señales internas/externas que se asemejan al AL Amyloidosis trauma
• Conducta de evasión:
  • Evasión de recuerdos relacionados con el evento traumático
  • Evasión de lugares/personas que puedan desencadenar recuerdos del evento traumático
• Cambios negativos del estado de ánimo:
  • Incapacidad de recordar un aspecto importante del evento desencadenante
  • Creencias negativas persistentes sobre uno mismo
  • Pensamientos distorsionados sobre la causa del evento
  • Estado emocional negativo persistente
  • Disminución notable del interés por participar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum actividades cotidianas
  • Sensación de aislamiento e incapacidad de experimentar emociones positivas
• Activación alterada:
  • Arrebatos de ira
  • Conducta autodestructiva
  • Hipervigilancia
  • Dificultad de concentración
  • Reacción de sobresalto excesiva
  • Trastornos del sueño
• Duración e impacto en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la vida:
  • Los LOS Neisseria síntomas deben estar presentes > 1 mes.
  • Los LOS Neisseria síntomas deben perjudicar significativamente la calidad de vida.
  • Debe excluirse el uso de sustancias que alteren el estado de ánimo.

Otras pruebas

El diagnóstico es clínico. Las investigaciones de laboratorio o imagenología se realizan para excluir otras afecciones médicas o con fines de investigación.

• Las investigaciones de laboratorio podrían mostrar:
  • Disminución de los LOS Neisseria niveles de cortisol Cortisol Glucocorticoids
  • Niveles elevados de norepinefrina y epinefrina
  • Niveles elevados de opiáceos endógenos, que están relacionados con emociones embotadas
• Los LOS Neisseria estudios de RM podrían mostrar:
  • Atrofia del hipocampo
  • Disminución del tamaño del cuerpo calloso
  • Disminución del tamaño y la acción de la corteza prefrontal
  • Aumento de la reactividad de la amígdala

Tratamiento

Psicoterapia

• Inhibe las regiones cerebrales que se sabe que causan síntomas
• Acorta el curso de la recuperación
• Terapia cognitivo conductual orientada al AL Amyloidosis trauma:
  • Individual o grupal
  • La terapia de grupo es especialmente eficaz para los LOS Neisseria veteranos y los LOS Neisseria supervivientes de catástrofes naturales.
• Desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares:
  • Se le dice al AL Amyloidosis paciente que se concentre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el movimiento lateral del dedo del médico mientras visualiza la experiencia traumática.
  • El paciente procesa el trauma mientras se encuentra en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un estado de relajación/distracción.

Farmacoterapia

• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): tratamiento de 1ra línea (e.g., sertralina, paroxetina)
• Inhibidores selectivos de la recaptación de norepinefrina (e.g., venlafaxina)
• Se ha HA Hemolytic anemia (HA) is the term given to a large group of anemias that are caused by the premature destruction/hemolysis of circulating red blood cells (RBCs). Hemolysis can occur within (intravascular hemolysis) or outside the blood vessels (extravascular hemolysis). Hemolytic Anemia demostrado que los LOS Neisseria alfabloqueadores (prazosina) disminuyen las pesadillas y el insomnio, al AL Amyloidosis mismo tiempo que reducen la severidad de los LOS Neisseria síntomas diurnos
• No se recomienda el uso prolongado de benzodiacepinas y antipsicóticos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el TEPT (las benzodiacepinas aumentan el riesgo de drogodependencia).

Diagnóstico Diferencial

• Trastorno por estrés agudo: reacciones de estrés que se presentan después de que un individuo haya experimentado un evento que pone en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum peligro su vida. Los LOS Neisseria síntomas duran más de 3 días y menos de 1 mes y consisten en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum reexperimentación del suceso en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum forma de escenas retrospectivas o pesadillas, evasión de los LOS Neisseria recordatorios, irritabilidad, hiperactivación y falta de memoria y concentración. Para que se considere estrés agudo, el acontecimiento traumático debe haber ocurrido en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el plazo de un mes; para el TEPT, puede ocurrir en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cualquier momento del pasado. Los LOS Neisseria síntomas duran menos de un mes, a diferencia de la mayor duración de los LOS Neisseria que padecen TEPT.
• Trastorno de adaptación: respuesta psicológica a un estresor identificable, marcada por síntomas emocionales o conductuales que se desarrollan < 3 meses desde la exposición y que duran < 6 meses. El trastorno de adaptación se diferencia del TEPT por tener un conjunto de síntomas menos definido y por carecer de síntomas reactivos al AL Amyloidosis trauma (e.g., intrusión, estado de ánimo negativo, síntomas disociativos, síntomas de activación). El tratamiento incluye terapia cognitivo conductual y complementos farmacológicos (inhibidores selectivos de la recaptación de norepinefrina, ISRS).
• Trastorno psicótico breve: presencia de 1 o más síntomas psicóticos que duran +1 día y < 1 mes. El trastorno psicótico breve suele tener un inicio repentino y suele estar relacionado con el estrés. La presencia de síntomas psicóticos, como delirios o alucinaciones, distingue este diagnóstico del trastorno por estrés agudo. Además, se produce un retorno completo al AL Amyloidosis funcionamiento de base tras un episodio de trastorno psicótico breve. El tratamiento consiste en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum antipsicóticos de 2da generación y psicoterapia.
• Trastorno de pánico: trastorno psicológico crónico caracterizado por ataques de pánico recurrentes y episódicos que se producen de forma abrupta y sin un desencadenante. Los LOS Neisseria episodios duran de minutos a horas. El trastorno de pánico se asocia con ansiedad o miedo a tener otro ataque o a sus complicaciones y con algunos cambios conductuales. El trastorno de estrés postraumático puede distinguirse mediante una cuidadosa revisión de la aparición de los LOS Neisseria síntomas de ansiedad y activación. Los LOS Neisseria síntomas intrusivos, así como los LOS Neisseria cambios negativos del estado de ánimo asociados al AL Amyloidosis TEPT, no suelen estar presentes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el trastorno de pánico.