Trastorno de Despersonalización/Desrealización

Descripción General

Definición

• La despersonalización es una experiencia persistente o recurrente de irrealidad, desapego o de ser un observador externo de los LOS Neisseria propios pensamientos, sentimientos y sensaciones, generalmente asociada con una percepción alterada, embotamiento emocional o físico y una distorsión del sentido del tiempo. Esta percepción también puede hacer que el paciente sienta que está observando su propio cuerpo.
• La desrealización es una sensación subjetiva persistente de distanciamiento o irrealidad del mundo circundante, a menudo descrita por el paciente como una realidad ficticia, onírica, brumosa, sin vida o visualmente distorsionada.

Epidemiología

• Prevalencia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la población general: aproximadamente del 2%
  • Las experiencias transitorias de despersonalización o desrealización ocurren en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum aproximadamente el 50% de los LOS Neisseria individuos al AL Amyloidosis menos una vez en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la vida, y es común que los LOS Neisseria síntomas duren horas o días.
  • Los LOS Neisseria síntomas de despersonalización secundarios a otra patología son más comunes.
• La prevalencia es similar entre los LOS Neisseria sexos.
• Edad promedio de aparición: la media de aparición es de 16 años, con menos del 20% de los LOS Neisseria casos que comienzan después de los LOS Neisseria 20 años y solo el 5% después de los LOS Neisseria 25 años.
• Factores de riesgo:
  • Antecedente de trauma
  • Antecedente de abuso de sustancias
  • Trastornos de ansiedad o depresión

Fisiopatología

• Trauma:
  • Se cree que se produce como respuesta a estresores severos
  • Mecanismo de supervivencia para manejar situaciones de estrés sin sentirse abrumado
• Causas orgánicas:
  • Se observa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum personas con convulsiones y lesiones craneales (pero el trastorno no es directamente causado por estas)
  • Se cree que existe una predisposición genética a desarrollar el trastorno de despersonalización/desrealización.
• Neurobiología:
  • Varios sistemas de neurotransmisores (N-metil-d-aspartato (NMDA), opioides y serotonina) están asociados al AL Amyloidosis trastorno y la afectación de los LOS Neisseria receptores da lugar a los LOS Neisseria síntomas.
  • Los LOS Neisseria receptores NMDA son importantes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria procesos asociativos.
  • La ketamina, un antagonista del NMDA, induce un estado disociativo.
  • Se ha HA Hemolytic anemia (HA) is the term given to a large group of anemias that are caused by the premature destruction/hemolysis of circulating red blood cells (RBCs). Hemolysis can occur within (intravascular hemolysis) or outside the blood vessels (extravascular hemolysis). Hemolytic Anemia observado que regiones del cerebro, como el lóbulo parietal Parietal One of a pair of irregularly shaped quadrilateral bones situated between the frontal bone and occipital bone, which together form the sides of the cranium. Skull: Anatomy inferior (hemisferio derecho) tienen una actividad anormal durante una experiencia de despersonalización.
  • La hipoactivación del sistema límbico (especialmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la ínsula) también se ha HA Hemolytic anemia (HA) is the term given to a large group of anemias that are caused by the premature destruction/hemolysis of circulating red blood cells (RBCs). Hemolysis can occur within (intravascular hemolysis) or outside the blood vessels (extravascular hemolysis). Hemolytic Anemia relacionado con el trastorno de despersonalización/realización.
• Modelos conceptuales:
  • Modelos cognitivo-conductuales: El miedo desempeña un papel fundamental, y los LOS Neisseria componentes clave pueden ser la disociación del afecto (no sentir) y la alexitimia (dificultad para identificar y verbalizar las emociones).
  • Teorías psicodinámicas: los LOS Neisseria inmensos factores de estrés desafían los LOS Neisseria diversos aspectos de la propia experiencia con el mundo circundante.

Diagnóstico y Presentación Clínica

Diagnóstico

• Una toma cuidadosa de los LOS Neisseria antecedentes, así como un examen neurológico, son esenciales para un diagnóstico correcto.
• El diagnóstico es clínico por el cumplimiento de criterios específicos:
  • Presencia de episodios recurrentes o persistentes de despersonalización, desrealización o ambos
  • La prueba de realidad se mantiene intacta durante los LOS Neisseria episodios.
  • Los LOS Neisseria episodios causan un deterioro significativo de las funciones cotidianas.
• Debe descartarse consumo de sustancias (alcohol, dietilamida de ácido lisérgico), afecciones médicas (convulsiones, traumatismos craneales) y otras afecciones psiquiátricas.
• Para descartar causas orgánicas, la evaluación inicial debe incluir:
  • EEG EEG Seizures
  • Perfil metabólico básico y otros análisis de sangre segpun lo indique la clínica
  • Análisis toxicológico de orina
  • Imagenología cerebral

Características clínicas

• Alteración del sentido del tiempo (percepción errónea): se percibe como demasiado rápido o demasiado lento
• Problemas con la consolidación de la memoria y la evocación (deterioro de la memoria)
• Disociación no patológica:
  • Es normal experimentar disociación durante actividades cotidianas
  • Ejemplo: llegar a un destino en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum su vehículo sin recordar el trayecto
  • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la disociación no patológica, el paciente no experimenta sentimientos de angustia o deterioro funcional.

Tratamiento

El tratamiento debe incluir psicoeducación, así como psicoterapia de apoyo.

Psicoterapia

• Primera línea: combinación de TCC y psicoterapia exploratoria con los LOS Neisseria siguientes objetivos:
  • Abordar los LOS Neisseria síntomas agudos y los LOS Neisseria factores estresantes
  • Normalizar los LOS Neisseria síntomas, minimizar los LOS Neisseria pensamientos repetitivos y utilizar estrategias de conexión a tierra de manera eficaz
• Enfoque alternativo:
  • Psicoterapia psicodinámica: el objetivo es descubrir emociones intolerables que pueden conducir a síntomas disociativos y crear mejores formas de procesarlas.

Farmacoterapia

• Tratar condiciones comórbidas (depresión, ansiedad).
• Lamotrigina (anticonvulsivo): se utiliza en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum personas sin afecciones de salud mental coexistentes (p. ej., ansiedad, depresión, etc ETC The electron transport chain (ETC) sends electrons through a series of proteins, which generate an electrochemical proton gradient that produces energy in the form of adenosine triphosphate (ATP). Electron Transport Chain (ETC).) que no han respondido a la terapia cognitivo-conductual (TCC) o la psicoterapia psicodinámica.
• ISRS/IRSN: se utilizan para la depresión o ansiedad coexistentes; hay menos evidencia de impacto directo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria síntomas de DDD.
• Clomipramina (antidepresivo tricíclico) y naltrexona (antagonista de los LOS Neisseria receptores opioides):
  • Preferible en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos de respuesta inadecuada a la psicoterapia y los LOS Neisseria ISRS
  • Naltrexona: opción de segunda línea si la clomipramina es ineficaz o está contraindicada
  • Ambos pueden ayudar con la hipoemocionalidad o el entumecimiento emocional
• Antipsicóticos: se utilizan para la DDD con ideas sobrevaloradas o síntomas similares a la psicosis.
• Estimulantes (p. ej., metilfenidato, atomoxetina, etc ETC The electron transport chain (ETC) sends electrons through a series of proteins, which generate an electrochemical proton gradient that produces energy in the form of adenosine triphosphate (ATP). Electron Transport Chain (ETC).): se utilizan ocasionalmente para síntomas cognitivos (p. ej., problemas de atención o memoria).

Diagnóstico Diferencial

• Trastorno por estrés agudo: reacciones de estrés que se manifiestan después de que un individuo haya experimentado un acontecimiento traumático. Los LOS Neisseria síntomas duran > 3 días, pero < 1 mes e incluyen la reexperimentación del suceso en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum forma de flashbacks o pesadillas, evasión de recuerdos del suceso, irritabilidad, hiperactivación y falta de memoria y concentración. Las personas con trastorno de despersonalización/desrealización solo experimentan los LOS Neisseria aspectos disociativos y, por lo tanto, no reúnen los LOS Neisseria requisitos para el diagnóstico de trastorno por estrés agudo.
• Trastorno por uso de alucinógenos: consumo patológico de sustancias alucinógenas que provocan distorsiones perceptivas (visuales o auditivas). Algunos ejemplos de sustancias ingeridas son la psilocibina (setas), dietilamida de ácido lisérgico y la fenciclidina. Estas drogas se utilizan por sus efectos psicodélicos—un estado de consciencia alterado temporalmente. Durante la intoxicación aguda, los LOS Neisseria pacientes pueden experimentar despersonalización o desrealización. Una toma minuciosa de los LOS Neisseria antecedentes y un análisis toxicológico pueden diferenciar la intoxicación por alucinógenos del trastorno de despersonalización/desrealización.
• Esquizofrenia: trastorno mental crónico que se caracteriza por síntomas positivos (delirios, alucinaciones y discurso o comportamiento desorganizado) y síntomas negativos (aplanamiento afectivo, abulia, anhedonia Anhedonia Inability to experience pleasure due to impairment or dysfunction of normal psychological and neurobiological mechanisms. It is a symptom of many psychotic disorders (e.g., depressive disorder, major; and schizophrenia). Schizophrenia, déficit de atención y alogia Alogia Poverty of speech. Schizophrenia). La esquizofrenia se asocia a un deterioro del funcionamiento que dura > 6 meses. Las personas con trastorno de despersonalización/desrealización pueden experimentar alteraciones similares en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las realidades; sin embargo, la prueba de realidad permanece intacta, sin otros síntomas positivos/negativos.