Síndrome Medular Posterior

Descripción General

Definición

El síndrome medular posterior se refiere a un grupo de síntomas causados por una lesión medular incompleta que afecta a las columnas dorsales, los LOS Neisseria tractos corticoespinales y los LOS Neisseria tractos autonómicos descendentes a la vejiga.

Epidemiología

• Incidencia global: rara ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum algunos estudios se ha HA Hemolytic anemia (HA) is the term given to a large group of anemias that are caused by the premature destruction/hemolysis of circulating red blood cells (RBCs). Hemolysis can occur within (intravascular hemolysis) or outside the blood vessels (extravascular hemolysis). Hemolytic Anemia informado de un porcentaje tan bajo como el 2%)
• Más común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum individios de mayor edad
• El menos común de los LOS Neisseria síndromes medulares

Etiología

• Causas desmielinizantes:
  • Esclerosis múltiple (forma primaria progresiva)
  • Tabes dorsal (neurosífilis, una complicación a largo plazo de una sífilis no tratada)
• Infecciosa: mielopatía relacionada con el SIDA
• Compresión mecánica/disrupción:
  • Tumores
  • Seroma después de la instrumentación de la columna vertebral
  • Espondilosis/mielopatía cervical
  • Subluxación atlantoaxial (con artritis reumatoide)
• Vascular/isquémica: oclusión de la arteria espinal posterior
• Metabólica: degeneración combinada subaguda
  • Debido a la deficiencia de vitamina B₁₂
  • También se ha HA Hemolytic anemia (HA) is the term given to a large group of anemias that are caused by the premature destruction/hemolysis of circulating red blood cells (RBCs). Hemolysis can occur within (intravascular hemolysis) or outside the blood vessels (extravascular hemolysis). Hemolytic Anemia visto en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la mieloneuropatía por deficiencia de cobre
• Trastornos neurodegenerativos hereditarios:
  • Ataxia Ataxia Impairment of the ability to perform smoothly coordinated voluntary movements. This condition may affect the limbs, trunk, eyes, pharynx, larynx, and other structures. Ataxia may result from impaired sensory or motor function. Sensory ataxia may result from posterior column injury or peripheral nerve diseases. Motor ataxia may be associated with cerebellar diseases; cerebral cortex diseases; thalamic diseases; basal ganglia diseases; injury to the red nucleus; and other conditions. Ataxia-telangiectasia de Friedreich
  • Leucoencefalopatía con afectación del tálamo, del tronco cerebral y lactato elevado
• Traumática

Fisiopatología

• Degeneración, compresión mecánica o isquemia → secuelas neurológicas
• Columnas dorsales afectadas → pérdida bilateral de la posición articular y del sentido de la vibración:
  • Fascículo Grácil
  • Fascículo cuneiforme
• Vías autonómicas descendentes que afectan al AL Amyloidosis sistema parasimpático → incontinencia urinaria
• Grados variables de afectación del tracto corticoespinal → debilidad motora, disfunción de reflejos
• Tracto espinotalámico preservado: sensación de dolor Dolor Inflammation y temperatura intactas

Presentación Clínica, Diagnóstico y Tratamiento

La comprensión de las estructuras afectadas por una lesión de la médula posterior es esencial para su correlación con los LOS Neisseria signos y síntomas clínicos. El diagnóstico se realiza mediante un examen clínico e imagenología.

Presentación clínica

• Antecedentes:
  • Marcha inestable
  • Falta de equilibrio; caídas
  • Parestesias (sensaciones de hormigueo y “agujas”)
  • Posible debilidad o incontinencia urinaria
• Examen físico:
  • Los LOS Neisseria hallazgos son casi siempre bilaterales.
  • Déficits sensoriales:
    • Pérdida del sentido de la vibración
    • Pérdida de la propiocepción por debajo del lugar de la lesión
  • Si las fibras del tracto corticoespinal están afectadas:
    • Hallazgos agudos → debilidad, flacidez muscular e hiporreflexia.
    • Hallazgos crónicos → hipertonía muscular (espasticidad), hiperreflexia y signo de Babinski positivo (reflejo plantar).
  • Conservado:
    • Sensación de dolor Dolor Inflammation y temperatura (función espinotalámica conservada)
    • Toque suave

Diagnóstico

• Examen físico
• Pruebas de laboratorio:
  • Niveles de vitamina B₁₂ y cobre
  • Prueba de reagina plasmática rápida para la sífilis
• Imagenología
  • La radiografía de la columna cervical puede mostrar:
    • Trastornos degenerativos de la columna
    • Fracturas vertebrales
    • Subluxación atlantoaxial
  • TC/RM para buscar:
    • Desmielinización
    • Pinzamiento del canal espinal
    • La RM puede mostrar hiperintensidades en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la médula posterior

Tratamiento

• Depende de la causa subyacente
• Tratamiento médico:
  • Reemplazo de vitamina B₁₂ para la degeneración combinada subaguda
  • Penicilina para la neurosífilis
  • Tratamiento de la esclerosis múltiple, si está presente
  • Tratamiento del cáncer de estar presente → rehabilitación intrahospitalaria → mejora funcional y mejora la continencia intestinal/vesical
• Laminectomía quirúrgica para la descompresión de la columna vertebral si está relacionado con un traumatismo.

Diagnósticos Diferenciales

• Síndrome medular anterior: síndrome incompleto hacia la parte anterior (ventral) de la médula espinal, mientras que se preservan las columnas dorsales. El síndrome puede estar causado por una oclusión de la arteria espinal anterior o por un traumatismo que provoque una hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias discal y fragmentos óseos que alteren el canal medular. Las manifestaciones clínicas son la pérdida de la función motora y sensorial por debajo del nivel de la lesión. El diagnóstico se realiza mediante un examen clínico y neuroimagenología con RM. El tratamiento está dirigido a resolver la causa subyacente.
• Síndrome medular central: síndrome neurológico causado por una lesión en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el centro de la médula espinal, que afecta a los LOS Neisseria tractos espinotalámicos y corticoespinales, a menudo causada por un traumatismo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes con espondilosis cervical. Las manifestaciones clínicas son déficits motores que afectan más a los LOS Neisseria miembros superiores que a los LOS Neisseria inferiores, déficits sensoriales variables por debajo del nivel de la lesión y disfunción vesical. El diagnóstico se realiza mediante un examen físico y RM. El tratamiento puede ser médico o quirúrgico, dependiendo de la gravedad de la lesión.
• Síndrome de Brown-Séquard: hemisección medular secundaria a una lesión, más comúnmente por un traumatismo penetrante debido a heridas por cuchillo o bala. Otras etiologías del síndrome de Brown-Séquard son los LOS Neisseria tumores, la hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias discal, la desmielinización y el infarto. La presentación clínica incluye debilidad y parálisis de un lado del cuerpo y pérdida sensorial en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el lado opuesto. El diagnóstico se realiza por medio de un examen neurológico y con RM. El tratamiento incluye el tratamiento temprano con altas dosis de esteroides; otros tratamientos son sintomáticos y de soporte.
• Síndrome del cono medular y síndrome de cauda equina Cauda Equina The lower part of the spinal cord consisting of the lumbar, sacral, and coccygeal nerve roots. Spinal Cord Injuries: síndromes neurológicos causados por un daño compresivo medular de T12 a L5, que provoca la interrupción de la función de los LOS Neisseria nervios por debajo del punto de compresión. El diagnóstico se realiza con una RM y el tratamiento definitivo es la descompresión quirúrgica inmediata con laminectomía.
• Herniación de disco vertebral (también conocida como hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias de núcleo pulposo): expulsión del núcleo pulposo a través de una perforación en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el anillo fibroso del disco intervertebral. La hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias discal de la columna vertebral es un importante síndrome de dolor Dolor Inflammation con potencial para el deterioro neurológico y es más comúnmente causada por la enfermedad degenerativa del disco. El diagnóstico se realiza mediante un examen físico y RM. El tratamiento puede ser conservador con medicamentos y fisioterapia. La cirugía está indicada para el dolor Dolor Inflammation intratable o la mielopatía.